2 英文参考
prolapse of red membrane[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
trachomatous pannus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
drooping pannus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
trachomatous pannus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述
赤膜下垂（drooping pannus trachomatous pannus）为病证名[1]。出《银海精微》。又名垂帘翳（《银海精微》）、垂帘膜（《世医得效方》卷十六）、赤脉下垂（康维恂《眼科菁华录》）。是指以赤脉密集似膜，从黑睛上缘向下延伸，形似垂帘为主要表现的眼病[2][3]。若病情严重，赤膜从四周漫掩整个黑睛，则称为血翳包睛。赤膜下垂多为椒疮所致[4]。赤膜下垂、血翳包睛二证是一种病的不同阶段[4]。
5 赤膜下垂的症状
初起，黑睛上缘轮白之际有细小血丝，似帘垂向黑睛，血丝渐次向下延伸，变宽增厚，掩盖瞳神[4]。赤丝尽头常有细小星翳，羞明流泪，沙涩疼痛，视力障碍[4]。
赤膜下垂初起，黑睛上缘出现灰白色菲薄翳膜，且赤脉密集牵绊，下垂至黑睛，与未波及之黑睛呈明显的分界线[4]。赤脉尽头处，常有细小星翳，每见羞明流泪，痛痒兼作，视力下降，翻转胞睑，可见椒疮累累成片[4]。
严重者，赤丝翳膜遮满黑睛，成为血翳包睛[4]。患者赤膜渐次变大增厚，且有赤脉从鼻侧、颞侧及下方漫入黑睛，纵横满布，而形成血翳[4]。自觉灼痒涩痛，羞明流泪，头痛视昏[4]。若血翳积厚如肉，布满黑睛，则视力受到严重障碍，难辨人物[4]。
7 赤膜下垂的治疗
赤膜下垂治宜内外结合，内治以清热疏风，凉血化瘀为主；外治重在磨障退翳，并结合劆洗泄热消瘀[4]。可内服归芍红花散或石决明散加减；外点石燕丹[4]。
7.1 辨证治疗
辨证以局部症状为主[4]。初起只觅一片赤膜薄薄垂下者，病情尚轻，其中赤脉细小，色微赤，头目不痛者，病缓少变[4]。若赤脉粗大，翳膜肥厚，血翳堆满黑腈者，病情严重，往往不易消退或难以全部消退[4]。
7.1.1 肺肝风热，血热壅滞
7.1.1.1 症状
赤膜下垂，赤脉尽头星翳丛生，怕热羞明，沙涩刺痒，头目疼痛，舌红苔黄脉数[4]。
7.1.1.2 证候分析
因椒疮病情增剧，风热由肺及肝，故赤膜从白睛贯入黑睛，赤脉尽头星翳丛生。因风热壅盛，气血疼滞，故见热痒、涩痛、羞明等症。舌红苔黄，脉数为热甚的表现。[4]
7.1.1.3 治法
7.1.1.4 方药治疗
退红良方[备注]退红良方（《中医眼科学讲义》1964年）： 龙胆草、焦山桅、连翘、甘菊花、密蒙花、桑叶、黄芩、生地、草决明、夏枯草 主治：赤膜下垂、血翳包晴。加味。方中胆草、山糖、黄芩、夏枯草、连翘清肝降火，泻肺清热；桑叶、菊花、草决明清热祛风，退翳明目；生地凉血，再加凉血活血药物，如丹皮、红花以消赤膜。亦可选用归芍红花散[备注]归芍红花散（《审视瑶函》）：当归、大黄、栀仁、黄芩、红花（以上均酒洗微炒）、赤芍药、甘草、白芷、防风、生地黄、连翘各等分。 主治：椒疮、赤膜下垂、血翳包睛。加减。[4]
7.1.2 心肝热炽，热壅血瘀
7.1.2.1 症状
黑睛血翳满布，甚或堆积如肉，白睛紫赤，畏热羞明，目珠刺痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉数[4]。
7.1.2.2 证候分析
因心火内炽，肝热炽盛，致赤膜发展扩大，血翳满布黑睛。因热致瘀，因瘀化热，瘀热交炽，可致血翳堆积如肉。因实火为患，若遇光热则加重，放畏热羞明。目内血络瘀滞，故目珠刺痛。口苦咽干，舌红苔黄，脉数，为心肝热盛之征。[4]
7.1.2.3 治法
7.1.2.4 方药治疗
破血红花散[备注]破血红花散（《银海精微》）：当归梢、川芎、赤芍药、枳壳、苏叶、连翘、黄连、黄芪、栀子、大黄、苏木、红花、白芷、薄荷、升麻各等分。 主治：赤膜下垂、血翳包睛。加减。方中黄连、栀子、连翘清心泻肝；大黄、枳壳宽肠通便；当归、川芎、赤芍、苏木、红花活血破瘀；白芷、升麻、薄荷祛风清热。证属实热，体质未虚，故方中黄芪可去。若头痛珠胀，可再加胆草以泻肝；若口渴喜饮，可加石膏以清胃热；若小便赤涩，可合导赤散[备注]导赤散（《小儿药证直诀》）：生地、木通、甘草梢、竹叶 主治：睑弦赤烂、赤脉传睛、凝脂翳、赤膜下垂、血翳包睛。清心导热。赤痛消退，则转用退翳明目之剂。[4]
7.2 外治
（1）若翳膜红赤，用黄连西瓜霜眼药水[备注]眼珠灌脓方（《中医眼科学讲义》1964年）：生军、瓜萎仁、生石膏、玄明粉、枳实、栀子、夏枯草、银花、黄芩、花粉、竹叶 主治：凝脂翳、黄液上冲。，千里光眼药水[备注]千里光眼药水（《医院制剂》修订本）：千里光全草50g，蒸馏水适量，共制成100 ml。 制法：取千星光洗净，沥干，切细，加5～6倍乙醇，浸2～8日，过滤，药渣再用4～5倍量乙醇浸2日，合并两次浸液，回收乙醇，浓缩液加蒸馏永50ml，搅拌，加石蜡2g，在水浴上加热使完全熔化，冷后，于冰箱中放置1h，将凝结在药面上之石蜡除干净，溶液再加蒸馏水至100mL加1%活性炭，搅拌加热煮沸10 min，放冷；抽滤脱炭，过滤至澄明，用蒸馏水调整至100ml，即得。 主治：暴风客热、金疳、白涩症、赤膜下垂、血翳包睛、瞳神紧小、瞳神干缺。滴眼。待星翳平复，改用犀黄散[备注]犀黄散（《中医眼科学讲义》1964年）：西月石粉15g、冰片9g、麝香0.9、犀黄1.2g共研极细末，瓷瓶收贮，用时点于内眦。 主治：椒疮、粟疮、火疳、白涩症、聚星障、赤膜下垂、血翳包睛。或涩化丹[备注]涩化丹（《眼科六经法要》）：赤石脂300g、甘五180g，以上二味共研极细末，然后用薄荷30g、姜蚕30g、麻黄30g、北细辛15g、蔓荆子30g、紫草21g、龙胆草12g、黄连3g、芦荟3g，草鸟12g，水煎去渣，盐浸石脂、甘石，绵纸封贮器口，日晒夜露，平时再加空青石80g、珊瑚9g、琥珀6g、上血竭6g、珍珠1.5g,共研极细腻。每晚取少许点干障上．翳膜厚者可加硇砂少许（不可多加）。珍珠需用未经穿孔者，塞入白豆腐内，加水煮2h，方能取出研束合药。点眼以磨障退翳。[4]