1 依他普仑介绍
1.1 药品名称
1.2 英文名称
Escitalopram
1.3 别名
依地普仑；Lexapro
1.4 分类
1.5 剂型
1. 5mg；10mg；20mg。
2.口服液：5mg/5ml（240ml）。
1.6 依他普仑的药理作用
依他普仑是选择性5-羟色胺（5-HT）抑制剂，是抗抑郁药西酞普兰的衍生物（S-西酞普兰消旋体），通过对5-HT再摄取的抑制而起到增强中枢神经系统5-羟色胺能的活性。动物实验表明，依他普仑是高选择性5-HT再摄取抑制剂，对去甲肾上腺上腺上腺素和多巴胺影响微小。依他普仑抑制5-HT再摄取的作用是R-西酞普兰的100倍。动物实验表明，长期服药无耐受性。依他普仑对5-HT受体（5-HTl～7）、α和β-肾上腺素能受体、多巴胺受体（D1～5）、组胺受体（Hl～3）、M受体（Ml～5）、苯二氮卓受体没有或几乎没有亲和力。依他普仑对各种离子通道（Na+、K+、Cl-、Ca2+）没有或几乎没有亲和力。通常认为，对抗M受体、H受体及肾上腺素受体与抗胆碱能药物、镇静剂及心血管药物的副作用有关。
1.7 依他普仑的药代动力学
单剂量和多剂量服用依他普仑，其药代动力学呈线性。依他普仑主要在肝脏中代谢，平均半衰期为27～32h，1个星期后达稳态血药浓度，在稳态血药浓度，年轻健康受试者的累积血药浓度范围是实测的2.2～2.5倍。依他普仑的片剂和溶液剂具有生物等效性。依他普仑吸收与食物无关，口服20mg，5h后血药浓度达到高峰，有56%与血浆蛋白结合。口服给药，少部分在尿中以原形或代谢产物被发现，原形代谢占多数，代谢产物几乎无抗抑郁作用，清除率为600ml/min，大约7%由肾清除。
1.8 依他普仑的适应证
严重的抑郁性障碍；一般焦虑症。
1.9 依他普仑的禁忌证
1.10 注意事项
3.室温保存（15～30℃）。
1.11 依他普仑的不良反应
1.常见心悸、高血压；罕见心动过缓、心动过速、心电图异常、面色潮红、静脉曲张。
2.中枢和外周神经系统：常见偏头痛；罕见震颤、多动、眩晕、肌紧张亢进、不随意运动。
3.胃肠道：常见食欲增加、胃灼热、胃肠炎、腹部绞痛；罕见食管反流、胃胀气、腹泻、嗳气、吞咽困难、恶心、胃息肉、痔疮等。
4.全身性：常见过敏、面潮红、发热、肢痛、胸痛；罕见四肢浮肿、腿痛、寒战、晕厥。
6.骨骼肌系统紊乱：常见关节痛、肌痛；罕见肌肉痛性痉挛、关节僵直、背不适。
7.代谢性紊乱：常见体重增加；罕见高血糖、体重减轻、口渴、胆红素增加、痛风、血胆红素增加。
8.精神系统紊乱：常见嗜睡；罕见精神过敏、恐惧、激动、健忘、神经质、抑郁、有自杀倾向、幻听。
9.生殖系统紊乱（女性）：常见经期痉挛、经期紊乱；罕见月经过多、白带增加、乳房肿大、盆腔炎、经前期综合征。
10.呼吸系统：常见咳嗽、鼻窦充血、支气管炎；罕见哮喘、喉炎、气管炎、肺炎、气短。
11.皮肤：常见皮疹；罕见毛囊炎、斑秃、湿疹、瘙痒症、脂肪瘤。
12.感觉异常：常见视力模糊、耳鸣；罕见眼干、眼涩、味觉异常、结膜炎、视觉障碍、瞳孔放大。
13.泌尿系统：常见尿频、泌尿系统感染；罕见尿急、排尿困难、血尿、肾结石。
1.12 依他普仑的用法用量
口服，推荐剂量为每日10mg，有必要，1周后可增至每日20mg。
1.13 药物相互作用
1.依他普仑与非甾体抗炎药、华法林同时使用时，有出血倾向，合用时需谨慎。
2.依他普仑与西咪替丁合用时，可使依他普仑的AUC和Cmax分别增加43%和39%。