肾虚腰痛

中医病证名 中医内科学 常见病方药治疗 常见病饮食疗法 常见病艾灸疗法 中医学 常见病针灸治疗 中医常见病 腰痛

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1 拼音

shèn xū yāo tòng

2 英文参考

lumbago due to deficiency of the kidney[湘雅医学专业词典]

lumbago with kidney deficiency syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

肾虚腰痛为病证名[1]。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛(见《医宗必读·腰痛》)。即腰痛·肾虚证[2]

金匮翼·腰痛》:“肾虚腰痛者,精气不足,足少阴气衰也。……其症形羸气少,行立不支,而卧息少可。无甚大痛,而悠悠戚戚,屡发不已。”

腰痛·肾虚证(lumbago with kidney deficiency syndrome)为病证名。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛(见《医宗必读·腰痛》)、肾虚腰痛(见《备急千金要方》卷十九)。腰痛之一。是指肾气亏虚,以腰痛酸软,喜按喜揉,腰膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,偏阳虚少腹拘急面色晄白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细; 偏阴虚心烦失眠,口燥咽干面色潮红,手足心热舌红少苔,脉弦细数等为常见症的腰痛证候

肾虚腰痛可见于西医的慢性肾炎肾下垂腰肌劳损脊椎结核等病。

4 肾虚腰痛病因病机

肾虚腰痛因久病肾亏或年老体衰,或因房劳伤肾,精气耗损,肾气虚惫,腰府空虚所致[3][4]

5 肾虚腰痛症状

肾虚腰痛患者腰痛以痠软为主,起病缓慢,隐隐作痛,绵绵不已,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。如伴少腹拘急面色㿠白,手足不温,神倦肢冷,少气乏力滑精,舌淡,脉沉细者,为肾阳虚;如伴有心烦失眠,口燥咽干面色潮红,手足心热舌红少苔,溲黄,脉细数者,为肾阴虚[5]

金匮翼·腰痛》:“肾虚腰痛者,精气不足,足少阴气衰也。……其症形羸气少,行立不支,而卧息少可。无甚大痛,而悠悠戚戚,屡发不已。”

6 证候分析

肾精亏虚,腰部失养:腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,则腰脊失养,故疫软无力,其痛绵绵,喜按喜揉,是为虚证所见。劳则气耗,故遇劳更甚,卧则减轻。阳虚不能煦筋,则少腹拘急四肢不得温养,故手足不温。面色㿠白,舌淡,脉沉细皆为阳虚有寒之象。阴虚则阴津不足,虚火上炎,故心烦失眠,口燥咽干手足心热舌质红少苔,脉弦细数,均为阴虚有热之征。[6]

7 肾虚腰痛的治疗

7.1 方药治疗

7.1.1 阳虚

肾虚腰痛阳虚者治宜偏阳虚者,宜温补肾阳

肾虚腰痛阳虚者可用八味丸二至丸右归丸补髓丹等方。

肾虚腰痛阳虚者以右归丸[备注]右归丸(《景岳全书》):熟地黄山药山茱萸枸杞子杜仲菟丝子附子肉桂当归鹿角胶为主方温养命门之火。方中用熟地、山药山萸肉枸杞子,培补肾精,是为阴中求阳之用;杜仲强腰益精;菟丝子补益肝肾;当归补血行血。诸药合用,共奏温肾壮腰之功。

7.1.2 阴虚

肾虚腰痛阴虚者治宜宜滋补肾阴

肾虚腰痛阴虚者可用左归丸当归地黄饮大补阴丸等方。

肾虚腰痛阴虚者以左归丸[备注]左归丸(《景岳全书》):熟地黄山药山茱萸菟丝子枸杞子川牛膝鹿角胶龟版胶为主方进行治疗,方中用地黄枸杞山萸肉龟版胶以填补肾阴;配菟丝子鹿角胶牛膝温肾壮腰,肾得滋养则虚痛可除。若虚火甚者,可酌加大补阴丸[备注]大补阴丸(《丹溪心法》):知母黄柏熟地黄龟版、猪脊髓送服。如腰痛日久不愈,无明显的阴阳偏虚者,可服用青娥丸[备注]青娥丸(《太平惠民和剂局方》):补骨脂杜仲、胡桃肉、大蒜补肾以治腰痛

7.1.3 脾虚

肾为先天,脾为后天,二脏相济,温运周身。若肾虚日久,不能温煦脾土,或久行久立,劳力太边,腰肌劳损,常致脾气亏虚,甚则下陷,临床除有肾虚见证外,可兼见气乏力,语声低弱,食少便溏肾脏下垂等。治当补肾为主,佐以健脾益气,升举清阳,酌加党参黄芪升麻柴胡白术补气升提之药,以助肾升举。

7.1.4 外治

在内服药物的基础上,尚可配合熨法治疗肾虚腰痛,以肉桂、吴萸、葱头花椒,上五味捣匀,炒热,以绢帕裹包熨痛处,冷则再炒熨之,外用阿魏膏[备注]阿魏膏(《景岳全书》):羌活独活玄参、官桂、赤芍穿山甲、苏合油、生地、豭鼠矢、大黄白芷天麻红花麝香土木鳖、黄丹、芒硝阿魏乳香没药贴之。

7.2 阳虚者的饮食疗

7.2.1 治法

肾虚腰痛阳虚者治宜温补肾阳

7.2.2 推荐食材

肾虚腰痛阳虚患者建议食用山茱萸肉桂山药杜仲龟甲胶鹿角胶郁金羊肉狗肉牛肉等。

7.2.3 推荐食疗

1.姜山狗汤:干姜10g,山药50~100g,肉桂10g,小茴香15~30g,狗肉100g,将羊肉以外的食物放入锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮羊肉食用。

2.桂山杞粥:肉桂10g,山茱萸15~30g,枸杞子15~30g,刀豆50g,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。

3.姜杞茶:干姜10g,枸杞子15~30g,泡水代茶饮

7.3 针灸治疗

7.3.1 方一

治法:补肾壮腰。

选穴:以足少阴肾经足太阳膀胱经穴为主。取肾俞志室太溪委中穴。肾虚腰痛注意标本兼治,故取委中调和足太阳经气以治其标。取肾俞志室太溪补肾填精,以治其本。

随证配穴肾阳虚者,加气海关元肾阴虚者,加照海

刺灸方法:针用补法,可加灸。

7.3.2 方二

肾俞大肠俞委中夹脊穴阿是穴等穴为主。肾虚腰痛志室命门太溪

7.3.3 方三

处方肾俞腰眼委中。腰为肾之府肾俞肾经经气转输之处,取之补益肾气,灸之可祛湿散寒;腰眼疏理局部筋脉通经止痛;委中通调足太阳经气,通络活血止痛。

随证配穴肾虚命门三阴交

操作:毫针刺,根据病情虚实酌情补泻或平补平泻,或加艾灸,或拔火罐,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

7.4 艾灸疗法

[7]

选穴:肾俞命门关元太溪然谷

灸法艾炷无瘢痕灸,用黄豆大艾炷,每穴10壮,每灸完1壮即按压所灸穴位1次,每日1次,10次为1个疗程,灸至腰痛好转为止,平时可保健灸

8 关于腰痛

腰痛(lumbago[8])为病证名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。又名腰脊痛(出《黄帝内经素问·标本病传论》)。是指以腰部疼痛为主要临床表现的疾病。疼痛部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛。腰为肾之府,故腰痛与肾的关系最为密切。腰痛多由外感外伤、劳累、肾虚等引起腰部经气阻滞或经脉失养所致。可见于任何年龄,是很多病证的常见症状之一。

腰痛一证,外感内伤皆可产生,其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪跌仆闪挫为标的特点,因此治疗时除散寒行湿,清利湿热,活血祛瘀舒筋活络外,多配补肾强腰的药物,以达到扶正祛邪的目的。据临床所见,上述各型单发的少,兼见的多,腰痛日久,虚实夹杂,用药尚需互参。治疗本病,除内治外,尚可配合针灸按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法,取综合治疗,疗效较好。针灸治疗本病证有较好疗效。因脊椎结核肿瘤等引起的腰痛不属针灸治疗范围。

西医的各种脊椎炎、腰椎间盘脱出、脊椎肿瘤、增生性脊柱纤维织炎、腰部软组织损伤腰肌劳损、腰椎退行性病变、肌肉风湿病及类风湿病肾下垂肾盂肾炎、肾周围组织炎、肾囊积水肾结核肾结石盆腔疾病等,凡出现腰痛者,均属中医腰痛范畴[9]

详见腰痛条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1035.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:714.
  4. ^ [4] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:221-223.
  5. ^ [5] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:245-248.
  6. ^ [6] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:98-100.
  7. ^ [7] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1845.

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