局部性冷损伤

职业卫生 冷损伤 职业危害预防控制 疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

jú bù xìng lěng sǔn shāng

2 定义

局部性冷损伤损伤性质分为冻结性冷损伤非冻结性冷损伤

冻结性冷损伤冻伤,是指由于接触严寒环境或低温介质(制冷剂、液态气体等)导致身体局部组织冻结的损伤

非冻结性冷损伤冻疮浸渍足(手),是指机体长时间接触低温(0℃~10℃)潮湿环境引起的外周组织损伤所致的综合征

3 发生冷损伤作业人员

3.1 寒冷季节户外低温作业人员

建筑施工作业人员,电力输变电线路施工与维护作业人员,铁路巡线作业人员,地质勘探作业人员,野外考察作业人员,农业、渔业、林业户外作业人员,海面、江河、水库的水上作业人员,道路运输作业人员,户外设施维修作业人员,环卫人员,快递人员,外卖配送人员,户外防疫人员等。

3.2 接触冷源设备或严寒介质的低温作业人员

酿造地窖作业人员、食品冷藏作业人员、接触化学制剂和低温介质(如干冰、液氮、液氨、液氯、液氦、氟利昂)的作业人员等。

3.3 冷水作业人员

潜水人员、水下救援人员、食品加工人员等。

4 不宜从事低温作业的人员

存在以下情况的劳动者不宜从事低温作业

患有雷诺病

患有寒冷性荨麻疹

患有寒冷性多形红斑疾病

5 局部性冷损伤的临床表现

5.1 冻结性冷损伤

冻伤多出现在暴露部位,可发生在任何皮肤表层上,以面部、耳鼻、四肢等处最为多见。临床表现最初为寒冷感和针刺样疼痛皮肤苍白或蜡黄,继而出现麻木知觉丧失。可出现红斑、水肿水疱

5.1.1 冻伤分为4度

Ⅰ度冻伤损伤表皮层,受冻部位有轻度刺痛、痒感或灼热感,受冻皮肤早期苍白,复温后局部呈红色或微紫红色,充血水肿,无水疱

Ⅱ度冻伤损伤达真皮层,有剧烈跳痛或刺痛,复温融化后,皮肤呈红色或暗红色,水肿明显,触之灼热:有较大水疱水疱内充满橙黄或粉红色透明浆液性液体,疱底鲜红。

Ⅲ度冻伤损伤深达皮下组织感觉迟钝,复温融化后,创面由苍白变为紫红或青紫色,皮温较低,水肿明显,有散在的厚壁血性水疱,疱底暗红,有血性渗出。

ⅠⅤ度冻伤损伤深达皮肤全层、皮下、肌肉骨骼组织感觉丧失,肢体痛,复温融化后,皮肤呈紫蓝色或青灰色,皮温低,中度水肿,可有厚壁血性小水疱,疱液咖啡色,疱底污秽,严重时无水疱

5.2 非冻结性冷损伤

发病早期患处皮肤灰白或苍白、感觉消失、轻度水肿,无冻结,无脉搏搏动。脱离环境或复暖后数小时,患肢血管充盈,患处皮肤明显充血水肿,可出现严重烧灼痛,肢体近端感觉恢复而远端未恢复,可有水疱。内、外环境因素引起肢体冷却,刺激因素消除后肢体持续冷敏感性增高是突出症状

6 预防冷损伤的措施

6.1 注意保暖

进行户外作业前,要充分了解作业地区的气候和地理环境注意防寒、防风和防潮。在低温环境里,要对身体和头部等进行局部防护隔热,饮用热水等,保持体温度。衣着宜保暖、透气、干燥,防止过热,及时脱掉被汗水或冰雪浸湿的衣物,采取保暖措施,如更换干燥保暖衣物、手套、袜子、毛毯等。避免久站或静止不动,可适时按摩揉搓暴露部位以防发生冷损伤

6.2 加强易感人群健康检查

感觉麻木冷损伤发生的预警症状,如果不及时处理,将进一步发展为严重损伤。加强对低温作业劳动者健康检查,若发现有手、脚、颜面等部位的麻木疼痛或者感觉异常,要及时停止工作,进行保暖等相应处理。

6.3 保证足够的营养和休息

饮食以富含蛋白质的热食为主,如瘦肉类、蛋类、鱼类、大豆和豆制品:摄取热饮,如糖水或运动型饮料。多吃水果蔬菜。保证充足的睡眠。在高原等严重缺氧地区保证足够的氧气。饮酒后不宜户外活动

6.4 加强适应性训练

低温作业人员平时宜进行适应性训练,以提高抗寒能力

7 局部性冷损伤的救治处置

冷损伤的救治首先应明确损伤类型,根据各类型冷损伤致死率及致残率,救治顺序为:

全身性冷损伤→(同时或之后)冻结性冷损伤非冻结性冷损伤

7.1 冻结性冷损伤的现场救治

冻伤患者的救治首先应明确是否应将冻结组织解冻,如解冻后有复冻的可能,则不宜解冻,在完全排除复冻危险后,即应开始进行冻伤肢体的复温治疗。温水快速复温是目前最有效的复温方法,具体复温过程如下:

复温时,脱掉患者被冰雪浸渍湿的衣物,以及可能影响患者血液灌注的紧身衣物或者饰品,可以就地取材,化雪烧水,或者使用复温设备,以改善微循环,避免冻伤休克,减少局部或全身并发症的发生

复温水温应维持在37~42℃,浸泡冻伤部位,液面应高出冻伤部位2~3cm。复温过程中应使用温度计行水监测,保证水温在适合范围内。如果现场没有温度计,救护人员可将手伸入复温的水中30秒,保证水温在可耐受范围内,且不引起烫伤。当冻伤皮肤组织发红或发紫,触之柔软,提示复温完成,一般需要30分钟左右。

复温完成后,要保证冻伤部位足够温暖,防止再次冻伤或者二次伤害。复温过程中,严禁揉搓按摩冻伤部位,如果鞋靴、袜子与患部冻结在一起,应连同鞋靴、袜子一起浸泡复温,待其融化后再用剪刀将鞋靴、袜子剪掉,不可强行脱下。不易浸泡冻伤部位,如鼻、面颊耳廓等部位,可用温湿毛巾局部热敷。

7.2 非冻结性冷损伤的救治

发现非冻结性冷损伤患者应及时送医院救治。患者患处感觉消失,送医时须避免机械损伤及受冷,足部损伤患者不能行走。患肢出现剧烈疼痛时给予药物治疗。患者脱离环境后缓慢自行复暖,不需做主动复温,快速复温和按摩伤部均可加重组损伤

编辑:banlang 审核:sun

治疗局部性冷损伤的穴位

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多

局部性冷损伤相关中成药

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多

局部性冷损伤相关药物

以下内容自动匹配而来,非人工筛,请自行鉴别

查看更多
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。