6 关于小便不利
小便不利（dysuria[2]）为病证名[3]。出《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。是指每次排出的尿量少而排尿困难的表现[3]。
6.1 辨证论治
《卫生宝鉴》卷十七：“小便不利者有三，不可一概而论也。若津液偏渗于肠胃，大便泄泻而小便涩少，一也，治宜分利而已。若热搏下焦津液，则热湿结而不行，二也，必渗泄则愈。若脾胃气涩，不能通利水道，下输膀胱而化者，三也，可顺其气，令施化而出也。”
《症因脉治·小便不利论》：“小便不通，非一例也。在外感五运中，则有运气加临；伤寒门，则有热结膀胱，湿热发黄，汗下亡津；阴症中，则有寒湿内结；内伤门，则有肺热、心热、肾热、水液偏渗、气化不及、真阴不足诸症。……小便不利，真阳不足者，用肾气丸；真阴不足者，用滋肾丸、知柏地黄丸；热结膀胱者，用五苓散、车前木通汤；心移热于小肠者，用导赤散。此分经用方之大法也。”
如因阴虚、发热、大汗、吐泻、失血等导致化源不足而小便不利者，治宜滋阴养血为主，不宜渗利，方用增液汤、养荣汤、十全大补汤等[3]。
因肺气失宣、脾虚不运、肾关不利、三焦决渎失常等导致水湿失运而小便不利者，治宜宣通肺气、健运脾胃、温补肾元、疏通三焦等法，方用生脉散加桔梗、实脾饮、八味丸、疏凿饮子等[3]。
因肺热气壅、热结膀胱、气机郁滞、瘀腐阻塞水道、肾元虚衰、胞转等导致尿蓄膀胱而小便不利者，治宜审察病情，分别采用清肺、泄热、理气、化瘀、温肾、渗利等法[3]。