虚喘

中医学 虚喘 中医病证名 中医诊断学 喘证 中医内科学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

xū chuǎn

2 英文参考

dyspnea of deficiency type[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

deficient dyspnea[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

虚喘(dyspnea of deficiency type[1]、deficient dyspnea[2])为病证名[3]。见《丹溪心法·喘》。是指辨证虚证喘病[3][3]虚喘者呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽脉象微弱或浮大中空病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚[4]肺虚者操劳后则喘,肾虚者静息时亦苦气息喘促,动则更甚,若心气虚衰,可见喘息持续不已[4]虚喘治在肺、肾,而尤以肾为主,治予培补摄纳,针对脏腑病机,采用补肺、纳肾、益气养阴等法[4]虚实夹杂,下虚上实者,当分清主次,权衡标本,适当处理[4]

4 虚喘病因

虚喘正气虚衰所致[4]。多由年老体弱,喘病久延,或大病后真元耗损,肺脾气虚肾气不纳,或久服攻伐之药,损伤真气而成[4]

5 虚喘症状

景岳全书·杂证谟·喘促》:“虚喘者,气短而不续,……慌张气怯,声低息短,皇皇然若气欲断,提之若不能升,吞之若不相及,劳动则甚,而惟急促似喘,但得引长一息为快也。”

虚喘一般起病较缓,病程较长,呼吸气短难续,以深吸气为快等[4]

虚喘者呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽脉象微弱或浮大中空病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚[4]肺虚者操劳后则喘,肾虚者静息时亦苦气息喘促,动则更甚,若心气虚衰,可见喘息持续不已[4]

6 虚喘分类

虚喘中由于病因和见症的不同,又分为气虚喘阴虚喘真元耗损喘胃虚喘[4]

6.1 气虚喘

气虚喘又名气虚喘逆[5]。指肺气元气不足所致的气喘[5]。《症因脉治》卷二:“气虚喘逆之因,或本元素虚,或大病后、大劳后,失于调养,或过服克削,元气大伤,则气虚喘逆之症作矣。”症见身倦懒怯,言语轻微,久久渐见气不接续,喝喝喘急等[5]。《景岳全书》卷十九:“气虚之喘十居七八,但察其外无风邪,内无实热而喘者,即皆虚喘之证。若脾肺气虚者,不过在中上二焦,化源未亏,其病犹浅,若肝肾气虚,则病出下焦本末俱病,其病则深。”

医学纲目·喘》:“若久病气虚而发喘者,宜阿胶人参五味补之。”如脾肺气虚上焦微热微渴而作喘者,宜生脉散,如气虚而无热者,用独参汤;若火燥肺金上焦热甚,烦渴多汗,宜人参白虎汤[5]。又如人参平肺散参橘煎四君子汤参冬饮理中汤等均可随证选用[5]

6.2 阴虚喘

阴虚喘又名阴虚喘逆[6]。指阴虚阳浮所致的气喘[6]。《丹溪心法·喘》:“阴虚小腹下火起冲于上喘者,宜降心火补阴。”《症因脉治·喘症论》:“阴虚喘逆之因:阴血不足,五志厥阳之火,触动冲任之火,自下冲上;阴精不足,龙雷之火,直冲上焦。”

见气小腹直冲于上,喘声重浊,撷肚抬身,乍进乍退,时止时作,或兼潮热盗汗[6]。治宜滋阴养血或补益肾精为主[6]阴血不足者,用四物汤加味;阴精不足者,用家秘天地煎家秘肝肾丸等方[6]

6.3 真元耗损喘

真元耗损喘肾虚不能纳气的气喘[7]。多由喘证久延,或大病后元气受伤,真阳虚惫,肾气不能归元,孤阳浮越所致[7]。《医贯·喘》:“真元耗损喘,出于肾气之上奔。其人平日若无病,但觉气喘,非气喘也,乃气不归元也。视其外证四肢厥逆,面赤烦躁恶热,似火非火也,乃命门真元之火离其宫而不归也。察其脉,两寸虽浮大而数,两尺微而无力,或似有无为辨耳。”

治疗宜八味丸安肾丸养正丹,煎人参生脉散送下[7]。喘稍定后,以大剂参芪补剂加破故纸、阿胶牛膝[7]八味丸河车为丸吞服亦可[7]。《类证治裁·喘症论治》:“肾阳虚气脱,孤阳浮越,面赤烦躁,火不归元,七味地黄丸人参麦冬肾不纳气,身动即喘,阴阳枢纽失交,急须镇摄,肾气汤沉香从阴引阳都气丸入青铅,从阳引阴。”

6.4 胃虚喘

胃虚喘又称胃气虚喘[8]。指胃气虚耗而致气逆不降的气喘[8]。《医学入门·喘》:“胃虚极则气上逆。”

症见抬肩撷肚,喘而不休[8]。多由久病或大病后中气受伤所致[8]。治宜补中气养胃阴为主,如五味子汤生脉散杏仁陈皮白术等药[8]。如胃虚有寒者,用理中丸胡椒等药[8]

7 虚喘的治疗

虚喘治在肺、肾,而尤以肾为主,治予培补摄纳,针对脏腑病机,采用补肺、纳肾、益气养阴等法[8]虚实夹杂,下虚上实者,当分清主次,权衡标本,适当处理[8]

7.1 肺虚

7.1.1 肺虚喘证症状

喘促短气气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或咳呛痰少质粘,烦热口干咽喉不利,面潮红,舌质淡红或舌红苔剥,脉软弱或细数。[8]

7.1.2 证候分析

肺气亏虚,气失所主;或肺阴亏虚,虚火上炎肺失清肃[9]

肺虚气失所主,故喘促短气气怯声低,喉有鼾声。肺气不足致咳声低弱。气不化津咯痰稀白。肺虚卫外不固则自汗、畏风。舌质淡红,脉软弱为肺气虚弱之象。若肺阴不足,虚火上炎则见呛咳痰少质粘,烦热咽喉不利,面潮红。舌红苔剥,脉细数为阴虚火旺之征。[9]

7.1.3 治法

补肺益气养阴[9][9]

7.1.4 方药治疗肺虚喘证

生脉散[备注]生脉散(《鲁急千金要方》):人参麦冬五味子补肺汤[备注]补肺汤(《永类钤方》):人参黄芪、熟地、五味子紫菀桑白皮加减。方中人参、黄芪补肺益气麦冬、熟地补阴五味子收敛肺气紫菀桑白皮化痰清利肺气。若寒痰内盛,可加钟乳石苏子款冬花温肺化痰定喘,若肺阴虚甚,可加沙参玉竹百合等。[9]

肺虚作喘,病情严重时常与肾虚并见,可配合补肾纳气紫石英、胡桃肉等。因中气虚弱,脾肺同病,食少便溏、腹中气坠者,又当补脾养肺、益气升陷,用补中益气汤[备注]补中益气汤(《脾胃论》(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)):人参黄芪白术甘草当归陈皮升麻柴胡加减。[9]

7.1.5 肺虚喘证食疗方法

[9]

7.1.5.1 推荐食材

沙参麦冬党参山药鲤鱼黄芪猪肺熟地黄等。

7.1.5.2 推荐食疗

1.白醋鲤鱼(《食医心镜》):鲤鱼1条,生姜10g,蒜10g,韭菜10g,白醋适量。将鲤鱼去除鳃鳞内脏,洗净,切块,先用植物油煎至焦黄,烹上酱油少许,加糖、黄酒各适量,添水煨至熟烂,收汁后,盛平盘,上浇撒姜、蒜、韭菜碎末和醋少许,即可食用。

2.黄芪母鸡(《保健药膳》):生黄芪120g,母鸡1只,佐料适量。将母鸡杀后除毛去内脏,将黄芪放入鸡腹中缝合,置锅中加水及佐料炖熟即成。吃肉喝汤,每日1次。

3.参枣汤(《十药神书》):人参6g,大枣10枚。将人参大枣洗净,放入锅内,加清水,以武火烧开后改用文火,继续煎煮15分钟即可。每日3次,10天为1个疗程。

7.2 肾虚/肺肾两虚

虚喘·肾阳衰微证(deficient dyspnea with syndrome of kidney yang exhaustion[9])是指肾阳不足,纳气无权,以喘促日久,呼多吸少,稍一活动则喘更甚,呼吸不能接续,神怯,汗出,肢冷,腰酸夜尿多面浮胫肿精神萎顿,痰多清稀,舌淡,脉沉细无力或弦大而虚等为常见症的虚喘证候[9]

虚喘·肾阴虚证(deficient dyspnea with syndrome of kidney yin deficiency[9])是指病久肾阴不足,以喘促气急,耳鸣腰酸,动则喘甚,口干心烦手足心热面赤潮热盗汗,尿黄,舌红,脉细数等为常见症的虚喘证候[9]

7.2.1 肾虚喘证症状

喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑润,脉微细或沉弱。或喘咳,面红烦躁口咽干燥,足冷,汗出如油舌红少津,脉细数[9][9]

动则喘甚,气不接续,心悸怔忡胸闷如窒,不能平卧,痰多而粘,或心烦不寐,唇甲紫绀,舌紫或舌红苔少,脉微疾或结代[10]

7.2.2 证候分析

肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳[10]

久病肺虚及肾,气失摄纳故见呼多吸少,气不得续,动则喘甚;肾虚精气耗损,则见形瘦神惫;肾阳既衰,卫外之阳不固故汗出;阳气不能温养于外,则肢冷、面青阳虚气不化水而见跗肿舌苔淡白、黑润,脉微细、沉弱均为肾阳衰弱之征。若真阴衰竭,阴不敛阳,孤阳上越,气失摄纳,则见喘急面红,咽干烦躁,足冷,汗出如油舌红少津,脉细数等戴阳之征。[10]

肾为气之根,肾虚则气失摄纳,故动则喘甚、气不接续。肺气虚弱致胸阳不振,心失所养,则心悸怔忡胸闷如窒、不能平卧。气虚不能鼓动血脉瘀血内停,颜面缺荣,故唇甲紫绀。精血不足,虚热内扰,故心烦不寐、痰粘。舌紫为气虚血瘀之象,舌红少苔为精亏血少之征,脉象肺肾两虚之象。[10]

7.2.3 治法

补肾纳气[10]

补肾纳气平喘止咳[10]

7.2.4 方药治肾虚喘证

金匮肾气丸[备注]金匮肾气丸(《金匮要略方论》):桂枝附子熟地黄山萸肉山药茯苓丹皮泽泻温补肾阳,参蛤散[备注]参蚧散(《严氏济生方》):人参蛤蚧纳气归肾[10]。若冲气上逆,脐下筑动,气从少腹上奔者加紫石英磁石沉香等镇纳之[10]

肾阴虚可用七味都气丸[备注]七味都气丸(《医宗已任篇》):地黄山茱萸山药茯苓丹皮泽泻五味子生脉散[备注]生脉散(《鲁急千金要方》):人参麦冬五味子滋阴纳气。如兼戴阳症加龙骨牡蛎潜阳。善后调理可常服紫河车粉、紫衣胡桃肉。本证一般以阳气虚者为多见,若阴阳两虚或偏阴虚,应权衡主次治之。[10]

如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻,此为“上实下虚”之候,治宜化痰降逆,温肾纳气,用苏气降气汤[备注]苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》):苏子橘皮半夏当归前胡厚朴肉桂甘草生姜。如阳虚饮停,上凌心肺,而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少,舌质淡胖,脉沉细者,可用真武汤[备注]真武汤(《伤寒论》):炮附子白术茯苓芍药生姜桂枝黄芪防已葶苈子万年青根温肾益气行水痰饮凌心,心阳不振血脉瘀阻,面、唇、爪甲舌质青紫者酌加丹参红花桃仁川芎活血化瘀[10]

喘逆剧甚,张口抬肩鼻煽气促,端坐不能平卧,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根或见歇止,或模糊不清者,为肺气欲竭,心肾阳衰的喘脱危象,急宜扶阳固脱,镇摄肾气,可用参附汤[备注]参附汤(《妇人良方》):人参、熟附子、姜、枣送服黑锡丹[备注]黑锡丹(《太平惠民和剂局方》):黑锡、硫黄川楝子葫芦巴木香、炮附子肉豆蔻阳起石沉香茴香肉桂补骨脂蛤蚧粉。若伴有躁烦内热口干颧红,汗出粘手,为气阴俱竭,可去附子麦冬西洋参五味子益气养阴,汗多气逆龙骨牡蛎敛汗固脱。[10]

7.2.5 针灸治疗肺肾两虚喘证

[10]

选穴:以手太阴肺经足少阴肾经穴为主。取定喘膏肓肺俞气海俞肾俞太渊太溪

随证配穴心悸怔忡者,加内关神门

刺灸方法:针用补法,可加灸法

方义:定喘膏肓肺俞太渊诸穴如前所述。气海俞肾俞可固本培元,以纳气平喘太溪肾经原穴,可补肾填精。

7.2.6 肾虚喘证食疗方法

[10]

7.2.6.1 推荐食材

核桃肉、山药韭菜、猪腰、蛤蚧枸杞子紫河车冬虫夏草等。

7.2.6.2 推荐食疗

1.冬虫夏草蒸鸭(《本草纲目拾遗》):老雄鸭1只(约重2000g)宰杀,去毛、肚杂,纳冬虫夏草15~30g,加适量酱油、酒,如常法蒸烂。每日2次,喝汤食肉,7天为1个疗程。  2.参桃汤(《古今医鉴》):人参6g,胡桃肉2枚,以上二味水煎,加生姜3片、大枣2枚。每晚临睡时服汤并食胡桃肉、人参大枣

3.干姜猪肾汤(《肘后方》):干姜90g,猪肾2枚。将猪肾洗净,去臊筋,切细;干姜为末,同入砂锅内,加水煮熟,加少许食盐调味。每日2次,喝汤食肉,7天为1个疗程。

7.3 肺脾两虚/脾肺气虚

虚喘·脾肺气虚证(deficient dyspnea with syndrome of qi deficiency of both spleen and lung[10])是指喘病日久,脾肺两虚,以喘促短气乏力咳痰稀薄,自汗畏风,面色苍白,食少,食后腹胀不舒,便溏或食后即便,或大便不尽感,肌肉瘦削,舌淡,苔薄腻,脉细弱等为常见症的虚喘证候[10]

7.3.1 肺脾两虚喘证症状

喘息短促无力,语声低微自汗心悸面色㿠白神疲乏力,食少便溏,舌淡苔少,脉弱[10]

7.3.2 证候分析

肺主气肺虚则气失所主,故气短而喘、语声低微肺气虚、卫外不固,则自汗心悸脾主肌肉四肢脾虚神疲乏力、食少便溏气血不能上荣于面,则面色㿠白。舌脉为气虚之象。[10]

7.3.3 针灸治疗肺脾两虚喘证

[10]

治法补气健脾,益肺定喘

选穴:以手太阴肺经穴背俞穴为主。取脾俞足三里肺俞膏肓定喘太渊

随证配穴心悸者,加神门内关便溏者,加关元命门

刺灸方法:针用补法,并加灸。

方义:脾俞足三里健脾益气肺俞膏肓定喘三穴相配可平喘理肺。太渊肺经原穴属土,有益肺平作用,起到补土生金的目的。

7.4 虚喘

7.4.1 症状

喘逆剧甚,张口抬肩鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清[10]

7.4.2 证候分析

肺气欲绝,心肾阳[10]

7.4.3 治法

扶阳固脱,镇摄肾气[10]

7.4.4 食疗方法

[10]

7.4.4.1 推荐食材

蛤蚧羊肉红参五味子鹌鹑蛋紫河车冬虫夏草等。

7.4.4.2 推荐食疗

1.人参胡桃汤(《济生方》):人参5g,胡桃肉10g,放碗内,加适量清水浸泡40分钟。将碗置锅中隔水蒸炖1小时即成。食用时喝汤吃核桃肉。人参可连用3次,第3次吃时连同人参一并食之。

2.羊肾酒(《验方新编》):羊肾2个,沙蒺藜60g,肉桂60g,淫羊藿60g,仙茅60g,薏苡仁60g,白酒1500mL。将沙蒺藜隔纸微炒;淫羊藿用铜刀去边毛,用油拌炒;仙茅用淡糯米汁泡去赤油。将所有原料共捣碎,置于瓶中,加酒浸泡,盖好。7日后开取,去渣备用。每次10~20mL,每日1次。

8 关于喘证

喘证为证名。简称喘,亦名喘逆喘促喘息。以呼吸急促为临床主症,其发病与肺肾关系密切,盖“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气阴阳相交,呼吸乃和。若出纳升降失常,斯喘作焉。”(见《类证治裁·喘证论治》)。喘证颇多危急病情,须辨证精确,治疗及时。

喘证呼吸困难,甚至张口抬肩鼻翼煽动,不能平卧为特征。严重者每致喘脱。为外感六淫内伤饮食、情志,以及久病体虚所致。其病主要在于肺、肾,亦与肝、脾等脏有关。[10]

喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促呼吸困难,甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说,邪气壅肺者为实喘精气内虚者为虚喘[10]

喘证大要分为实喘虚喘两大类,实喘邪气壅肺,气失宣降,治予祛邪利气[10]实喘的基本病理属于“清浊相干,气乱于肺。”(见《黄帝内经灵枢·五乱》)如外感六淫,水饮痰浊壅阻于肺,使肺气失于宣降,此为实喘禀赋虚弱或元气亏损,使“肺主气”的功能明显削弱,以致肾不纳气,治予培补摄纳[10]

实喘以祛除病邪为大法,虚喘补元摄纳为主。不少患者,久病喘证元气已损,兼有病邪(痰浊、水饮、气壅)者,属于虚实夹杂之证,治宜兼用扶正与祛邪二法,通常在发病时,先以祛邪为主;邪去大半,则以扶正法为主。喘证发作,每兼咳嗽,亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗,喉中痰鸣声如拽锯者,称之为哮喘,简称为哮。除药物治疗外,亦可配合针、灸、外治药物穴位电离子透入法。至于虚喘实喘,又可因为病因证候体质等不同情况而分为多种证型。

喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。不但是肺系疾病的主要证候之一,且可因其它脏腑病变影响于肺所致。为此必要时需结合辨病,与有关病篇互参,以便全面分析疾病的特点,并掌握其不同的预后转归[10]

现代医学阻塞性肺气肿肺源性心脏病、心肺功能不全等病,在发生呼吸困难时,可参照治疗。[10]

详见喘证条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1567.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:65-70.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:318.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:747.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1384.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1232.
  9. ^ [9] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:33-37.
  10. ^ [10] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:48-50.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun

治疗虚喘的穴位

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多

治疗虚喘的方剂

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多

治疗虚喘的中成药

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多

虚喘相关药物

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。