2 概述
真元耗损喘为病证名[1]。见《证治准绳·喘》。指肾虚不能纳气的气喘[1]。
虚喘·肾阳衰微证（deficient dyspnea with syndrome of kidney yang exhaustion[2]）是指肾阳不足，纳气无权，以喘促日久，呼多吸少，稍一活动则喘更甚，呼吸不能接续，神怯，汗出，肢冷，腰酸，夜尿多，面浮，胫肿，精神萎顿，痰多清稀，舌淡，脉沉细无力或弦大而虚等为常见症的虚喘证候[2]。
4 真元耗损喘的症状
《医贯·喘》：“真元耗损喘，出于肾气之上奔。其人平日若无病，但觉气喘，非气喘也，乃气不归元也。视其外证，四肢厥逆，面赤而烦躁恶热，似火非火也，乃命门真元之火离其宫而不归也。察其脉，两寸虽浮大而数，两尺微而无力，或似有无为辨耳。”
5 证候分析
久病肺虚及肾，气失摄纳故见呼多吸少，气不得续，动则喘甚；肾虚精气耗损，则见形瘦神惫；肾阳既衰，卫外之阳不固故汗出；阳气不能温养于外，则肢冷、面青；阳虚气不化水而见跗肿。舌苔淡白、黑润，脉微细、沉弱均为肾阳衰弱之征。若真阴衰竭，阴不敛阳，孤阳上越，气失摄纳，则见喘急面红，咽干，烦躁，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数等戴阳之征。[3]
6 真元耗损喘的治疗
6.1 治法
6.2 方药治疗真元耗损喘
真元耗损喘治宜八味丸、安肾丸、养正丹，煎人参生脉散送下[4]。喘稍定后，以大剂参芪补剂加破故纸、阿胶、牛膝等[4]。八味丸加河车为丸吞服亦可[4]。
《类证治裁·喘症论治》：“肾阳虚而气脱，孤阳浮越，面赤烦躁，火不归元，七味地黄丸加人参、麦冬。肾不纳气，身动即喘，阴阳枢纽失交，急须镇摄，肾气汤加沉香，从阴引阳，都气丸入青铅，从阳引阴。”
金匮肾气丸[备注]金匮肾气丸（《金匮要略方论》）：桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻温补肾阳，参蛤散[备注]参蚧散（《严氏济生方》）：人参、蛤蚧纳气归肾[4]。若冲气上逆，脐下筑动，气从少腹上奔者加紫石英、磁石、沉香等镇纳之[4]。
6.3 针灸治疗真元耗损喘
选穴：以手太阴肺经、足少阴肾经穴为主。取定喘、膏肓、肺俞、气海俞、肾俞、太渊、太溪。
方义：定喘、膏肓、肺俞、太渊诸穴如前所述。气海俞、肾俞可固本培元，以纳气平喘。太溪乃肾经原穴，可补肾填精。
6.4 真元耗损喘的食疗方法
6.4.1.1 推荐食材
核桃肉、山药、韭菜、猪腰、蛤蚧、枸杞子、紫河车、冬虫夏草等。
6.4.1.2 推荐食疗方
1．冬虫夏草蒸鸭（《本草纲目拾遗》）：老雄鸭1只（约重2000g）宰杀，去毛、肚杂，纳冬虫夏草15～30g，加适量酱油、酒，如常法蒸烂。每日2次，喝汤食肉，7天为1个疗程。 2．参桃汤（《古今医鉴》）：人参6g，胡桃肉2枚，以上二味水煎，加生姜3片、大枣2枚。每晚临睡时服汤并食胡桃肉、人参、大枣。
3．干姜猪肾汤（《肘后方》）：干姜90g，猪肾2枚。将猪肾洗净，去臊筋，切细；干姜为末，同入砂锅内，加水煮熟，加少许食盐调味。每日2次，喝汤食肉，7天为1个疗程。
8 关于喘证
喘证为证名。简称喘，亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症，其发病与肺肾关系密切，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”（见《类证治裁·喘证论治》）。喘证颇多危急病情，须辨证精确，治疗及时。
喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱。为外感六淫，内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。其病主要在于肺、肾，亦与肝、脾等脏有关。[7]
喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说，邪气壅肺者为实喘，精气内虚者为虚喘。[7]
喘证大要分为实喘与虚喘两大类，实喘为邪气壅肺，气失宣降，治予祛邪利气[7]。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”（见《黄帝内经灵枢·五乱》）如外感六淫，水饮痰浊壅阻于肺，使肺气失于宣降，此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损，使“肺主气”的功能明显削弱，以致肾不纳气，治予培补摄纳[7]。
实喘以祛除病邪为大法，虚喘当补元摄纳为主。不少患者，久病喘证，元气已损，兼有病邪（痰浊、水饮、气壅）者，属于虚实夹杂之证，治宜兼用扶正与祛邪二法，通常在发病时，先以祛邪为主；邪去大半，则以扶正法为主。喘证发作，每兼咳嗽，亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗，喉中痰鸣，声如拽锯者，称之为哮喘，简称为哮。除药物治疗外，亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘，又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。
喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。不但是肺系疾病的主要证候之一，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。为此必要时需结合辨病，与有关病篇互参，以便全面分析疾病的特点，并掌握其不同的预后转归。[7]
现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病，在发生呼吸困难时，可参照治疗。[7]
详见喘证条。
9 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1384．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [3] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：65-70．
- ^ [4] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：48-50．
- ^ [5] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：33-37．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1567．