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症因脉治
明·秦景明撰。清·秦皇士补辑。刊于1706年。本书论述以内伤杂病为主的各种病证。主张先辨症候,次查病因,再审脉象,最后决定治法,故以《症因脉治》为书名。书中对于每种疾病的辨证,均分列条目,清晰细致,理法分章,选方大多切于实用。1949年后有排印本。
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木通枳壳汤
概述:木通枳壳汤为方剂名,出自《症因脉治》卷四方。组成:木通、枳壳。用法用量:水煎服。功能主治:主治泄泻不止,水谷不分,小便全无,小肠气滞者。
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休惜痢
《症因脉治》卷四有外感休息痢,内伤休息痢之别。多因治疗失宜,或气血虚弱,脾肾不足,以致正虚邪恋,湿热积滞伏于肠胃而成。或兼补气血,或兼补脾肾,可选用香连丸、驻车丸、倪氏补理煎方等。《医贯》载有一种休息痢,系寒积大肠,独用一味巴豆炒研,蜡丸吞服。溃疡性结肠炎,慢性阿米巴痢疾及局限性肠炎等疾患。
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火痰
2.火痰即热痰,见《杂病源流犀烛·痰饮源流》。多烦热燥结,头面烘热,或为眼烂喉闭,癫狂嘈杂,懊 怔忡,其色亦黄,宜清气化痰丸、清热导痰汤。”《症因脉治·外感痰症》:“燥痰之症,发热唇焦,烦渴引饮,喘咳短息,时作时止,吐咯难出,此外感燥痰之症也。”如竹叶石膏汤、二母石膏汤、二母二陈汤等方。
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火郁胃脘痛
《类证治裁·胃脘痛》:“火郁致痛,发则连日,脉必弦数,当苦辛泄热,姜汁炒黄连,山栀泻火为君。香附、川芎、陈皮、枳壳开郁为臣,反佐炮姜从治为使。”文献有胃气痛,肝胃气痛,阴虚胃脘痛,气郁脘痛、火郁胃脘痛、积热胃脘痛,瘀血胃脘痛,蚘动脘痛,积冷胃脘痛,外感胃脘痛,内伤胃脘痛等记载。
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平胃导痰汤
概述:平胃导痰汤为方剂名,出自《症因脉治》卷一方。组成:苍术、厚朴、陈皮、甘草、天南星、半夏、茯苓、枳壳。用法用量:水煎服。功能主治:功能行气和胃,燥湿化痰。主治痰饮胃脘痛,痛而呕恶,吐出痰涎稍减者。
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血热不得卧
因阴血不足,心失所养者,常兼虚火偏亢,症见心烦失眠,头晕耳鸣,甚则五心烦热,多汗,口干,舌红,脉细数。外感时邪者,有表热不得卧、里热不得卧、半表半里热不得卧、血热不得卧、气热不得卧、余热不得卧、虚烦不得卧等。水气凌心者,症见不寐而心下动悸,胸中漉漉有声,治宜逐饮祛湿,用平胃散、控涎丹等方。
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外感胁痛
外感胁痛为病证名。又:“感冒胁痛之治,风邪在表,柴胡羌活汤;热邪在半表半里,小柴胡汤;又名刺肋伤寒、痧胀。《症因脉治·胁痛论》:“运气胁痛之症,病起于仓卒,暴发寒热,胁肋刺痛,沿门相似,或在一边,或在两边,痛之不已,胀及遍身,甚则指甲紫黑而死,此天行岁运,胜复之气加临,所谓天灾流行之疫症…
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外感黄疸
外感黄疸为病证名。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。“目黄者曰黄疸。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》:“身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类,称为阳黄和阴黄。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法。
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外感噎隔
《症因脉治》卷二:“外感噎隔之症,向无饮食阻隔,忽尔内热唇焦,饮食不得下咽,下咽噎住不通,或下咽而复吐出,烦热引饮…方用三因麦门冬汤、人参白虎汤,或冲竹沥、芦根汁;《内经》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽。《医贯》卷五:“噎膈者,饥欲得食,但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间,在胃口之上,未曾入胃即带痰涎而出。”
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外感中风症
外感中风症指真中风。内有二便不通,而形气尚盛者,治以通利为主,宜三化汤或《太平惠民和剂局方》麻仁丸;外无六经之形证,内无便溺之阻隔,仅见口眼 斜,言语不利,或半身不遂等症者,宜养血祛风,用大秦艽汤加减;若伴见口开、手撒、眼合、遗尿、鼻鼾、汗多等症,属于脱证者,急用大剂理中汤或参附汤以扶正固脱。
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加味泻白汤
概述:加味泻白汤为方剂名,出自《症因脉治》卷一方。组成:桑白皮、地骨皮、桔梗、杏仁、防风、黄芩、栝蒌仁、知母、薄荷、枳壳、橘红、甘草。用法用量:水煎服。功能主治:主治外感风邪伤肺,恶寒发热,咳嗽痰喘,腋下作痛,痛引缺盆,脉右寸浮紧。运用:若口渴,加石膏、天花粉、竹叶。
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虫积腹胀
虫积腹胀为病证名。治宜驱虫为主。有血虚不能敛气,气散作胀,必其人烦热便燥,小便黄数,其脉浮数而弦,人迎尤甚,慎不可用苦寒伤胃之药,宜四物汤去地黄加黄芪、肉桂、甘草、煨姜,以和其血中之气。《古今医统大全》卷六:“九虫积,腹中不时作块痛,面青,口吐清水。”亦可用化虫丸、平安万应丸、乌梅丸等方。
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伤暑咳嗽
《古今医鉴·咳嗽》:“伤暑咳者,脉数,烦热引饮,口燥,或吐涎沫,声嘶咯血。”《症因脉治》卷二:“伤暑咳嗽之症,身热引饮,内热烦躁,外反恶寒,或身痛口渴,咳嗽身倦。”《类证治裁·咳嗽》:“暑嗽,暑热蒸嗽,及暑风袭入肺卫,寸脉大,喉痒口渴,俱宜微辛微凉,竹叶、蒌皮、杏仁、石膏、薄荷、香薷。
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白芷石膏汤
概述:白芷石膏汤为方剂名,出自《症因脉治》卷四方。组成:白芷、石膏、知母。用法用量:水煎服。功能主治:主治阳明经温疟。运用:若恶寒,加桂枝;无汗,加防风、柴胡;身痛,加羌活、独活。
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内伤咳嗽·气虚证
定义:内伤咳嗽·气虚证(endogenouscoughwithqideficiencysyndrome)又称气虚咳嗽,是指肺脾气虚,以咳嗽声低无力,气短,痰多清稀,神疲,畏风,自汗,易感冒,舌淡,苔薄白,脉弱等为常见症的内伤咳嗽证候。气虚咳嗽的方药治疗:气虚咳嗽可用四君子汤、参术膏、补中益气汤、琼玉膏、生脉散等治疗。
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泄泻·痰积证
概述:泄泻·痰积证(diarrheawithsyndromeofphlegmaccumulation)为病证名。又称痰积泄泻(《症因脉治》)、痰泻(《医学入门》卷五)、痰泄。泄泻·痰积证的治疗:泄泻·痰积证治宜化痰祛湿,用二陈汤、节斋化痰丸、海青丸、青州白丸子等方。泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治,详见泄泻条。
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咯血·痰热壅肺证
定义:咯血·痰热壅肺证(hemoptysiswithsyndromeofphlegm-heatcongestinglung)是指痰热内壅,灼伤肺络,以咯(咳)血量多,血色鲜红或夹有黄痰,吐痰黄稠,胸闷胸痛,或咳吐脓血腥臭痰,心烦口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的咯血证候。阴虚火动而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。”
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咯血·气虚血瘀证
定义:咯血·气虚血瘀证(hemoptysiswithsyndromeofqideficiencyandbloodstasis)是指气虚血瘀,血行脉外,以反复咯(咳)血,血色淡红或夹紫暗血块,气短胸闷,身倦乏力,少气懒言,易汗,舌淡或有紫色瘀斑,苔薄白,脉细涩等为常见症的咯血证候。
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腰痛·湿痰证
概述:腰痛·湿痰证(lumbagowithdamp-phlegmsyndrome)为病证名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。腰痛一证,外感内伤皆可产生,其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点,因此治疗时除散寒行湿,清利湿热,活血祛瘀,舒筋活络外,多配补肾强腰的药物,以达到扶正祛邪的目的。针灸治疗本病证有较好疗效。
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劳疸
是指肾气虚衰,以发热恶寒,身黄,额黑,腹胀,小腹满,小便不利,大便或黑或溏等为主要表现的黄疸病。女劳疸的症状:《金匮要略·黄疸病脉证并治》:“额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疽。”方用减黄丹、小菟丝子丸、硝石矾石散等。一般把黄疸分成阳证和阴证两大类,称为阳黄和阴黄。
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足少阳证疟
注解:足少阳证疟为病名,指疟发于足少阳者。《类证治裁·阴疟》认为:“疟邪伏于募原,浅者客三阳经,深者入三阴经。1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等。2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等。
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五更泻
《症因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻之不同。指真阳不足,肾经虚寒不能闭藏所致的晨泄。治宜补肾益元,可用八味肾气丸、填坎汤、胃关煎、五味子丸、四神丸等方。脉多弦数或洪大。治宜清肝泻火,用龙胆泻肝汤、柴胡栀连汤、左金丸、栀连戊己汤等方。
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胃寒呕吐
定义:胃寒呕吐为病证名。指真阳不足,脾胃虚寒不能运化水谷所致的呕吐。《三因极一病证方论》卷十一:“病者胃中寒,心下淡淡,四肢厥冷,食既呕吐,名曰寒呕。或因伤食,多致伤胃气;治疗寒呕可选用四逆汤、生硫黄丸、灵液丹、丁附汤等方。
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外感嗽血
外感嗽血为病证名。因肺热内郁,风寒外束者,症见发热形寒、咳嗽、脉象浮大。宜清热解表,用泻白散加荆芥、防风、葛根之属;因风热犯肺者,症见发热口干,脉象浮数。宜清宣肺热,用桑杏汤;因燥火伤肺者,症见鼻干咽燥,舌红脉数,宜清燥润肺,用清燥救肺汤。本证可见于肺炎、慢性支气管炎与支气管扩张症继发感染等疾病。
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外感三消
外感三消为病证名。参见燥火三消、湿火三消、消渴:燥火三消为病证名。指由于湿热郁久,化火转燥而成的三消证。湿火伤肺为上消。湿火伤胃为中消,证见多食易饥,面黄身肿,关脉数大,宜用加味清胃汤;湿火伤小肠、膀胱为下消,证见小便频数,如膏如油,或如米泔,其味甜,尺脉数大,宜用导赤各半汤、益元散等方。
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外感衄血
《症因脉治》:“外感衄血之症,恶寒身热,头疼身痛,鼻孔出血。”阳明失下,热郁于里;有表证而见发热口干,头痛目暝者,均宜清解,方用羌活冲和汤、桑菊饮加丹皮、茅根、黄芩等;温病误用辛温致衄者,治宜清血。宜清解胃热,用玉女煎加减。因肝火偏旺所致者,鼻衄而头痛眩晕,目赤善怒,宜清肝泻火,用龙胆泻肝汤加减。
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外感呕吐
概述:外感呕吐为病证名。《症因脉治》卷二:“湿热呕吐之症,内热烦躁,口臭身热,面目黄肿,满闷恶心,闻谷气即呕。”呕吐现常分为实呕(包括寒邪犯胃证、食积证、胃热证、外邪犯胃证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、暑湿证等)、虚呕(包括脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾胃虚寒证、胃阴虚证等)进行辨治,详见呕吐条。
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外感肩背痛
多因岁运失常,热淫所胜,火热伤肺;《症因脉治》卷一:“外感肩背痛之症,背痛肩痛,发热不恶寒,反恶热,烦躁不宁,便闭便赤,口渴唇焦,此火邪伤肺之症也;若面白脱色、短气者勿服,宜逍遥散加人参;形气虚甚,十全大补汤;肩背痛,脊强,腰似折,项似拔,此足太阳经气不行也,羌活胜湿汤。”因痰饮流注者,宜导痰汤;
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血虚腹痛
阴虚阳旺者,知柏四物汤、归芍地黄丸等方。《医宗必读》卷八:“腹痛分为三部,脐以上痛者太阴脾,当脐而痛者为少阴肾,少腹痛者为厥阴肝及冲、任、大小肠。”《症因脉治·腹痛》则概括腹痛为内外二因,以风气、寒气、暑湿、燥火、痧胀等为外感,热积、食积、酒积、血滞、气凝、寒积、痰积、虫积、血虚、气虚等为内伤。
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风嗽
风嗽为病证名,指感受风邪所致的咳嗽。方用桂枝汤加味。咳嗽从病邪分,有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等;从脏腑、气血分,有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等;
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心血虚不得卧
内伤不得卧证之一种。《症因脉治》卷三:“心血虚不得卧之症,心烦躁乱,夜卧惊起,口燥舌干,五心烦热。用归芍天地煎、黄连安神丸。因阴血不足,心失所养者,常兼虚火偏亢,症见心烦失眠,头晕耳鸣,甚则五心烦热,多汗,口干,舌红,脉细数。治宜滋阴养血为主。火亢则兼降心火,方用酸枣仁汤、补心丹、朱砂安神丸等。
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心热痿软
《症因脉治》卷三:“心热痿软之症,四肢关节不能活动,足胫纵缓,不能收持,如枢纽之折,而不能提挈,面颊常赤,心烦意乱,此《内经》心热痿软之症也。”此外,尚有清热润燥、清热燥湿、滋阴养血、补益肝肾、益气健脾、化痰、行瘀、消导等,并可结合针灸、推拿。故《本病》曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。”
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心气虚不得卧
心气虚不得卧为病证名。内伤不得卧证之一种。指心气虚怯,心神失守所致的不寐症。《症因脉治》卷三:“二便时滑、目漫神清、气怯倦怠、心战胆寒、时时欲睡、睡中自醒、喜热恶冷,此心气虚不得卧之证也。”宜用人参养荣汤、归脾汤。肝肾脉迟者,八味丸。左关脉弱者,补肝散等方。
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郁痰
《证治汇补·痰症章》谓痰留于胃脘,证见吞酸嘈杂,呕吐少食,噎膈嗳气,名曰郁痰。《杂病源流犀烛·痰饮源流》:“郁痰即火痰郁于心肺间,久则凝滞胸膈,稠粘难咯,多毛焦,咽干口燥,咳嗽喘促,色白如枯骨。”审因辨证,治以解郁、化痰、清热、润燥等法,选用节斋化痰丸、抑痰丸、霞天膏、清火豁痰丸、瓜蒌枳实汤等方。
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余热不得卧
热病余邪未尽所致的不寐症,见《症因脉治》卷二。其证表汗已出,表邪已退,身不发热,但睡中盗汗,小便色黄,夜多烦躁,口苦舌干,不得安睡。如为太阳余热,用五苓散,木通羌活汤下;少阳有热,用栀子柴胡汤;阳明有热,竹叶石膏汤。
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游疟
三阴疟疟邪游溢他经而成。病因病机:游疟多因血气亏损,脏气不足,外邪客阴经,三疟乃作。少阴之疟,加减地黄汤加升麻、柴胡;1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等。2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等。
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阴虚小便不利
如因阴虚、发热、大汗、吐泻、失血等导致化源不足而小便不利者,治宜滋阴养血为主,不宜渗利,方用增液汤、养荣汤、十全大补汤等。因肺气失宣、脾虚不运、肾关不利、三焦决渎失常等导致水湿失运而小便不利者,治宜宣通肺气、健运脾胃、温补肾元、疏通三焦等法,方用生脉散加桔梗、实脾饮、八味丸、疏凿饮子等。
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腋痛
燥热伤血,用青金泻白散;若木火刑金或积热熏肺,可兼有咳逆上气等症,治宜疏肝清肺,选用加味泻白散,严氏推气散、加味清胃汤等方加减。因于房劳,肾火上冲则精伤损肺,常见腋胁部隐隐作痛,方用左归丸、家秘天地煎合黄芩泻白散等方。张璐认为:湿热亦可致腋痛、腋肿,由少阳湿热所致(见《张氏医通》卷五)。
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中暑眩晕
概述:中暑眩晕为病证名。宜用人参白虎汤、香薷饮、黄连香薷饮、消暑丸等方。根据病因、症状之不同,可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。本病症多见于现代医学中的内耳性眩晕(美尼尔氏症、晕动症等)、脑性眩晕(高血压、低血压、动脉硬化等)、神经官能症及贫血等病中。
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中寒
2.寒邪直中三阴;3.中焦虚寒。《医宗必读·类中风》:“寒中,身体强直,口噤不语,四肢战掉,卒然眩晕,身无汗者,此寒毒所中也。”症见恶寒身蜷,手足厥冷,遍身疼痛,面如刀刮,口吐冷涎,下利,无热,不渴,小便清白等。《古今医鉴·中寒》:“如寒中太阴,则中脘疼痛,宜理中汤,或加霍香正气散同服;甚者倍附子。”
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人参生脉散
概述:人参生脉散为方剂名,出自《症因脉治》卷四。即《医学启源》卷下方之生脉散。用法用量:水煎服。或久咳肺虚,气阴两亏,干咳少痰,食少消瘦,虚热喘促,气短自汗,口干舌燥,脉细弱。近代用本方制成注射液,治心源性休克。方解:方中人参补肺益气而生津,麦门冬养阴清肺而生津,五味子敛肺止汗而生津。
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燥热痿
燥热痿痿证之一。见《症因脉治》卷三。由于燥热伤津耗血,宗筋失于营养所致。症见手足痿软,不能行动,伴有皮毛干枯,口燥唇焦等症。治宜清热润燥、滋阴养血。方用知母石膏汤、滋燥养荣汤加减。《血证论·痿废》:“肺气热,则津痿不能灌溉于足,疲乏不行,清燥救肺汤治之。”
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燥热痢
《症因脉治》卷四:“燥热痢之症,内热烦躁,口燥舌干,腹痛频并,脓血稠粘,枯涸难下,肛门热痛,小便全无,夜卧不宁。”《痢证汇参》卷二:“燥火伤气则白,燥火伤血则赤,赤白兼下,气血俱伤。”治宜清热止痢,养血润燥。燥伤血分者,宜用当归大黄丸、当归银花汤等方;燥伤气分者,用枳壳大黄汤合益元散等方;
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脏寒腹胀
脏寒腹胀证名。脏气虚寒所致的腹胀。因真阳素虚,脏气不足,又口食冷物,身得寒气,阴寒痞寒所致。治宜温阳散寒。肝肾虚寒,腹冷如冰,大便不实或小便不利,治宜温阳补肾,用金匮肾气丸。脾肺虚,不思饮食,言语轻微,治宜理中散寒,用理中汤。手足逆冷,回阳救逆,用四逆汤。参见腹胀、内伤腹胀条。
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痰注腰痛
概述:痰注腰痛为病机。即腰痛·湿痰证。又称痰注腰痛(见《症因脉治·内伤腰痛》)、湿痰腰痛(见《丹溪心法·腰痛》)。腰痛一证,外感内伤皆可产生,其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点,因此治疗时除散寒行湿,清利湿热,活血祛瘀,舒筋活络外,多配补肾强腰的药物,以达到扶正祛邪的目的。
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痰火眩晕
概述:痰火眩晕为病证名。根据病因、症状之不同,可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。
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嗽血
概述:嗽血为症状名。多因肺胃积热,痰火上冲,或房劳精竭,肾火刑金,或思虑伤脾,脾火消阴,或郁怒伤肝,肝火怫郁,或用心太过,心火妄动所致。生脉散加养血之药,若凝窒已久,痰涎聚结于胃脘,不可用凝滞之药,先用清痰清火,开豁化痰,宜《金匮》麦门冬汤冲竹沥、姜汁:芦根汁,以开通中脘结痰,随以养阴生津治本。
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暑湿喘逆
证候名·暑湿喘逆:暑湿喘逆(summerheatdampnesswithpanting)是指暑季感受湿邪,以喘息气粗,烦闷口渴,多言身重,汗出身仍热,脉多濡软或见微缓等为常见症的暑湿证候。病因病机:《症因脉治·喘症论》:“暑湿喘逆之因,《内经》云,因于暑,汗烦则喘喝,此暑气也。如暑湿身痛,无汗喘逆者,宜汗解,用羌活胜湿汤等方。
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积寒泄泻
概述:积寒泄泻为病证名。积寒泄泻的症状:《症因脉治》卷四:“积寒泄泻之症,腹中绵绵作痛,小便不赤,口唇不干,泻下清白鸭溏之色。”寒积内滞者可用豆蔻丸。关于寒泄:寒泄又名寒泻、鹜溏。《丹溪心法·泄泻》:“寒泄,寒气在腹,攻刺作痛,洞下清水,腹内雷鸣,米饮不化者,理中汤,或吞大已寒丸,宜附子桂香丸;