2 概述
与全身骨显像比较，骨骼、骨关节局部平面（包括特殊体位）和断层显像的优越性在于：①避免解剖结构重叠对显示病变部位和形态的影响；②提高深部解剖结构和病变的显示；③降低邻近组织或器官高放射性的影响；④区别体表放射性污染；⑤断层显像能获得靶与非靶组织的高信噪比和对比度，使诊断可靠性进一步提高。
常规采用静态显像，可以任选局部平面（含特殊体位）、断层显像。对四肢小关节和深部结构（如股骨头）显像，有条件者也可采用针孔准直放大显像。
4 适应证
局部骨、关节平面与断层显像适用于：
1.常在全身骨显像基础上进行。当全身骨显像怀疑因解剖结构重叠、深部病变或受邻近组织和器官的放射性干扰等，可行骨、骨关节局部平面（包括特殊体位）和（或）断层显像。
7 方法
1.显像剂 骨显像剂以含PCP键的磷酸盐化合物的应用最为广泛，主要有99mTc-MDP。它在体内较为稳定，血液清除率快，骨摄取迅速。成年人使用剂量555～925MBq（15～25mCi），体重高的患者可酌情加量；儿科患者剂量按9.25MBq（250μCi）/kg计算，最小剂量不应低于74MBq（2mCi）。如因特殊原因所给显像剂的剂量低于上述剂量者，须适当延长采集时间，以弥补由此造成的计数率减低。显像剂使用方法为静脉注射。
关节显像也可静脉注射99mTcO4－，成年人剂量为111～185MBq（3～5mCi）。
2.显像方法
（1）局部静态骨、骨关节平面显像：
①患者准备：静脉注射显像剂后，嘱咐受检者多进饮料，成年人在注射显像剂后2h内饮水应达到500～1000ml，检查前先排净尿液，以减少膀胱对图像的影响，注意不要让尿液污染患者的衣物和身体。请患者摘除金属物品。因疼痛而不能卧床者，先给注射镇痛药物。
②显像体位：根据具体情况患者取仰卧位、俯卧位或特殊体位，一般采集前位和后位两个体位，原则上检查部位、探头角度和影像采集帧数视临床要求而定。对不同部位可疑阳性病变，采用不同的特殊体位显像以帮助定位、定性诊断。
③采集条件：采集时探头可配置低能通用型或低能高分辨率准直器，选择能峰140keV，窗宽20%，矩阵为128×128或256×256，采集足够计数使骨影像显示清晰。对足骨和手骨局部显像，有条件也可应用针孔准直器。髋关节和儿童关节显像有条件时也可使用聚焦型准直器。
（2）骨、关节断层显像：受检者准备同局部静态骨、骨关节平面显像。
①显像体位：骨、关节断层显像最好以平面显像或其他影像为基础，或在静态平面显像后继续做骨断层显像（检查前嘱患者再一次排尿）。患者仰卧或俯卧于SPECT检查床上，尽量舒适，固定肢体，保持体位对称。
②采集条件：通常探头配置低能高分辨准直器或低能通用型准直器，能峰140keV，窗宽20%，矩阵为128×128；探头尽量贴近患者体表运行，旋转角度为180°或360°，投影角度、帧数、采集时间视具体情况而定。
8 注意事项
1.常规注意事项
（1）注射显像剂后2h内患者饮用足够的水。
（2）避免尿液、显像剂对患者体表的污染。如发现已经污染，应先清除后再显像，或做断层显像予以鉴别。
（5）在显像过程中让患者放松平躺，不得移动躯体。
（6）显像前患者排空小便。对因病不能排空小便者，如诊断需要，条件许可，可在显像前给患者导尿。
（7）对肾脏功能严重受损患者、严重水肿患者，如图像质量差，根据需要，在条件许可下可适当推迟显像时间，以等待显像剂从软组织中排除，提高骨和软组织对比度。
2.断层显像
（1）由于采集时间较长，患者可能在采集过程中移动，从而造成伪影，因此，应告诫患者采集时尽量不动，并让患者躺得舒服；用皮带固定手脚有助于患者保持体位，对于下背部疼痛的患者可以在其膝下放一个枕头。
（2）如果计数率低于下列数值，可适当增加采集时间：颅骨＜1.5k/s、脊柱＜2.5k/s、膝关节＜1.5k/s、骨盆＜2.5k/s。
3.局部骨、关节平面显像
（1）为充分暴露病灶，显示其和周围组织的关系，正式采集前，应先选择体位和探头角度，在相机下仔细观察其效果，效果不佳者，宜再调节体位和探头，直至满意后再正式采集图像。