2 定义
全身性冷损伤即低体温或冻僵,是指人体长时间接触冷环境,使体内热量大量散失,导致机体体心温度降至或低于35℃引起的综合征。在此温度下,人体不能产生足够的能量使各系统有效地工作,出现以神经系统和心血管系统损害为主的严重的全身性疾病。
3 易发生冷损伤的作业人员
3.1 寒冷季节户外低温作业人员
建筑施工作业人员,电力输变电线路施工与维护作业人员,铁路巡线作业人员,地质勘探作业人员,野外考察作业人员,农业、渔业、林业户外作业人员,海面、江河、水库的水上作业人员,道路运输作业人员,户外设施维修作业人员,环卫人员,快递人员,外卖配送人员,户外防疫人员等。
3.2 接触冷源设备或严寒介质的低温作业人员
酿造地窖作业人员、食品冷藏作业人员、接触化学制剂和低温介质(如干冰、液氮、液氨、液氯、液氦、氟利昂)的作业人员等。
3.3 冷水作业人员
潜水人员、水下救援人员、食品加工人员等。
5 全身性冷损伤的临床表现
低体温初期,人体代谢率增高,呼吸频率和心率加快,血压升高和四肢温度下降。随着体心温度的降低,继而出现寒战、反应迟钝、行动笨拙和思维混乱等反应。当体心温度低于30℃时,可出现意识丧失、血压不易测得、呼吸缓慢和心律失常等症状:体心温度低于25℃时,可出现深度昏迷、肺水肿、肾衰竭、心脏停搏甚至脑电活动消失。
6 预防冷损伤的措施
6.1 注意保暖
进行户外作业前,要充分了解作业地区的气候和地理环境,注意防寒、防风和防潮。在低温环境里,要对身体和头部等进行局部防护隔热,饮用热水等,保持身体温度。衣着宜保暖、透气、干燥,防止过热,及时脱掉被汗水或冰雪浸湿的衣物,采取保暖措施,如更换干燥保暖衣物、手套、袜子、毛毯等。避免久站或静止不动,可适时按摩、揉搓暴露部位以防发生冷损伤。
6.2 加强易感人群健康检查
感觉麻木是冷损伤发生的预警症状,如果不及时处理,将进一步发展为严重损伤。加强对低温作业劳动者健康检查,若发现有手、脚、颜面等部位的麻木、疼痛或者感觉异常,要及时停止工作,进行保暖等相应处理。
6.3 保证足够的营养和休息
饮食以富含蛋白质的热食为主,如瘦肉类、蛋类、鱼类、大豆和豆制品:摄取热饮,如糖水或运动型饮料。多吃水果蔬菜。保证充足的睡眠。在高原等严重缺氧地区保证足够的氧气。饮酒后不宜户外活动。