3 经外奇穴名·通理
通理为经外奇穴名。出《针灸集成》。位于足小趾上2寸。《经外奇穴图谱》定位在足背，当第四、五跖骨骨间隙后端前0.5寸处。主治崩漏。
3.1 定位
位于足小趾上2寸。《经外奇穴图谱》定位在足背，当第四、五跖骨骨间隙后端前0.5寸处[1]。
3.2 主治病症
3.3 刺灸法
4 经穴别名·通理
| 穴位 | 通里 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Tongli | ||
| 罗马拼音 | Tungli | ||
| 美国英译名 | Inner Communication | ||
| 各国代号 | 中国 | HT5 | |
| 日本 | 5 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | C5 | |
| 富耶氏 | C5 | ||
| 德国 | H5 | ||
| 英国 | H5 | ||
| 美国 | He5 | ||
通里为经穴名（Tōnglǐ HT5）[2]。出《黄帝内经灵枢·经脉》。《备急千金要方》作通里[3]。属手少阴心经[3]。通里是手少阴心经的络穴[3][3]。通即通往，里指邻里，手少阴心经络脉由此穴别出与毗邻之手太阳经联络，故名通里[3]。主治暴喑，舌强不语，急性舌骨肌麻痹，咽喉肿痛，扁桃腺炎，咳嗽，哮喘，暴瘖，心悸，怔忡，腕臂痛，热病，头痛目眩，目痛，心绞痛，心动过缓，心律不齐，神经衰弱，狂证，精神分裂症，癔病，癔病性失语，悲恐畏人，臂，肘，腕痛，底臑肘臂内后侧痛，指挛，心痛，头晕，目眩，眩晕，腕关节痛，失眠，面赤，喉痹，倦言嗜卧，崩漏，遗尿，胃出血，子宫内膜炎等。
4.1 别名
4.2 出处
4.3 特异性
4.4 穴名解
通即通往，里指邻里，手少阴心经络脉由此穴别出与毗邻之手太阳经联络，故名通里[3]。
通，通达，通畅，贯通之义。里，邻里，又与理通。本穴为手少阴之别络，从此别走手太阳小肠经，经气由此通达表里二经，且兼小肠为受盛之官，化物出焉，若井里然，故以为名。其所治症为目痛、汗闭、喉痹、心热、悸动、胀满、崩漏等。凡此诸症，其由涩滞抑郁所生者，本穴统能治之。综而观之，本穴以通为治，故名“通里”，即通而理之也。[4]
4.5 所属部位
前臂[5]
4.6 通里穴的定位
标准定位：通里在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸[6][7]。
通里位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧屈腕肌腱的桡侧缘。仰掌取穴[7]。
通里位于前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上1寸处[7]。
通里穴的位置
4.7 取法
仰掌，在尺侧腕屈肌腱桡侧缘，当神门与少海连线上，腕横纹上1.5寸处取穴。
通里位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧屈腕肌腱的桡侧缘。仰掌取穴[7]。
4.8 穴位解剖
通里穴下为皮肤、皮下组织、桡侧腕屈肌、指深屈肌、旋前方肌。皮薄，由前臂内侧皮神经分布。针由皮肤、皮下组织穿前臂深筋膜，在尺动、静脉和尺神经的桡侧穿尺侧腕屈肌（腱），进入指深屈肌，再经前臂屈肌后间隙达旋前方肌。
4.8.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间→指深屈肌→旋前方肌[8]。
皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌腱之间→指深屈肌[8]。
4.8.2 穴区神经、血管
浅层有前臂内侧皮神经分布，深层有尺神经、尺动脉的分支分布，并有尺神经、尺动脉的本干经过[8]。
4.9 通里穴的功效与作用
手少阴经“从心系却上肺”，“上挟咽”，手少阴经别“上走喉咙”，故通里穴可宣肺通闭，治疗暴喑[8]。
心开窍于舌，手少阴络脉“系舌本”，通里是心经络穴，为临床治疗舌强不语的要穴[8]。
4.10 主治病症
通里穴主治暴喑，舌强不语，急性舌骨肌麻痹，咽喉肿痛，扁桃腺炎，咳嗽，哮喘，暴瘖，心悸，怔忡，腕臂痛，热病，头痛目眩，目痛，心绞痛，心动过缓，心律不齐，神经衰弱，狂证，精神分裂症，癔病，癔病性失语，悲恐畏人，臂，肘，腕痛，底臑肘臂内后侧痛，指挛，心痛，头晕，目眩，眩晕，腕关节痛，失眠，面赤，喉痹，倦言嗜卧，崩漏，遗尿，胃出血，子宫内膜炎等。
通里主要用于心神、口腔及前阴部疾患等：如热病、头痛目眩、心悸怔忡、心绞痛、心动过缓、心律不齐、神经衰弱、癔病、咽喉肿痛、暴瘖、舌强不语、臂、肘、腕痛等[8]。
通里主治心痛，心悸怔忡，头晕，目眩，咽喉肿痛，暴瘖，舌强不语，腕关节痛等[8]。
通里穴主治心悸，怔忡，悲恐畏人，狂证，失眠；面赤，头痛，目眩，目痛，暴喑，喉痹，舌强不语；底臑肘臂内后侧痛，指挛；倦言嗜卧，崩漏，遗尿[8]。
精神神经系统疾病：头痛，眩晕，神经衰弱，癔病性失语，精神分裂症；
4.11 刺灸法
4.11.1 刺法
一般直刺0.3～0.5寸[8][8][8]。局部有酸胀感，针感亦可循心经下行到环指或小指，或循心经上行至前臂、肘窝，个别可走向胸部[8]。
4.11.2 灸法
4.12 配伍
通里为心经络穴，手少阴络脉“系舌本”，故本穴多配伍廉泉、哑门等治疗舌强不语、暴喑等[8]。
通里配廉泉、涌泉，有清心启闭开窍的作用，主治舌强，癔病性失音。
通里配腕骨，为原络配穴法，有安神定志的作用，主治狂证，精神分裂症。
通里配内关、心俞，有宁神志调心气的作用，治胸痹[8]、脉结代[8]、心绞痛[8]、心律不齐[8]心悸、怔忡、悲恐畏人。
4.13 文献摘要
《黄帝内经灵枢·经脉》：手少阴之别，名曰通里……其实则支膈，虚则不能言。
《备急千金要方》：主卒痛烦心，心中懊侬，数欠频伸，心下悸，悲恐。主遗溺。主不能言。主热病先不乐数日。
《铜人腧穴针灸图经》：治热病，卒心中懊𢙐，数欠频伸，悲恐，目眩，头痛，面赤而热，心悸，肘臂孺痛，实则支肿，虚则不能言，苦呕，喉痹，少气，遗溺。
《针灸大成》：主目眩头痛，热病先不乐，数日懊𢙐，数欠频呻悲，面热无汗，头风，暴喑不言，目痛心悸，肘臂臑痛，苦呕喉痹，少气遗尿，妇人经血过多，崩中。实则支满膈肿，泻之，虚则不能言，补之。
《玉龙歌》：连日虚烦面赤妆，心中惊悸亦难当，若须通里穴寻得，一用金针体便康。
《马丹阳天星十二穴并治杂病歌》：通里腕侧后，掌后一寸中，欲言言不出，懊𢙐在心中，实则四肢重，头腮面颊红，平声仍欠数，喉闭气难通。虚则不能食，咳嗽面无容，毫针微微刺，方信有神功。
4.14 研究进展
4.14.1 治疗下颌关节炎
取双侧通里穴，进针得气后，边捻转针，边让患者作张口动作数次。
4.14.2 治疗小儿遗尿
4.14.3 对心脏功能的影响
有实验报道针刺正常人通里穴，能使绝大多数受试者心电图各波出现不同的改变，如无P波者出现P波，原有P波者P波升高或降低，QRS综合波也发生两相性改变，而以胸前导联为明显，也有报道针刺通里穴多引起心率加速[8][8]。
4.14.4 对脑电图的影响
4.14.5 对大脑皮质有调整作用
有报道针刺通里对大脑皮质功能有调整作用，通过脑电可见原来α节律的波幅较低者，呈现α节律及波幅增强；反之，则α节律减弱。也有报道针刺通里，可使部分癫痫大发作的患者脑电图趋于规则化。[8]
5 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：611．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：610．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1510．
- ^ [4] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [5] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：68．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药基本名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：66-67．
- ^ [8] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：208-209．