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凝血
凝血是指血液自离体与异物面接触至凝固所需要的时间。
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出血时间
概述:在一定条件下,人为刺破皮肤毛细血管后,从血液自然流出到自然停止所需的时间,称为出血时间(bleedingtime,BT)。⑥服阿司匹林、双香豆素等。(2)BT缩短:主要见于严重的血栓前状态和血栓形成,如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期等,均可因血管壁损害,血小板或凝血因子活性过度增强所致。
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肝促凝血酶原激酶试验
概述:本试验主要反映血浆因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅹ的活性变化,结合临床常见于维生素K缺乏,肝脏疾病等。别名:HPT检查名称:肝促凝血酶原激酶试验分类:临床血液检查出血和凝血检查化验取材:血液肝促凝血酶原激酶试验的原理:由于硫酸钡吸附血浆中缺乏因子Ⅰ,Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,即使在凝血活酶和Ca2+的存在条件下血浆也不会发生凝固。
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DIC
可予纤维蛋白原输注,首次剂量2.0~⑤因子Ⅷ及凝血酶原复合原复合物:在DIC治疗实践中,极少需要使用,但严重肝病并DIC患者,偶有使用适应证。④抑肽酶:系广谱蛋白酶抑制剂,兼有抑制纤溶酶及因子Ⅹ等激活的作用,呈纤溶、凝血双相阻断,在理论上最适合于DIC治疗,首剂5万U,随后以1万U/h持续静脉滴注,或总量10万~
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去纤维蛋白综合征
可予纤维蛋白原输注,首次剂量2.0~⑤因子Ⅷ及凝血酶原复合原复合物:在DIC治疗实践中,极少需要使用,但严重肝病并DIC患者,偶有使用适应证。④抑肽酶:系广谱蛋白酶抑制剂,兼有抑制纤溶酶及因子Ⅹ等激活的作用,呈纤溶、凝血双相阻断,在理论上最适合于DIC治疗,首剂5万U,随后以1万U/h持续静脉滴注,或总量10万~
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播散性血管内凝血
可予纤维蛋白原输注,首次剂量2.0~⑤因子Ⅷ及凝血酶原复合原复合物:在DIC治疗实践中,极少需要使用,但严重肝病并DIC患者,偶有使用适应证。④抑肽酶:系广谱蛋白酶抑制剂,兼有抑制纤溶酶及因子Ⅹ等激活的作用,呈纤溶、凝血双相阻断,在理论上最适合于DIC治疗,首剂5万U,随后以1万U/h持续静脉滴注,或总量10万~
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去纤维蛋白原综合征
可予纤维蛋白原输注,首次剂量2.0~⑤因子Ⅷ及凝血酶原复合原复合物:在DIC治疗实践中,极少需要使用,但严重肝病并DIC患者,偶有使用适应证。④抑肽酶:系广谱蛋白酶抑制剂,兼有抑制纤溶酶及因子Ⅹ等激活的作用,呈纤溶、凝血双相阻断,在理论上最适合于DIC治疗,首剂5万U,随后以1万U/h持续静脉滴注,或总量10万~
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消耗性凝血病
可予纤维蛋白原输注,首次剂量2.0~⑤因子Ⅷ及凝血酶原复合原复合物:在DIC治疗实践中,极少需要使用,但严重肝病并DIC患者,偶有使用适应证。④抑肽酶:系广谱蛋白酶抑制剂,兼有抑制纤溶酶及因子Ⅹ等激活的作用,呈纤溶、凝血双相阻断,在理论上最适合于DIC治疗,首剂5万U,随后以1万U/h持续静脉滴注,或总量10万~
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血液净化的抗凝治疗
但脂代谢和骨代谢的异常程度较重,或血浆部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度延长具有潜在出血风险的患者,推荐选择低分子肝素作为抗凝药物。重要的是,临床应用局部枸橼酸抗凝时,需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠(或枸橼酸置换液)和氯化钙生理盐水的输入速度。
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老年人播散性血管内凝血
概述:播散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)不是一个独立的疾病,而是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程,其特征为血管内凝血被激活,微循环血栓形成,大量消耗凝血因子和血小板,导致继发性纤溶酶大量生成,临床出现出血、脏器功能障碍、微血管病性溶血及休克等症状。控制APTT不超过60~
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单纯超滤
在单纯超滤过程中,血液透析机处于旁路状态,连续性床旁血滤机置换液、透析液处于停止状态,通过跨膜压完成超滤过程。首次超滤量原则上不超过3L。2、单纯超滤过程中注意监测动脉压、静脉压、跨膜压以及滤器的凝血情况,有条件的医院推荐监测凝血参数,动态调整抗凝药物用量,必要时可用生理盐水100ml冲洗滤器。
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老年人弥散性血管内凝血
概述:播散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)不是一个独立的疾病,而是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程,其特征为血管内凝血被激活,微循环血栓形成,大量消耗凝血因子和血小板,导致继发性纤溶酶大量生成,临床出现出血、脏器功能障碍、微血管病性溶血及休克等症状。控制APTT不超过60~
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老年播散性血管内凝血
概述:播散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)不是一个独立的疾病,而是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程,其特征为血管内凝血被激活,微循环血栓形成,大量消耗凝血因子和血小板,导致继发性纤溶酶大量生成,临床出现出血、脏器功能障碍、微血管病性溶血及休克等症状。控制APTT不超过60~
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血液凝固
血液凝固简称血凝。在动脉粥样硬化及脉管炎等病理情况下,血管内膜损伤(血液并没流出血管外,而在血管内凝固形成血栓),血浆中的因子Ⅻ接触到损伤血管暴露的胶原纤维而被激活,在血小板释放的血小板因子和Ca2参与下,相继激活某些凝血因子(Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ,Ⅴ),共同形成凝血酶原激活物。
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凝血因子
概述:凝血因子是血浆与组织中直接参与凝血的物质的统称。因子VI事实上是活化的第五因子,已经取消因子VI的命名。激肽释放酶是激活因子XⅡ、XⅠ、VⅡ,使高相对分子质量激肽原转变成激肽,使纤溶酶原转变成纤溶酶。式中左侧为内源性通路(intrinsicpathway),如缺乏内源性因子表现为ptt异常。
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血栓形成
尽管在光学显微镜下,血流缓慢并不造成可以察觉的内膜变化,但电镜下却可发现血流缓慢,严重缺氧时,内皮细胞胞浆出现空泡,最后整个细胞变成无核结构的物质,由此不难推论,内皮细胞的变性坏死,不但丧失了上述的抗凝血因子的合成和分泌,而且内皮下胶原也得以暴露于血流,这样,即可触发内源性和外源性凝血途径。
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血液灌流
定义与概述血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。同样肝素生理盐水预冲有助于增强抗凝效果(方法同上)。吸附颗粒栓塞治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等,应考虑是否存在吸附颗粒栓塞。
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抗磷脂抗体综合征
另外,抗磷脂抗体能增加血管内皮细胞表达组织因子(因子Ⅲ)的表达,从而活化外源性凝血途径。有研究表明,在第一次卒中后,抗磷脂抗体阳性者再次卒中的发生率比抗磷脂抗体阴性者要高8倍。最近发现抗磷脂抗体综合征患者心瓣膜内皮细胞下层有IgG型的抗心磷脂抗体线性的沉积。大多数患儿易反复出现血栓形成。泼尼松20~
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抗磷脂抗体综合症
另外,抗磷脂抗体能增加血管内皮细胞表达组织因子(因子Ⅲ)的表达,从而活化外源性凝血途径。有研究表明,在第一次卒中后,抗磷脂抗体阳性者再次卒中的发生率比抗磷脂抗体阴性者要高8倍。最近发现抗磷脂抗体综合征患者心瓣膜内皮细胞下层有IgG型的抗心磷脂抗体线性的沉积。大多数患儿易反复出现血栓形成。泼尼松20~
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血浆吸附
适应证和禁忌证适应证1、肾脏和风湿免疫系统疾病系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎、抗肾小球基底膜病、Wegener肉芽肿、新月体肾炎、局灶节段性肾小球硬化、溶血性尿毒症综合征、免疫性肝病、脂蛋白肾病、冷球蛋白血症、类风湿性关节炎、单克隆丙种球蛋白血症、抗磷脂抗体综合征等。若出现滤器破膜,应立即更换。③Fc结合型;
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血栓性疾病
疾病分类:血液科疾病概述:血栓形成是指循环血液中的有形成分在心脏或血管内形成异常血凝块的过程。(三)抗血小板疗法临床上常用的抗血小板药有:①阿司匹林,使烯花生烯酸不能转化为内过氧化物,小剂量可抑制TXA,大剂量可同时抑制内皮细胞合成PGI,可日用量0.25—0.5g,可抑制TXA而不影响PGI的生成;
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血液病病人手术的麻醉
概述:血液病病人手术的麻醉血液病包括出血性疾病及凝血机制障碍。与此同时内源性与外源性凝血系统激活凝血因子ⅹ及稳定因子(?需外科治疗的血液病:1、患有原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进者需行脾切除术。3、麻醉选择:硬膜外加浅全麻更适合此类病人;单纯脾切除术可在腰麻下完成;
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失血性休克
而且α受体又占有优势,因而在交感神经兴奋、儿茶酚胺增多时,这些部位的小动脉、小静脉、微动脉和毛细血管前括红肌都发生收缩,其中由于微动脉的交感缩血管纤维分布最密,毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反应性最强,因此它们收缩最为强烈。血管壁又受损害,继而发生广泛性出血。随输液通道的建立,立即给予大量快速补液。
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产后出血
概述:产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后2小时内出血量达到或超过400ml或24小时内失血量达到或超过500ml,是产科常见而严重的并发症。4.凝血功能障碍于产前即可有慢性全身出血表现,患者可出现子宫、软产道等多部位出血,血难自凝,根据血小板计数、凝血功能检查结果不难诊断。
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肾静脉血栓
在年纪较大的人中,如果血栓形成较慢,侧支循环已充分建立,肾功能受损则不大。病理生理肾静脉血栓的发生机制主要有凝血因子的合成过多和灭活不足,以及纤维溶解系统活性下降,血小板数量增加、活性增强、血管内皮细胞功能异常等。2.难以解释的血尿增多。有报道肾动脉内注药治疗肾静脉栓塞取得良好效果。
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弥散性血管内凝血
病因病理病机:弥散性血管内凝血是多种原因致弥漫性微血管内血栓形成,继之因凝血因子及血小板被大量消耗及纤维蛋白溶解亢进而发生的出血综合征。4.肿瘤及血液病:前列腺癌,肺癌,消化道各种粘液腺癌(尤其是广泛移转的晚期肿瘤),各种急性白血病(尤其是早幼粒细胞白血病),血栓性血小板减少性紫癜,溶血性贫血。
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肿瘤坏死因子
概述:肿瘤坏死因子(TNF)是一类能直接造成肿瘤细胞死亡的细胞因子,根据其来源和结构分为两种,即TNF-α和TNF-β.2.抗病毒作用TNF呈剂量依赖性地抑制病毒介导的细胞病变的发展,对RNA病毒和DNA病毒均有抑制作用。4.诱发炎症反应TNF有中性粒细胞和单核细胞趋化作用,并使之活化和脱颗粒,释放炎症介质。
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血友病A诊疗指南(2022年版)
:HA患者需采取FⅧ的替代治疗,无出血时进行规律替代治疗(预防治疗),其目的是阻止出血,从而最大限度保护关节功能,若有出血应及时给予足量的按需治疗,进行手术或者其他创伤性操作时,应进行充分的替代治疗。如为低滴度高反应性抑制物(再次输注FⅧ后抑制物滴度>5BU/ml),则考虑在用药3~(四)血液传播疾病的防治。
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灭鼠灵
杀鼠灵可引起二次中毒,属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。华法林钠;华法林的作用是抑制羧基化酶,而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用,必须等待这些因子在体内相对耗竭后,才能发挥抗凝效应,所以华法林起效缓慢,仅在体内有效,停药后药效持续时间较长,直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后,抗凝作用才消失。
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杀鼠灵
杀鼠灵可引起二次中毒,属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。华法林钠;华法林的作用是抑制羧基化酶,而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用,必须等待这些因子在体内相对耗竭后,才能发挥抗凝效应,所以华法林起效缓慢,仅在体内有效,停药后药效持续时间较长,直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后,抗凝作用才消失。
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华法灵
杀鼠灵可引起二次中毒,属羟基香豆素类抗凝血杀鼠剂。华法林钠;华法林的作用是抑制羧基化酶,而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用,必须等待这些因子在体内相对耗竭后,才能发挥抗凝效应,所以华法林起效缓慢,仅在体内有效,停药后药效持续时间较长,直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后,抗凝作用才消失。
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帕肝素钠
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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瑞肝素钠
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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依诺肝素
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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依诺肝素钠
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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克赛
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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那屈肝素钙
帕肝素钠;依诺肝素;体内研究也显示皮下应用肝素,激活的部分凝血活酶时间(APTT)显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证:1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用:与维生素K、抗血小板聚集药,非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用,易发生相互作用。
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凝血分析仪产品注册技术审查指导原则
(五)产品的预期用途:凝血分析仪的预期用途为对凝血与抗凝血、纤溶与抗纤溶功能中的一项或多项指标进行检测。1.3检测项目和报告单位检测项目至少应该包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)测定。2.7测量准确度FIB测量的相对偏倚不超过±10.0%。
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抗凝血药
概述血液凝固是一个复杂的蛋白质水解活化的连锁反应,最终使可溶性的纤维蛋白原变成稳定、难溶的纤维蛋白,网罗血细胞而成血凝块。抗凝血药(anticoagulants)是一类干扰凝血因子,阻止血液凝固的药物。不良反应可引起月经过多,甚至大出血,经期应避免使用,如香豆素、肝素、溶栓剂等。
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阿那格雷
表观分布容积为12L/kg。5%)、脑血管意外(1%~5%)、心肌梗死、心肌病、心脏肥大、完全性房室传导阻滞、心包炎及心室颤动。阿那格雷对血红蛋白、白细胞计数、网织红细胞计数、凝血酶原时原时间(PT)及出血时间无显著影响。13.黄芩可抑制血小板聚集、抑制凝血因子I转变为纤维蛋白,与阿那格雷合用增加发生出血的危险。
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固冲汤
概述:固冲汤记载于《医学衷中参西录》上册,其组成为白术(炒)30g、生黄芪18g、煅龙骨24g、煅牡蛎24g、山萸肉24g、生杭芍12g、海螵蛸12g、茜草9g、棕榈炭6g、五倍子1.5g,具有固冲摄血,益气健脾之功效。主治脾肾亏虚,冲脉不固证。能抑制血小板聚集和血栓形成。茜草根煎剂有利于能量代谢和氧效应的调节。
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WS/T 623—2018 全血和成分血使用
标准正文:全血和成分血使用1范围:本标准规定了全血和成分血的适应证、输注剂量和使用方法。但白蛋白和其他凝血因子与新鲜冰冻血浆含量相当适用于TTP患者的输注或血浆置换6.4.4输注指征:6.4.4.1血浆输注宜参考凝血功能检测结果及临床出血情况。创伤、产科和心脏手术患者纤维蛋白原维持在1.5g/L~阿仑单抗等)等。
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妊娠合并血栓性疾病
毛细血管壁渗透性增强,造成组织水肿、肢体水肿,并且动脉常伴有痉挛、淋巴淤滞和回流障碍,肢体肿胀加重,血栓在髂股静脉或股静脉上端时,起病急、疼痛剧烈,典型的累及下肢的血栓静脉炎称股白腿;药物以链激酶和尿激酶为常用。预后及预防:预防:已有血栓形成三因素时,可服小剂量阿司匹林40~80mg/d和氯米芬150~
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WS/T 224—2018 真空采血管的性能验证
标准正文:真空采血管的性能验证1范围:本标准规定了真空采血管性能要求及验证方法。3.8抽吸量drawvolume,DV从静脉穿刺处负压吸至真空采血管中的血液的体积。注:若采用分离胶促凝管进行测试时,可以增加评估分离胶的性能。4.8.2确定用于检测的检测仪器:实施结果比对时,应对用于检测临床样本的检测系统进行可比性验证。
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溶血尿毒综合征
潘生丁量宜大5~发病机理:近年来的研究表明,本病发病主要是由于各种原因所造成的内皮细胞损伤,其中尤以大肠杆菌及志贺痢疾杆菌Ⅰ型所产生的螺旋细胞毒素引起的内皮细胞损害为典型,其他如病毒及细菌产生的神经氨基酶、循环抗体以及药物等均可引起内皮损伤。光镜下可见肾小球毛细血管壁增厚、管腔狭窄、血栓及充血。
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弥漫性血管内凝血
弥漫性血管内凝血(简称DIC)不是一种独立的疾病,而是由多种病因引起的一种获得性出血综合征。9.优球蛋白溶解时间缩短(〈70分或纤溶梅原减少)。2.阻断血管内凝血。2.DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集药,给予输血、血浆和血小板。3.DIC纤溶亢进期使用肝素和抗纤溶药,如6-氨基已酸、抗血纤溶芳酸等。
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损伤性休克
致休克的动因(如创伤、烧伤、出血等)和休克本身都是一种强烈的剌激,可引起应激反应,交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质活动加强,使血液内血小板和凝血因子增加,血小板粘附和聚集能力加强,为凝血提供必要的物质基础。另一方面损害毛细血管内皮细胞,暴露胶元,激活凝血因子Ⅻ和使血小板粘附与聚集。
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多脏器功能失常综合征
(2)抑制或阻断介质作用:重组人抗TNF抗体对革兰阳性和革兰阴性菌感染,或伴有巨噬细胞过度活跃的非细菌性炎症状态均有作用,但必须在发生损害之前或发生时即刻应用,另一种方法是设法阻断靶细胞的受体,不使与相应的细胞因子结合,如应用IL-1受体拮抗药(IL-1RA)先与IL-1受体结合,可以达到上述目的。
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脑挫裂伤
伤情严重时尚应考虑冬眠降温及巴比妥疗法此外,严重脑外伤后血液流变学亦有明显变化,表现为全血粘度、血浆粘度、红血球压积、红血球聚集性和纤维蛋白元均增高;脑挫裂伤早期没有神经系统阳性体征者,若在观察过程中出现新的定位征时,即应考虑到颅内发生继发性损害的可能,及时进行检查。
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凝血酶
凝血酶的药理作用:凝血凝血酶是一种速效的局部止血药,由牛、猪、兔血提取凝血酶原,加入凝血活酶及钙激活而成,能凝固全血、血浆及不加其他物质的纤维蛋白原溶液;凝血酶的药代动力学:(尚不明确)凝血酶的适应证:1.凝血酶用于小血管或毛细血管渗血的局部止血,如肝素化患者穿刺部位的渗血。