3 概述
内伤腰痛为病证名[1]。因血瘀、气滞、痰注、阳虚、阴虚等所致腰痛[1]。见《症因脉治·腰痛总论》。《症因脉治·腰痛总论》：“内伤腰痛之症，日轻夜重，痛定一处，不能转侧，此沥血停蓄之症；胁肋气胀，遇怒愈甚，此怒气郁结之症；腰间重滞一片如冰，得热则减，得寒愈甚，此痰注作痛之症；时常怕冷，手足不暖，凡遇寒气，腰背即痛，此真火不足，阳虚之症也；五心烦热，足心如火，痛如锥刺，此阴虚火旺之症也。内伤腰痛之因，挫闪跌仆，劳动损伤，则腰腹作痛；七情恼怒，忧思郁结，则腰胁疼痛；脾湿不运，水饮凝结，则为痰注腰痛；先天不足，真阳亏损，则为阳虚腰痛；真水不足，复损阴精，则肾虚火旺而腰痛。”
4 肾虚腰痛
肾虚腰痛为病证名[2]。腰痛之一[2]。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛[2]。因房室不节、劳倦过度损伤肾脏精气所致[2]。《金匮翼·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。……其症形羸气少，行立不支，而卧息少可。无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”又有阳虚与阴虚之不同[2]。肾阳虚者，症见腰间冷痛，手足不温，面色苍白，便溏溺清，舌淡，脉沉细或虚软无力[2]。治宜温阳补肾[2]。可用八味丸、二至丸、右归丸、补髓丹等方[2]。肾阴虚者，症见腰痛绵绵，面色黧黑，头晕耳鸣，咽干口燥[2]。阴虚而火旺者，更见面红升火，内热心烦，小便黄赤，舌质红，脉细数或洪而无力[2]。治宜滋阴补肾[2]。可用左归丸、当归地黄饮、大补阴丸等方[2]。本证可见于慢性肾炎、肾下垂、腰肌劳损、脊椎结核等病[2]。
6 沥血腰痛
沥血腰痛为病证名[4]。腰痛之一[4]。又名瘀血腰痛、血瘀腰痛[4]。《证治要诀·诸痛门》：“腰痛如锯刀所刺，大便黑，小便赤黄或黑，由血滞腰间，名沥血腰痛。”症见痛有定处，日轻夜重[4]。脉涩[4]。治宜化瘀行气[4]。可用调营活络饮（大黄、当归、川牛膝酒洗、杏仁、赤芍药、红花、羌活、生地黄酒洗、川芎、桂枝）、桃红四物汤、复元通气散等方，或用桃仁酒调黑神散[4]。
7 食积腰痛
食积腰痛为病证名[5]。腰痛之一[5]。因饮食停积不化所致[5]。《金匮翼·腰痛》：“食积腰痛者，食滞于脾而气传于肾也。夫肾受脾之精而藏焉者也。若食不消则所输于肾者，非精微之气，为陈腐之气矣，而肾受之，乱气伤精，能无痛乎？”宜用神曲酒吞服青娥丸[5]。