暴风客热

常见病方药治疗 中医学 常见病针灸治疗 中医眼科学 暴风客热 中医诊断学 中医常见病 中医病名 白睛病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

bào fēng kè rè

2 英文参考

fulminant wind-heat invasion[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

acute catarrhal conjunctivitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

sudden wind and invading fever[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

acute catarrhal and allergic conjunctivitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

pseudomembranous conjunctivitis[湘雅医学专业词典]

3 概述

暴风客热(fulminant wind-heat invasion;acute catarrhal conjunctivitis)为病名[1]。最早见于《银海精微》。俗称伤寒眼[1]。是指风热之邪,客于白睛,以卒然红赤肿胀,痒痛不适,流泪生眵为主要表现的传染性眼病[2]

暴风客热类似于西医学急性结膜炎

4 暴风客热病因病机

暴风客热多因风热之邪突然外袭所致[2]风热之邪外袭,客于内热阳盛之人,内外合邪风热相搏,上攻于目,故猝然发病。

5 暴风客热症状

患者眼部暴发赤热肿痛,沙涩羞明热泪如汤,甚至胞肿难开,白睛浮肿高于黑睛,并可兼有头痛鼻塞恶寒发热[2]

暴风客热多骤然发病,患眼胞睑红肿,白睛红赤羞明多泪,或眵泪胶粘,甚则赤痛较重,白睛浮肿,可见灰白色伪膜附着,拭去复生。

全身多兼有恶寒发热头痛鼻塞[2]口渴,溲赤便秘等。

如不即治或治之不当,每易发生星点翳障等。

6 暴风客热的诊断

一、骤然发病,胞睑红肿,白睛红赤,甚则白睛赤肿隆起,多眵。治不及时,可致黑睛边缘生翳。

二、睑内面红赤,粟粒丛生。

三、患眼沙涩,灼痛,刺痒,畏光眵泪胶粘。可伴恶寒发热鼻流涕等症。

7 需要暴风客热相鉴别的疾病

暴风客热应与瞳神紧小绿风内障相鉴别。

8 暴风客热的治疗

暴风客热治宜疏风清热,泻火解毒[2]。可选服羌活胜风汤泻肺饮加减[2]

8.1 辨证治疗

辨证论治应根据本病特点,结合整体,分清风重或热重,或风热并重之不同。

8.1.1 风重于热

暴风客热·风重于热证(fulminantwind-heat invasion with pattern of wind predominating over heat)是指风重于热,以眼睑微红,白睛红赤,痒涩并作,羞明多泪,伴见头痛鼻塞恶风发热舌红,苔薄白,脉浮数为常见症的暴风客热证候[2]

8.1.1.1 症状

胞睑肿胀,白睛红赤,痒痛兼作,粟粒丛生,羞明多泪。全身多伴有头痛鼻塞恶风发热舌苔薄白或微黄,脉浮数等。

8.1.1.2 证候分析

胞睑肿胀,白睛红赤,痒痛兼作,粟粒丛生,羞明多眵者,乃风邪作祟之表现。因主要为风邪外袭内热不重,故全身症有头痛鼻塞恶风发热舌苔薄白或微黄,脉浮数等。

8.1.1.3 治法

疏风解表,兼以清热。

8.1.1.4 方药治疗

羌活胜风汤加减。本方是以祛风药为主组成的方剂,其中以柴胡荆芥防风前胡羌活独活薄荷等七味祛散风邪川芎白芷可散邪通络活血;白术甘草枳壳调脾胃,以助升发之气;黄芩可清上焦热,而桔梗可引药上行,并开肺气。如风邪不盛,可去羌活独活

8.1.2 热重于风

暴风客热·热重于风证(fulminantwind-heat invasion with pattern of heat predominating over wind)是指热重于风,以眼睑红肿,白睛红赤臃肿,热泪如汤,或眵多胶结,怕热畏光口干溺黄,舌红,苔黄,脉数为常见症的暴风客热证候[2]

8.1.2.1 症状

白睛浮肿,赤痛较重,胞睑红肿,眵多胶结,重者可见灰白色伪膜附着,热泪如汤,怕热畏光。全身并见口渴溺黄,苔黄脉数等。甚则可有大便秘结烦躁不宁。

8.1.2.2 证候分析

火热之邪侵扰于上,兼心肺素有积热,故而局部与全身症状均以实热之症为主,如胞睑白睛红肿,眵泪胶结,怕热羞明,及口渴溺黄,大便秘结烦躁不安,脉数苔黄等,皆是热重之象。

8.1.2.3 治法

清热泻火,兼以疏风

8.1.2.4 方药治疗

泻肺饮加减。石膏黄芩桑白皮清热泻肺栀子连翘木通甘草清心导赤;羌活防风荆芥白芷祛风散邪;赤芍活血止痛。加枳壳行气导滞;大便秘结者可加大黄芒硝泻火通腑。

8.1.3 风热并重

暴风客热·风热并重证(fulminantwind-heat invasion with pattern of equal predomination of wind and heat)是指风热并重,以白睛赤肿,疼痛而痒,恶热畏光,泪多眵结,头痛鼻塞恶寒发热便秘溲赤,口渴思饮,舌红苔黄,脉数有力等为常见症的暴风客热证候[2]

8.1.3.1 症状

白睛赤肿,疼痛而痒,恶热畏光,泪多眵结。全身症有头痛鼻塞恶寒发热便秘溲赤,口渴思饮,舌红苔黄,脉数有力等。

8.1.3.2 证候分析

患者平素内热较重,而复感风热之邪,表里交攻,故局部及全身表现风热并重之征。

8.1.3.3 治法

祛风清热,表里双解

8.1.3.4 方药治疗

防风通圣散加减。方中主要以荆芥防风薄荷麻黄疏风解表大黄芒硝滑石甘草通二便,泻里热栀子黄芩连翘石膏桔梗清热泻火,解肺胃之热;再配当归白芍川芎白术和血理脾,使全方祛风而不伤表,泻热而不伤里,收到表里双解之功。临证应用当根据恶寒发热轻重便秘溲赤之程度加减化裁。

8.2 外治法

(—)黄连西瓜霜眼药水熊胆眼药水或10%~50%千里光眼药水滴眼。

(二)胆汁二连膏涂眼。

(三)外用蒲公英煎水熏洗,滴10%千里光眼液[2]

8.3 针刺疗法

8.3.1 方一

可针刺合谷曲池攒竹丝竹空睛明瞳子体等穴。

8.3.2 方二

点刺眉弓、眉尖、耳尖太阳放血。

8.3.3 方三

睛明瞳子髎合谷耳尖。前3个犬位采用强刺激手法留针20分钟。同时两捌耳尖放血,每日1次。[3]

9 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1928.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:534.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun

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