3 病证名·便浊
3.1 以小便浑浊不清为主症的疾患
便浊指以小便浑浊不清为主症的疾患,又称溺浊[2]。见《医学正传·便浊遗精》。浊而色白者为白浊,浊而有血色赤者为赤浊,赤浊实即尿血[2]。有虚实之辨。实证多因痰湿或湿热下注膀胱所致;虚证有中气下陷、阴虚火动、下元虚弱等不同[2]。湿痰流注者,小便白浊,胸脘满闷,苔腻。治宜燥湿化痰[2]。用苍白二陈汤、固元丹、小分清饮等方[2]。若属湿热下注者,更见口渴、舌苔黄腻、脉濡数[2]。治宜清热利湿,用萆薢分清饮、徙薪饮等方[2]。脾虚气弱,中气下陷者,症见便浊日久不愈,面色㿠白,神疲乏力,舌淡,脉虚软[2]。治宜健脾益气,用补中益气汤[2]。阴虚火动者,多见小便赤浊,烦热口干,舌红,脉细数[2]。治宜滋阴清火,用知柏八味丸、清心莲子饮等方[2]。下元虚冷者,症见面白肢冷,精神萎靡,舌淡,脉沉。治宜温肾固涩,用鹿茸补涩丸、八味地黄汤、秘元煎等方[2]。本症可见于乳糜尿、磷酸盐尿、尿路感染、淋病等疾患[2]。
3.2 浊病
便浊指浊病[2],又名赤白浊、二浊[3] 。包括溺浊与精浊[3]。《景岳全书·淋浊》:“便浊证有赤白之分,有精溺之辨。”
1.指小便浑浊。见《丹溪心法》卷三。小便浑浊,色赤或有血者称赤浊,无血而色白者称白浊。《时方妙用》卷四:“浊者,小水不清也。”由湿热下注则为浊病。湿胜于热则白,热胜于湿则赤,治宜导其湿热为主。[3]
2.指精浊。《证治准绳·赤白浊》以“浊病在精道”,其症窍端常有浊物,淋漓不断而小便自清。随浊物有血、无血,而有赤浊、白浊之分。[3]