7 概述
慢性宫颈炎是妇科常见疾病,表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等,其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性炎症与宫颈癌的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别,须作宫颈刮片或宫颈活组织检查方可确诊。因此,积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。
宫颈糜烂以局部治疗为主,可用药物治疗、物理疗法,亦可手术治疗。
激光治疗宫颈糜烂,具有简便、迅速、疗效高的特点;同时激光刀不接触组织,易于掌握对烧灼组织的深度,因此并发症少。
宫颈糜烂常用为CO2激光。多采用凝固炭化或氧化法。对宫颈糜烂用小功率CO2激光器,在糜烂面进行烧灼炭化,一般一次治愈。宫颈糜烂的表现见下图(图11.1.3.6.1.4-1)。
12 手术步骤
2.调好功率与焦距后(一般功率40W,光斑为6mm的平行光束),术者持CO2激光刀头,导光管对准宫颈病变(图11.1.3.6.1.4-2),脚踏开关,以颈口为中心,由内向外烧灼,可见糜烂面迅速炭化、气化。烧灼范围可超过宫颈糜烂面1~2mm。
13 术中注意要点
1.烧灼过程中所产生的烟雾应及时吸出,否则影响视野及治疗效果,同时避免损伤眼睛。
2.注意烧灼面要均匀,激光头置于距离宫颈1cm处,不可太近,对准宫颈,避免损伤周围组织。
3.术者应戴防护眼镜,禁止用眼睛直接对着激光。