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仰卧位
如印堂、百会、膻中、中脘、足三里等穴才有仰卧位。针刺时体位的选择,应以便于医者能正确取穴,针刺施术,患者感到舒适自然,并能持久为原则。卧位可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位。颈部手术:1.甲状腺手术头下垫一海绵(或棉花)垫圈,肩下垫一小软枕使颈根部抬高,头部后仰。右手置于身旁或外展置于托板上。
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气-液,油-气和油-重水交换技术
(1)仰卧位内交换法:先行玻璃体切割,由注液管内注入气体,另外一巩膜切口进入笛形放液针,将放液针放入裂孔内或视乳头前(无裂孔时),靠气泡的压力,玻璃体腔内的液体自然从笛形针内流出,应用自动气液交换器者可依靠其负压将液体吸出,直到将眼内液体全部换出为止(图8.9.9-1)。3次,可将大部分视网膜下液体换出。
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妇科和产科手术的麻醉
(2)sv增加约30%,而hr增加约15%,结果co增加约40%,胎儿娩出后达最高峰。首先保证上界阻滞平面达胸6,并同时应使骶神经的阻滞亦能完美。故对已明确论断、腹腔内积血又多者不应再行后穹隆穿刺。③每隔5分钟由静脉注药0.5-1mg/kg直至手术结束。妊高征主要影响的是左室功能,衰竭时易发生肺水肿。
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肾及肾上腺B超检查
检查途径①俯卧位背部纵切、横切检查:探头在肾区沿肾长轴自内向外和自外向内作一系列纵切扫查,也可作横切扫查。空腹饮水500-700ml后,探头在上腹横切扫查显示左肾上极后,探头向前内侧倾斜,于腹主动脉外侧、胰尾后方显示左肾上腺。⑥仰卧位腹主动脉旁扫查:用于检查肾上腺外的嗜铬细胞瘤。
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静脉插管术
病人仰卧位,头低脚高,头转向对侧,适当垫高肩胛使锁骨下静脉拉长拉直,穿刺点在锁骨下中、内1/3段交界下方约1cm处,用18号穿刺针,针尖与皮肤呈15°,向内上指向胸骨上凹方向,边进针边抽针管,见血涌入针管即可停止进针,从针管插入指引导丝,经指引导丝插入扩张管及套管,或扩张后缘导丝插入中心静脉导管。
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寰枢椎间侧方穿刺术
手术名称:寰枢椎间侧方穿刺术别名:C1~2侧方穿刺术;侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可,仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感,继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感,拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm,使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔(图4.1.5-1C)。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。
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C1~2侧方穿刺术
手术名称:寰枢椎间侧方穿刺术别名:C1~2侧方穿刺术;侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可,仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感,继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感,拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm,使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔(图4.1.5-1C)。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。
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颈1~2侧方穿刺术
手术名称:寰枢椎间侧方穿刺术别名:C1~2侧方穿刺术;侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可,仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感,继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感,拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm,使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔(图4.1.5-1C)。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。
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下肢血管检查
操作名称下肢血管检查用品及准备电子线阵、电子凸阵探头,频率5-10MHz,检测深度3-7cm,用低通滤波器。(3)腘动静脉、胫前、后动静脉、腓动静脉:探头置腘窝中线外约1cm处检测腘动静脉,患者除站立位外,可俯卧位,小腿上抬或仰卧位屈膝。频谱多普勒测量数据与上肢血管检查相同。
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胸骨抬举术
矫形毕,多数作者在第5前肋水平,用克氏针横穿胸骨,克氏针呈弓状弯曲,保持弓背向前,术后胸骨需要抬高的程度,决定克氏针的弓状弯度。(3)剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨:沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨,围绕肋软骨将骨膜剥离,但不切断骨膜,内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除;
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胸骨翻转法
手术名称:胸骨翻转法别名:胸骨翻转术;将左右两侧变形的肋软骨切除后,在预定横断胸骨的肋间,分别结扎切断左、右胸廓内动、静脉,横断胸骨,将胸骨板带腹直肌蒂做180°翻转;将胸大肌拉拢缝合,其下缘与腹直肌及腹外斜肌缝合,缝合时将腹部肌肉略向上拉紧,术后可使腹部的膨隆状态得到适当纠正(图5.2.1.1.1.1-10)。
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胸骨抬举法
矫形毕,多数作者在第5前肋水平,用克氏针横穿胸骨,克氏针呈弓状弯曲,保持弓背向前,术后胸骨需要抬高的程度,决定克氏针的弓状弯度。(3)剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨:沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨,围绕肋软骨将骨膜剥离,但不切断骨膜,内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除;
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输尿管检查的超声诊断技术
操作名称:输尿管检查的超声诊断技术适应证:输尿管检查的超声诊断技术适用于:1.输尿管囊肿。(2)仰卧位:对疑诊有输尿管腹、盆段梗阻性病变者,可取此体位。②以膀胱为声窗,在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段及两侧输尿管口。5.输尿管肿瘤注意事项(1)输尿管肿瘤应与透声好的输尿管结石和输尿管内血凝块鉴别。
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漏斗胸胸肋抬举术
矫形毕,多数作者在第5前肋水平,用克氏针横穿胸骨,克氏针呈弓状弯曲,保持弓背向前,术后胸骨需要抬高的程度,决定克氏针的弓状弯度。(3)剥离肋软骨骨膜、切除部分肋软骨和胸骨楔形截骨:沿肋软骨自肋骨与肋软骨连接处至胸骨,围绕肋软骨将骨膜剥离,但不切断骨膜,内侧靠近胸骨斜行将过长向内凹陷的肋软骨切除;
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经腹阴道切开分娩术
若为急诊入院,医生应抓紧时间重点复习病史,做系统体格检查及必要的辅诊检查,充分估计母、婴情况,明确手术指征4.具体准备事项:①纠正全身情况,根据不同病情予以相应处理,特别注意纠正产妇脱水,电解质紊乱,积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。2.要充分显露阴道前壁,以利能做出适于娩出胎头的横切口。严防撕裂伤。
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剖宫产子宫切除术
手术名称:剖宫产子宫切除术别名:波罗剖宫产子宫切除术;若为急诊入院,医生应抓紧时间重点复习病史,做系统体格检查及必要的辅诊检查,充分估计母、婴情况,明确手术指征3.具体准备事项:①纠正全身情况,根据不同病情予以相应处理,特别注意纠正产妇脱水,电解质紊乱,积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。
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porro手术
手术名称:剖宫产子宫切除术别名:波罗剖宫产子宫切除术;若为急诊入院,医生应抓紧时间重点复习病史,做系统体格检查及必要的辅诊检查,充分估计母、婴情况,明确手术指征3.具体准备事项:①纠正全身情况,根据不同病情予以相应处理,特别注意纠正产妇脱水,电解质紊乱,积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。
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波罗剖宫产子宫切除术
手术名称:剖宫产子宫切除术别名:波罗剖宫产子宫切除术;若为急诊入院,医生应抓紧时间重点复习病史,做系统体格检查及必要的辅诊检查,充分估计母、婴情况,明确手术指征3.具体准备事项:①纠正全身情况,根据不同病情予以相应处理,特别注意纠正产妇脱水,电解质紊乱,积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。
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呼吸训练
概述:呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。此外,还可采用抬臀呼气法,即采用仰卧位,两足置于床上,呼气时抬高臀部,利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压,迫使横膈上抬;
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肘关节镜手术
仰卧位肩关节外展90°并屈肘90°,该体位可使肘前窝的神经血管结构放松,使其远离手术入口。手术步骤:1.划出肘部骨性标志,包括桡骨头、肱骨小头、肱骨内上髁及尺神经的位置,并划出前外、前内和后外入路的入路点。5.后外侧入路在后关节囊隆起处,切开皮肤,套管针穿刺,用细关节镜探入,可看到鹰嘴窝等组织。
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肌肉
头肌可分为面肌(表情肌)和咀嚼肌两部分。随着人的年龄不断增长,控制骨头活动的横纹肌的弹性纤维会逐渐由结缔组织所代替。呼吸方法两臂拉开时吸气,回复时呼气。3.体脂肪多的人一定要先做心肺运动,如慢跑、游泳、骑脚踏车等。
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佐芬普利
(5)监测血清钠、钾和Ccr:血肌酸酐大于等于1.6mg/dl(或Ccr小于30ml/min)或血清钠低于130mEq/L(充血性心力衰竭)的患者,每次调整佐芬普利剂量前均应监测;7.低钠血症、碱中毒(总CO2升高)或血尿素氮与肌酸酐比率升高的患者可能存在血容量不足,应于首剂后2h内观察症状性低血压的征兆。
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游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术
手术名称:背阔肌肌皮瓣游离移植颊重建术别名:游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术;3.背阔肌肌皮瓣切取:颊部病灶切除后病人改为俯卧位,手臂放于支架上。将已游离断蒂肌皮瓣移植于颊缺损区,血管蒂通过皮下隧道引至颌下,肩胛下动脉与面动脉、肩胛下静脉与面前静脉用9-0无创缝线分别在手术显微镜下吻合(图10.4.3.5.5-8)。
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枕颈单纯植骨融合术
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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喙突移位阻滞术
手术名称:喙突移位术别名:喙突移位阻滞术;先使病人侧斜卧位,待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。手术步骤:1.切口:肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”(图3.6.2.2.4-4,3.6.2.2.4-5)。术中注意要点:1.切断喙突向下翻转肱二头肌短头时,要注意保护肌皮神经。
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游离背阔肌肌皮瓣移植颊再造术
手术名称:背阔肌肌皮瓣游离移植颊重建术别名:游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术;3.背阔肌肌皮瓣切取:颊部病灶切除后病人改为俯卧位,手臂放于支架上。将已游离断蒂肌皮瓣移植于颊缺损区,血管蒂通过皮下隧道引至颌下,肩胛下动脉与面动脉、肩胛下静脉与面前静脉用9-0无创缝线分别在手术显微镜下吻合(图10.4.3.5.5-8)。
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血管化游离腓骨瓣移植下颌骨重建术
4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌,在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点,必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗(图10.4.3.6.6.8-7)。故切取腓骨的长度,上段可包括腓骨小头,但腓骨下端的远侧1/4必须保存,以保持踝关节的稳定性。
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背阔肌肌皮瓣游离移植颊重建术
手术名称:背阔肌肌皮瓣游离移植颊重建术别名:游离背阔肌肌皮瓣移植颊重建术;3.背阔肌肌皮瓣切取:颊部病灶切除后病人改为俯卧位,手臂放于支架上。将已游离断蒂肌皮瓣移植于颊缺损区,血管蒂通过皮下隧道引至颌下,肩胛下动脉与面动脉、肩胛下静脉与面前静脉用9-0无创缝线分别在手术显微镜下吻合(图10.4.3.5.5-8)。
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单纯枕颈融合
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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体-肺动脉分流术
许多研究结果证实三尖瓣环直径的测量是间接估计右室腔大小的较好方法,也是判定手术适应证的较好指标。-3之间,采用跨瓣补片加宽右心室流出道,不闭合卵圆孔,但应同时施行体-肺动脉分流。如施行改良锁骨下动脉或无名动脉-肺动脉分流手术则为侧卧位,如施行主动脉-肺动脉分流术则为仰卧位或右侧卧位。
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输尿管结石的手术治疗
输尿管结石的手术治疗一般是行输尿管切开取石术。中1/3段由腹主动脉、髂总动脉分支,精索内动脉或卵巢动脉、子宫动脉供应;上段输尿管结石取全侧卧位的肾脏手术体位;经背部切口者,取俯卧位。双J管对有肾造口术的输尿管手术者,在等待一段时间后,决定拔除肾造口导管以前宜行顺行尿路造影,以观察输尿管手术效果。
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西地那非
当性刺激引起局部一氧化氮释放时,西地那非抑制PDE5,可增加海绵体内cGMP水平,松弛海绵体平滑肌,血液流入海绵体。但在性活动前0.5~(3)与袢利尿药、保钾利尿药和非选择性β受体阻滞药合用,可使西地那非的活性代谢产物(N-去甲基西地那非)的AUC分别增加62%和102%,但这种影响无临床意义。
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伟哥
当性刺激引起局部一氧化氮释放时,西地那非抑制PDE5,可增加海绵体内cGMP水平,松弛海绵体平滑肌,血液流入海绵体。但在性活动前0.5~(3)与袢利尿药、保钾利尿药和非选择性β受体阻滞药合用,可使西地那非的活性代谢产物(N-去甲基西地那非)的AUC分别增加62%和102%,但这种影响无临床意义。
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喙突移位术
手术名称:喙突移位术别名:喙突移位阻滞术;先使病人侧斜卧位,待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。手术步骤:1.切口:肩关节前内侧切口,显露肩关节前侧肩袖,方法参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”(图3.6.2.2.4-4,3.6.2.2.4-5)。术中注意要点:1.切断喙突向下翻转肱二头肌短头时,要注意保护肌皮神经。
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腹部及腹膜后肿块检查
与肠道有关的肿块必要时排便或清洁灌肠后检查,腹部胀气明显者待胀气改善后再检查,大量腹水时于抽腹水后检查,盆腔肿块待膀胱充盈后检查。常规取仰卧位,检查过程中需要采用体位变动,如改用侧卧位、斜坡卧位、坐位、立位、俯卧位等,如需鉴别是否为腹膜后的肿块,可取膝肘卧位。
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柠檬酸喜地纳芬
当性刺激引起局部一氧化氮释放时,西地那非抑制PDE5,可增加海绵体内cGMP水平,松弛海绵体平滑肌,血液流入海绵体。但在性活动前0.5~(3)与袢利尿药、保钾利尿药和非选择性β受体阻滞药合用,可使西地那非的活性代谢产物(N-去甲基西地那非)的AUC分别增加62%和102%,但这种影响无临床意义。
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闭孔神经阻滞术
名称:闭孔神经阻滞术适应证:闭孔神经阻滞术适用于:1.治疗大腿膝关节内侧痛症,包括闭孔肌痉挛,髋关节痛,膀胱括约肌痉挛性疼痛,膝关节痛,股骨头无菌性坏死缺血性痛。准备:患者准备:患者体位取仰卧位,患肢轻度外展。2.5cm直至触及耻骨下支前缘。再退针2cm左右,将针尖调向头侧进针,滑过耻骨下支约2.5~
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颈椎牵引疗法
操作名称:颈椎牵引疗法适应证:颈椎牵引疗法适用于颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突(膨)出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。方法:1.处方(1)牵引体位:根据患者病情和治疗需要选择坐位或仰卧位。使用改良牵引带减少颞颌关节疼痛;
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跟骨内移滑动截骨术
手术名称:跟骨内移滑动截骨术分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足外翻畸形的手术ICD编码:77.38概述:跟骨内移滑动截骨术用于足外翻畸形的手术治疗。病儿取仰卧位。3.截骨完成以后,将下方骨块推向内侧使跟骨与胫骨正确对线,向下内方穿带螺纹的克氏针固定二个跟骨骨块(图12.38.1.3.3-2B)。
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吻合血管的腓骨瓣游离移植下颌骨重建术
4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌,在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点,必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗(图10.4.3.6.6.8-7)。故切取腓骨的长度,上段可包括腓骨小头,但腓骨下端的远侧1/4必须保存,以保持踝关节的稳定性。
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二维超声心动图
(7)剑突下主动脉短轴断面图:探头置剑突下,超声束平面与患者躯干长轴平行,探头并顺钟向转位及向上倾斜,显示肝左叶、下腔静脉在右房的入口、房间隔、右房、三尖瓣、右室(部分)、右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉、主动脉根部及主动脉瓣。心房横径:于收缩末期,测量心房两个壁之间的最大横径。
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吻合血管的游离腓骨瓣移植下颌骨重建术
4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌,在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点,必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗(图10.4.3.6.6.8-7)。故切取腓骨的长度,上段可包括腓骨小头,但腓骨下端的远侧1/4必须保存,以保持踝关节的稳定性。
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带血管蒂腓骨瓣移植下颌骨重建术
4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌,在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点,必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗(图10.4.3.6.6.8-7)。故切取腓骨的长度,上段可包括腓骨小头,但腓骨下端的远侧1/4必须保存,以保持踝关节的稳定性。
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吻合血管的腓骨皮瓣游离移植下颌骨重建术
4.备足量全血。沿腓骨长肌与比目鱼肌的间隙分开此二肌,在腓骨小头及腓骨后面切断比目鱼肌起点,必要时可切断部分腓肠肌外侧头。离断上胫腓关节时勿损伤胫前动、静脉。切取的带血管蒂的腓骨不灌洗(图10.4.3.6.6.8-7)。故切取腓骨的长度,上段可包括腓骨小头,但腓骨下端的远侧1/4必须保存,以保持踝关节的稳定性。
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万艾可
当性刺激引起局部一氧化氮释放时,西地那非抑制PDE5,可增加海绵体内cGMP水平,松弛海绵体平滑肌,血液流入海绵体。但在性活动前0.5~(3)与袢利尿药、保钾利尿药和非选择性β受体阻滞药合用,可使西地那非的活性代谢产物(N-去甲基西地那非)的AUC分别增加62%和102%,但这种影响无临床意义。
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儿童室间隔缺损临床路径(2010年版)
有的内乳头肌分几个小肌束,切断后不易复原,也可沿隔叶瓣环切开隔叶根部显露出缺损,用牵引线拉开瓣叶进行瓣下缺损修补,并于缺损闭合后,用5-0无创针线缝合瓣叶上的切口。第2个转移针缝过后,接着再缝4-5个带小垫片的间断褥式缝线,每个缝针都从房面穿过隔瓣根部再缝到补片上。低灌流量可防止心脑气栓并发症。
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摄片
②投照位置:患者侧立于摄片架前,患侧靠片,身体矢状面与暗盒平行,两足分开站稳,患侧手臂上举抱头,腋部紧靠暗盒,健侧上肢垂于身旁,并可提一沙袋,使肩部下垂,暗盒上缘超出肩部。2.标准正位胸片应符合的条件:(1)适当的黑化度:代表组织和器官的密度。(4)微小的失真度:减少影像的半影而增加细微结构的清晰度。
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脊柱推拿治疗
操作名称:脊柱推拿治疗适应证:脊柱推拿治疗适用于:1.适合慢性颈腰痛病患者。助手用双手握拿患侧下肢踝上部作对抗牵引。嘱助手逐渐牵伸患侧下肢,待术者指下觉有关节牵开感时,提健肢之手用力向患侧斜扳使腰部过伸并扭转,按压关节之拇指指下有骨性跳动感及伴连续“咔咔”声响,此乃软组织松解的弹响与粘连分离声。
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单纯枕颈融合术
6.寰枢椎发育畸形,尤其以齿突发育畸形为主的多种畸形并存,及寰枢椎脱位合并脊髓压迫症者。4.上颈椎不稳定合并严重脊髓压迫,在未施行减压术之前,不宜作单纯枕颈融合。3椎板,两者会合显露寰椎后弓。5.植骨:将修整的植骨块去皮质侧朝下,鱼尾状的一端与枢椎棘突豁口相互嵌紧,将固定丝线分别自左右不同水平贯穿颈2~
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颞区(内耳)CT检查技术
操作名称:颞区(内耳)CT检查技术适应证:颞区(内耳)CT检查技术适用于:1.颞骨部的先天性畸形,包括外耳、内耳、中耳畸形及血管畸形。4.颞骨肿瘤,包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室内血管瘤、化学感受器瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤等。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法及扫描参数(1)平扫:①扫描体位:仰卧位或俯卧位。