2 概述
寒霍乱为病名[1]。见《症因脉治·霍乱》。又称寒气霍乱[1]。因阳气素虚，中气不足，偶值时令寒邪，直中三阴所致[1]。症见恶寒身痛，腹痛吐利，唇青爪青，脉多沉迟等[1]。治宜温运[1]。方用理中汤、补中汤、四逆汤[1]。内有积滞者用治中汤[1]。
3 寒霍乱的病因病机
霍乱的致病原因，不外感受时邪和饮食不慎等两个方面。由于饮食失调，损伤脾胃，运化失司，最易使外界秽浊之气得以乘虚而入；外界之寒热湿邪困脾，则中气不健，也易导致饮食内伤。若中阳素亏，脾不健运，或重感寒湿，或畏热贪凉，过食生冷瓜果，则病从寒化而成为寒霍乱。[2]
4 寒霍乱、热霍乱及干霍乱的辨证要点
霍乱证型分寒霍乱，热霍乱及干霍乱三类。寒、热霍乱，皆以吐泻交作为主证，但寒霍乱之吐泻较缓，以吐泻物不甚臭秽，四肢清冷，舌淡苔白，脉象微弱为辨证特点；而热霍乱之吐泻较急，以呕吐如喷，吐泻物臭秽难闻，发热、烦渴，舌红苔黄，脉象濡数为辨证特点；干霍乱，是以欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中绞痛，烦躁闷乱为辨证特点。三类证型，各有特征，临床是不难分辨的。[2]
5 寒霍乱轻证
5.1 症状
暴起呕吐下利，初起时所下带有稀粪，继则下利清稀，或如米泔水，不甚臭秽，腹痛或不痛，胸膈痞闷，四肢清冷，舌苔白腻，脉象濡弱。[2]
5.2 证候分析
寒湿秽浊之气，壅滞中焦，阳气受遏，以致清浊不分，升降悖逆，上吐下泻。寒气偏胜，水不运行，下走肠间，故下利清稀，或如米泔而不甚臭秽。邪正相争，气机逆乱故腹痛。阳气不能达于四末，故四肢清冷。寒湿困于中焦，故胸膈痞闷。舌苔白腻，脉象濡弱，为寒湿偏性，中阳被困之征。[2]
5.3 治法
5.4 寒霍乱轻证的方药治疗
藿香正气散[备注]藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）：藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣合纯阳正气丸[备注]纯阳正气丸（成药）：陈皮、丁香、茯苓、茅术、白术、藿香、姜半夏、肉桂、青木香、花椒叶、红灵丹加减。方中藿香辛温，芳得化浊，辟秽止呕；紫苏、白芷、桔梗散寒利膈；半夏和胃降逆；茯苓、甘草、厚朴和中祛湿。合纯阳正气丸加强温中散寒，燥湿化浊的作用。在汤药未备时，可先吞服纯阳正气丸，或吞服辟瘟丹[备注]辟瘟丹（验方）：羚羊角、朴硝、牙皂、广木香、黄柏、茅术、茜草、黄芩、姜半夏、文蛤、银花、川连、犀角、川朴、川乌、玳瑁、大黄、藿香、玄精石、郁金、茯苓、香附、桂心、赤小豆、降香、鬼箭羽、朱砂、毛茨茹、大枣、甘遂、大戟、桑皮、千金霜、桃仁霜、槟榔、蓬莪术、胡椒、葶苈子、牛黄、巴豆霜、细辛、白芍、公丁香、当归、禹余粮、滑石、山豆根、麻黄、麝香、菖蒲、水安息、干姜、蒲黄、丹参、天麻、升麻、柴胡、紫苏、川芎、草河车、檀香、桔梗、白芷、紫菀、芫花、雌黄、琥珀、冰片、陈皮、腰黄、斑蝥、蜈蚣、石龙子芳香开窍，辟秽化浊；或来复丹[备注]来复丹（《太平惠民和剂局方》引杜先生方）：玄精石、硝石、硫黄、橘皮、青皮、五灵脂助阳化浊，理气和中，以图急救。[2]
6 寒霍乱重证
寒霍乱重症，一经吐泻，肌肉脱削，身冷厥逆，汗多烦躁，口渴得饮即吐，不得误为热证，关键在舌质淡润，得饮即吐，为无热之征。[2]
6.1 症状
吐泻不止，吐泻物如米泔汁，面色苍白，眼眶凹陷，指螺皱瘪，手足厥冷，头面出汗，筋脉挛急，舌质淡，苔白，脉沉微细。[2]
6.2 证候分析
中阳不运，清浊混淆，以致吐泻不止，吐泻物如米泔汁。吐泻之后，津液大伤，无以濡润充盈肢体，故眼眶凹陷，指螺皱瘪。脾肾阳虚，阴寒所胜，则手足厥冷。阴盛格阳，则头面汗出。寒性凝滞，气血不能温煦筋脉，筋失所养，故筋脉挛急。舌淡，苔白，脉沉微细，均为阳虚寒盛之象。[2]
6.3 治法
6.4 寒霍乱重证的方药治疗
附子理中丸[备注]附子理中丸（《太平惠民和剂局方》）：炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草为主方。方中附子辛温以回阳救逆；党参、白术、炮姜、甘草以健脾温中。仓卒之间，汤药不及，可急用食盐填满脐中，取大艾柱灸之，借以温通阳气。并用行军散[备注]行军散（《霍乱论》）：牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂、雄黄、火硝、金箔一至二分，开水送服，以辟秽开窍，亦可搐鼻取嚏以宣通窍络。如证见大汗淋漓，四肢厥冷，声音嘶哑，拘急转筋，脉细欲绝，乃属阴津枯竭，阴阳离决，危在顷刻，若骤与大剂辛温回阳，则虑其津液愈涸，此时应使用反佐从治之法，以通脉四逆加猪胆汁汤[备注]通脉四逆加猪胆汁汤（《伤寒论》）：炙甘草、干姜、生附子、猪胆汁为主方，亦可在前方中加姜汁炒川连，使辛苦相济，调和阴阳。[2]