急性坏死性小肠炎

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

jí xìng huài sǐ xìng xiǎo cháng yán

2 注解

急性坏死性小肠炎是一种局限于小肠急性出血坏死炎症。本病确切病因未明,近年认为由产B毒素的C型魏氏桿菌所致,以儿童和青少年多见,常于夏秋季发病,可有不洁饮食史。病变主要发生在空肠或回肠,严重者累及全小肠,呈节段性肠壁充血水肿、炎性细胞浸润,广泛出血坏死溃疡形成甚至穿孔肠腔大量坏死物及血性液,肠管扩张,伴有混浊或血性腹腔渗液。本病死亡率高达25%-30%。

3 临床表现

1.起病急骤、急性脐周或中上腹剧痛,阵发或持续性绞痛,伴恶心呕吐腹泻排腥臭血便以及明显的寒战发热中毒症状

2.不同程度腹胀,腹肌紧张,全腹胀反跳痛,肠鸣音减弱,可出现肠麻痹肠梗阻甚至肠穿孔腹腔积液征。

3.病情进一步发展可出现休克多器官功能衰竭等全身表现。

4 诊断依据

1.急骤起病,伴寒战发热及时明显全身中毒症状

2.剧烈腹痛恶心呕吐腹泻血便

3.全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱。

4.严重者全身中毒休克

5.白细胞明显升高,达(20-30)×10的9次方/L,并可见中毒颗粒。

6.腹部X线片可见小肠胀气,大小不一液面或小肠壁增厚,粘膜不规则改变征像。

5 治疗原则

1.非手术治疗:适用于症状轻,中毒不严重者,主要措施有:禁食、胃肠减压;输液维持水、电解质平衡便血严重可输血血浆维生素能量合剂及改善患者营养状况;广谱抗菌素止血药肾上腺皮质激素等。

2.手术疗法:适合明显腹膜炎肠梗阻、有穿孔者;大量消化道出血保守治疗无效者。手术方式有肠切除、肠造口术等。

3.抗休克、保护心、肝、肺、肾功能及对症支持疗法。

6 用药原则

1.早期轻型病人以基本药物进行治疗,无效或症状控制不好或严重患者应用特需药物进行治疗。

2.无肠梗阻、肠穿孔腹膜炎病人可试用中药清热解毒止血药类治疗。

7 辅助检查

1.一般患者可选框限“A”;如有腹水征可加做“B”框限检查

2.有严重昏迷贫血者加做“C”项。

8 疗效评价

1.治愈症状体征消失,病变肠段切除或修复愈合。

2.好转:症状体征消失,肠道病变基本控制但未完全愈合。

3.未愈:治疗后症状体征未改善,甚至加重出现严重并发症或死亡。

编辑:banlang 审核:sun
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