2 别名
operation for condyloma acuminata;生殖器疣手术;operation for genital warts;性病湿疣手术;operation for venereal warts
5 概述
尖锐湿疣是一种病毒性性传播疾病(STD)。主要为性传播,少数可通过污染的衣物、浴巾、浴盆、便器等传染。潜伏期大约为3周~8个月,平均3个月。发病人群以20~30岁妇女居多。病原体是人乳头瘤病毒(HPV),主要感染上皮细胞,其复制需要分化好的鳞状上皮细胞,温暖、潮湿的外阴皮肤与黏膜交界处利于病毒生长繁殖,尤其是性生活时易受损伤的部位。有多个亚型与本病有关,主要有2、6B/11、16、18等。大部分为低危性,少部分为高危性,可致癌。5%外阴癌可能源于持续存在的外阴疣状病变。病灶表现为皮肤或黏膜软性、灰红色、粉红色或灰白色,表面菜花样和鸡冠样多发乳头瘤样或疣状物(图11.1.2.1.7-1)。呈迅速发展的卫星形病变,可以融合成大团块分布于女性阴蒂、阴唇、肛周、阴道和宫颈,局部瘙痒,破溃后有渗出液并伴继发感染。巴氏涂片可能异常,并见有非典型细胞。妊娠期由于免疫功能低下,激素分泌旺盛,尤其是雌激素的影响,分泌物增多,尖锐湿疣病变可增大、增多,易致出血。严重者影响分娩,胎儿通过产道感染可发生新生儿喉乳头瘤。
6 适应症
外阴尖锐湿疣手术适用于:
1.手术切除适用于较大的带蒂的疣块以及需送病理检查进一步确定诊断的病变,或经局部涂布化学药物后难以脱落的病灶。
2.其他多发病灶可根据医疗条件选择激光、微波、高频电针或电刀及液氮冷冻等方法治疗。病变太多时,可分批进行,以减轻病人疼痛并配合全身应用干扰素等抗病毒治疗。
8 术前准备
1.详细询问病史。
2.仔细检查病灶分布部位及范围,注意检查阴道、宫颈内病灶,必要时在阴道镜下检查。宫颈涂布5%醋酸溶液后,尖锐湿疣病灶可呈白的乳头状,便于发现。
其余同一般外阴手术术前准备。