真人养脏汤

固涩剂 涩肠固脱剂 中医学 方剂 中药学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

zhēn rén yǎng zāng tāng

2 概述

纯阳真人养脏汤又名真人养脏汤,同名方剂约有两首,其中《宋·太平惠民和剂局方》记载者为常用方,其组成为人参9g、当归12g、白术(焙)18g、煨肉豆蔻18g、肉桂6g、炙甘草6g、白芍药18g、木香12g、诃子18g、罂粟壳20g,具有涩肠止泻,温中补虚之功效。主治久泻久痢

3 《宋·太平惠民和剂局方》之纯阳真人养脏汤

方剂现代药作用广泛,对引起慢性肠炎的诸多病因病机均能发挥重要治疗作用,不仅对消化系统的多种疾病有治疗作用,对心血管疾病免疫性疾病、神经内分泌疾病也有一定治疗作用,临床可以试用。特别是其免疫调节和促进作用、抗氧化、抗衰老作用以及对神经内分泌功能的调节作用应当引起重视。[1]

3.1 别名

真人养肠汤(《仁斋直指方论》卷十三)、养脏汤(《直指小儿》卷四)。

3.2 处方

人参当归去芦)、白术(焙)各六钱,肉豆蔻(面裹,煨)半两,肉桂(去粗皮)、甘草(炙)各八钱,白芍药一两六钱,木香(不见火)一两四钱,诃子去核)一两二钱,罂粟壳(去蒂,盖,蜜炙)三两六钱[2]

人参当归白术各六钱,肉豆蔻(面裹煨)半两(一本不用),肉桂炙甘草各八钱,白芍药一两六钱,木香一两四钱,诃子肉一两二钱,罂粟壳三两六钱。

人参9g、当归12g、白术(焙)18g、煨肉豆蔻18g、肉桂6g、炙甘草6g、白芍药18g、木香12g、诃子18g、罂粟壳20g[3]

人参9g、当归6g、白术(焙)9g、肉豆蔻(面裹煨)6g、肉桂3g、甘草(炙)6g、白芍药15g、木香4.5g、诃子去核)12g、罂粟壳(去蒂萼,蜜炙)15g。[4]

3.3 功效与主治

《宋·太平惠民和剂局方》之纯阳真人养脏汤具有涩肠止泻,温中补虚之功效。主治久泻久痢。症见泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,不思饮食,舌淡苔白,脉迟细。[4]

真人养脏汤功能涩肠止泻温补脾肾。治久泻久痢,下痢赤白,里急后重脾胃虚寒脐腹㽲痛,胸膈痞闷,胁肋胀满,滑脱不禁,甚至脱肛,酒毒便血腹痛喜温喜按,疲倦少食,舌淡白,脉迟细者。若脏腑滑泻,久不瘥者,加炮附子三至四片。[5]

老人、孕妇、小儿暴泻,急宜服之,立愈[5]

此药的有神效,不可具述(一本不用肉豆蔻)。

3.4 用法用量

上件剉为粗末[5]。每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服[5]。老人、孕妇、小儿暴泻,急宜服之,立愈[5]。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻[5]

为粗末,每服二钱,水煎去渣,食前服。

上为粗末。每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。老人、孕妇、小儿暴泻,急宜服之,立愈。

上锉为粗末,每服6g,水一盏半,煎至八分,去渣食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼醒、油腻。[5]

3.5 方解

素体脾胃虚寒,不能腐熟水谷,或因久泻久痢积滞虽去,脾胃损伤关门不固,以致泻痢无度,滑脱不禁;脾虚中气不足,故脱肛坠下,不思饮食;脾肾虚寒,故脐腹疼痛。治宜涩肠止泻,温中补虚。[5]

真人养脏汤方中重用罂粟涩肠止泻,为君药肉豆蔻诃子暖脾温中,涩肠止泻,为臣药泻痢日久,耗伤气血,故用人参白术益气健脾当归白芍养血和血,且白芍又治下痢腹痛;以肉桂温补脾肾,消散阴寒木香理气醒脾,使诸补涩之品不致壅滞气机,共为佐药。使以炙甘草调和诸药,且合参、术补中益气,合芍药缓急止痛。诸药合用,涩肠止泻,温中补虚,养已伤之脏气[5]

真人养脏汤中人参、白术健脾益气肉豆蔻肉桂温中强肾;当归白芍药调血和营;诃子罂粟涩肠止泻木香理气行滞甘草调和诸药。合为补虚祛寒,调和气血,涩肠固下之方。

3.6 运用

真人养脏汤为治疗脾肾虚寒,久泻久痢证的常用方。临床上以泻痢滑脱不禁,腹痛,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细为证治要点。[5]

3.6.1 加减法

久泻四肢寒冷,应加入熟附片、干姜温肾暖脾;若中气下陷脱肛,则要加入升麻黄芪[5]

脏腑滑泄夜起,久不瘥者,可加炮附子三四片,煎服[5]

3.6.2 使用禁忌

忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。若泻痢虽久,但湿热积滞未去者,忌用本方。[5]

忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻[5]

3.7 现代适应

真人养脏汤适用于慢性肠炎日久不愈属脾肾虚寒者,可随证加减用之[6]

3.7.1 慢性腹泻

方剂所述久泻久痢、慢性肠炎,实质上是指慢性腹泻病,既包括感染性腹泻也包括非感染性腹泻。所谓慢性腹泻是指人排便次数>3次/d,粪便量增加>200g/d,粪质稀薄含水量>85%,腹泻超过4周。其常见病因为:①胃肠道疾病,如胃癌胃炎、慢性痢疾肠结核肠道菌群失调症溃疡性结肠炎阿米巴结肠炎结肠血吸虫病原发性小肠吸收不良综合征及其他肠道慢性感染性疾病等多种疾病。②肝胆胰腺疾病,如慢性肝炎、肝硬化慢性胰腺炎胆管癌等。③全身性疾病,如甲状腺机能亢进、糖尿病尿毒症风湿免疫性疾病、动脉粥样硬化、食物过敏等多种疾病。其常见机理分为渗透性、渗出性、分泌性及肠运动功能异常4种情况。①渗透性腹泻是由于肠腔含有大量不被吸收溶质使肠腔渗透压增高,大量液体进入肠腔引起腹泻。②分泌性腹泻是指肠黏膜上皮细胞电解质转运机制障碍导致肠道电解质水分分泌过多或吸收障碍所致,或先天性肠黏膜离子吸收缺陷所致腹泻;或广泛的肠黏膜病变最终导致肠上皮细胞水、电解质分泌增多和吸收减少。③渗出性腹泻是指肠黏膜的完整性因炎症溃疡等病变而受到破坏,造成大量渗出而引起腹泻。④肠运动功能异常是指肠蠕动过快,以致肠腔水分电解质与肠黏膜接触时间过短,影响其吸收所致。所谓慢性肠炎这4种机制大都同时或先后存在。[6]

3.8 药理作用

[7]

3.8.1 对胃肠功能的影响

君药罂粟壳所含吗啡能明显增强胃肠平滑肌张力而降低其运动,导致胃肠排空延缓及肠蠕动减弱,其所含可待因也有类似作用,但较弱;罂粟碱内脏各种平滑肌均有松弛作用,其作用机制可能与抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的破坏导致平滑肌兴奋-收缩偶联所需胞浆Ca2+降低有关;同时罂粟碱使内平滑肌细胞超极化,关闭电位依赖性离子通道,亦减少Ca2+内流,从而起到止泻作用臣药肉豆蔻煎剂回肠短期兴奋,后转入抑制肉豆蔻挥发油能增进胃液分泌,对回肠有轻度兴奋作用,高浓度时则表现为短时兴奋,随后即转入抑制,有开胃和促进食欲、消胀止痛功效。诃子含有大量鞣质,有收敛和止泻作用诃子素与罂粟碱类似,对肠道平滑肌解痉作用佐药人参对实验性胃溃疡有显著抑制作用佐药白术对肠管功能双相调节作用,当肠管受乙酰胆碱作用处于兴奋状态时,白术抑制作用,当肠管受肾上腺素作用处于抑制状态时,白术兴奋作用,从而使肠管活动恢复正常。其提取物对应激性溃疡有保护作用白术丙酮提取物可抑制胃酸分泌及胃蛋白酶排出,抑制胃蛋白酶活性,对胃黏膜损伤有防治作用当归挥发油、浸膏以及所含阿魏酸对胃肠收缩及推进运动有抑制作用白芍所含芍药苷、牡丹酚应激性溃疡均有明显的防治作用白芍水提取物较高浓度时可抑制胰腺淀粉酶的活力;芍药芍药苷对肠道平滑肌有显著的解痉效果,除直接解痉外还能抑制副交感神经末梢乙酰胆碱的释放。肉桂提取物对4种溃疡模型均有一定的抗溃疡作用,能减少胃液分泌,促进胃黏膜血流;肉桂水提取液能抑制胃液分泌及胃蛋白酶活性,促进胃黏膜血流量,增加己糖胺成分,抑制胃溃疡的形成;肉桂挥发油能促进消化功能,解除胃肠平滑肌痉挛,缓解肠道痉挛性疼痛肉桂药物性肠功能紊乱有调整作用,对虚寒腹泻有抗炎作用,可减轻肠黏膜病变的渗出。木香对胃肠道兴奋抑制双相作用木香水煎剂能明显增加胃肠蠕动幅度和张力,促进胃排空;其所含生物碱能对抗乙酰胆碱等所致肠痉挛木香同时有抗溃疡作用,其所含挥发油能使胃肠血管扩张、血流量增加、促进胃液分泌。使药甘草能降低胃液量、游离酸度和总酸度,甘草水提取物能增加胃黏膜细胞“己糖胺”成分,促进具有黏膜保护作用的内源性前列腺素合成与释放,有保护胃黏膜不受损害的作用生胃酮甘草制剂,能促进胃黏液分泌和胃上皮生长,并能抑制胃蛋白酶活性;甘草FM100胃液有显著抑制作用甘草锌能促进成纤维细胞合成纤维基质甘草次酸抑制胃黏膜内磷酸二酯酶活性、增加cAMP,从而抑制胃酸分泌,FM100及异甘草素等黄酮类化合物对肠管有抑制作用,并能解除乙酰胆碱氯化钡组胺所致肠痉挛,因而具有罂粟碱特异性解痉能力

由此可见该方剂各味药对胃肠功能均有影响,但以抗溃疡抑制蠕动为主,这些作用白术木香双相调节下可使胃肠功能恢复平衡

3.8.2 对肝胆功能的影响

臣药诃子所含鞣质可有效对抗氨基比林等引起的肝损伤,清除氧自由基抑制线粒体脂质过氧化,具有保肝作用佐药人参皂苷R0齐墩果酸对急性肝损伤有明显抑制作用佐药白术主要成分为苍术酮,具有保肝作用,能抑制转氨酶乳酸脱氢酶的升高,防止肝糖元减少及脂肪浸润,防止肝组织坏死及肿胀;白术醋酸乙酯提取物有利胆作用当归对保护肝细胞和恢复肝功能有一定作用,并显著降低肝脏胶原蛋白含量,减轻肝纤维化;能明显降低肝硬化患者过氧化脂质,增加GSH-Px、腺苷脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶之含量和活性,从而对肝细胞起到保护作用白芍对多种实验性肝损伤模型均有显著保护作用,能降低SGPT,使肝细胞变性坏死恢复;白芍乙醇提取物可显著降低乳酸脱氢酶抑制同工酶升高;白芍总苷对抗ccl4所致肝损伤,并在一定程度上对抗肝组织的嗜酸性变性坏死,对免疫性肝损伤也有保护作用肉桂水提取物有利胆作用木香煎剂能促进胆囊收缩。使药甘草所含甘草酸化合物对多种原因引起的肝损伤有保护作用,其中甘草甜素可明显减轻肝细胞坏死脂肪变性,并能减轻组织间质炎症反应抑制肝纤维化,从而降低肝硬化发生率;甘草酸甘草次酸抑制自由基的过氧化脂质,具有显著的抗氧化作用,对Ca2+内流所致肝细胞死亡也具有明显的抑制作用甘草酸可直接抑制磷酸二酯酶的作用,从而稳定溶酶体膜,减少其内各种蛋白酶的释放,因而改善肝功能,降低血胆固醇。由此可见该方剂对肝、胆功能有着十分积极的作用,因而对肝、胆疾病引起的肠炎腹泻有治疗作用

3.8.3 心脏血管血液流变学的影响

君药罂粟壳所含罂粟碱可明显扩张血管,增加血流量,使全身血管松弛扩张,对痉挛的小动脉尤为明显,能降低椎动脉、肾动脉、冠状血管阻力及总外围阻力,降低主动脉压和左室舒张末期压;大剂量罂粟碱还有抗心律失常作用;其所含吗啡也可松弛小动脉、小静脉佐药人参能增强心肌收缩力,增大心输出量,使冠脉血流量增加和减慢心率人参皂苷还有抗心律失常作用人参对冠状动脉、脑、眼底等周围动脉均有扩张作用,对血压双相调节作用,对高血压有显著降压作用,对低血压休克病人又可使血压回升;小剂量人参可升压,大剂量可降低血压,治疗剂量血压无影响,具有明显的抗休克作用人参还有降血脂和抗动脉粥样硬化作用人参皂苷可降低血红蛋白对氧的亲合力,向组织释放更多的氧,因而具有抗缺氧和保护心肌作用;同时人参皂苷可抑制血浆中肌酸磷酸酶活性和使PGI2/TXA2比值降低,因而可使心肌梗死范围缩小,对心肌缺血后再灌注引起的心肌损伤有保护作用人参皂苷还能抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白;人参二醇皂苷可使全血黏度血浆黏度显著下降,还有抑制血小板聚集和抗血栓形成作用白术有扩张血管和明显的抑制血小板聚集作用,同时对心脏抑制作用当归浸膏及所含阿魏酸钠可扩张冠状动脉,增加冠脉血流,降低心肌耗氧量,增强心肌对缺氧的耐受性阿魏酸能拮抗垂体后叶素所致心肌缺血和心肌梗死当归注射液能使心肌缺血/再灌注面积显著缩小,抑制心肌缺血/再灌注损伤阿魏酸还可减慢传导,延长不应期,消除折返,延长平台期,抑制异位节律点,提高致颤阈等,从而具有显著的抗心律失常作用当归水煎剂能明显抑制RBC聚集性增强,其所含阿魏酸钠可选择性抑制TXA2合成酶活性,降低TXA2含量,升高PGI2/TXA2比值,升高血小板cAMP水平,抑制磷酸二酯酶,从而具有显著的对抗各种原因所致的血小板聚集和释放反应,抗血栓形成当归注射液还能抑制血管平滑肌增殖,抗动脉粥样硬化当归煎剂可扩张冠状血管、脑血管、肺血管及外周血管,因而具有明显的降压作用白芍提取物能增加心肌营养性血流,对抗垂体后叶素所致的心肌缺血,抑制ADP及花生四烯酸诱导的血小板聚集,减轻血小板血栓湿重,具有显著抗血栓作用肉桂可使机能降低的肾上腺活动趋向正常,促进神经末梢释放儿茶酚胺(CA),增强心肌收缩力和心率,同时又具有明显的降压作用肉桂煎剂可使冠脉血流量增加,对抗垂体后叶素所致心肌缺血,促进心肌侧支循环开放,改善心肌血液供应;肉桂能明显抑制ADP诱导的血小板聚集木香所含挥发油有明显的扩张血管作用木香水溶部分能明显抑制血小板聚集甘草所含β-甘草次酸抑制补体反应,使相关炎症过度反应趋向缓解和静止、脂质系统及肝功能改善,动脉硬化的过程即被阻断;同时甘草酸还能抑制磷酸脂酶A2的活性及血小板聚集,从而稳定溶酶体膜,修复溶酶体的机能障碍,防止脂质沉积于血管壁,因而可有力地抗动脉粥样硬化甘草黄酮及甘草提取液对多种原因引起的心律失常均有对抗作用甘草次酸具有血管紧张素ⅡA1受体激动剂样作用,异甘草素及黄酮的组分均能明显抑制血小板聚集

方剂心血管及血流变学的影响可有力地治疗由动脉粥样硬化血管功能障碍所致的腹泻

3.8.4 神经内分泌系统功能的影响

君药罂粟壳所含吗啡及可待因具有强大的镇痛作用佐药人参能促进脑组织蛋白质及RNA合成,促进脑内神经递质Ach的合成与释放,提高脑内DA和NA的含量,促进脑神经细胞发育,增加脑重及大脑皮层的厚度,促进脑供血、供氧,改善脑能量代谢,增加海马CA3区锥体细胞上层突触数目,提高海马神经元功能人参皂苷可抑制缺氧对海马细胞损伤,并延长海马神经细胞存活时间、降低死亡率,对抗谷氨酸介导的神经毒性作用人参皂苷Rb1和Rg1海马突出体Na+-K+-ATP酶的活性有兴奋作用,对Ca2+Mg2+-ATP酶活性分别有明显的兴奋抑制作用,调节中枢神经兴奋抑制,使兴奋抑制过程平衡,使紧张紊乱的神经活动恢复正常,提高工作效率,因而可促进学习记忆人参皂苷通过促进垂体前叶释放ACTH而兴奋肾上腺皮质而促进肾上腺皮质功能分泌增加;人参皂苷及人参多糖刺激胰岛素释放,从而有明显的降血糖作用;同时对其他内分泌功能也有增强作用、促性激素作用,使血清甲状腺素皮质酮水平降低等。白术有镇静、增强肾上腺皮质功能、抗疲劳、抗应激作用,还有降血糖作用当归抑制血浆TXB2的产生,纠正脑缺血TXA2/PGI2比值,明显改善急性脑缺血症状当归注射液可加快脑组织血液循环,改善神经元代谢,减少梗死体积,促进缺血性脑损伤神经元修复再生、再支配,降低脑缺血死亡率。白芍有明显的镇静、镇痛、抗惊厥作用;更重要的是白芍总苷下丘脑垂体肾上腺轴的高度兴奋有明显的保护作用,而且对其功能双相调节作用,同时还有促进记忆学习作用白芍总苷可降低脑钙、钠、水含量,具有抗脑缺氧作用肉桂除具有镇静、镇痛、解热作用外还能促进原来功能低下的肾上腺活动趋向正常,更重要的是肉桂肾上腺皮质功能有明显的促进作用;能抑制下丘脑单胺氧化酶的活性,对甲状腺机能减低小鼠能使脑内M受体降低,从而改善甲减动物的甲状腺功能木香乙醇提取液具有镇痛作用使药甘草兴奋下丘脑腺垂体肾上腺皮质轴而产生肾上腺皮质激素作用,使肾上腺重量增加;甘草总黄酮对脑缺血再灌注损害有保护作用甘草酸静注可提高缺血灌注大脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶活性,减轻脑水肿。由此可见该方剂可有力调节大脑功能,特别是对下丘脑垂体肾上腺皮质轴有明显的调节功能,其中人参、甘草肉桂白术白芍5味药对肾上腺皮质功能促进作用,从而使神经内分泌功能恢复平衡

3.8.5 免疫功能的影响

佐药人参细胞免疫体液免疫均有广泛的影响,其有效成分人参皂苷和人参多糖人参不但对正常动物而且对免疫功能低下的动物也有提高免疫功能作用,其中人参花皂苷能促进网状内皮系统吞噬功能,增加血清特异性抗体浓度,促进T、B淋巴细胞对分裂原刺激的淋转反应人参皂苷通过海马导引起脾T细胞对ConA的增殖反应,促进IL-2的产生,提高脾脏NK细胞活性;人参三醇皂苷可促进IL-1的生成,人参多糖可促进网状内皮系统的吞噬功能,调整机体的细胞体液免疫功能,并能诱生肿瘤坏死因子人参根和茎叶多糖则有抗补体活性。白术能促进体重增加,促进蛋白质合成,活化网状内皮系统,增强其吞噬功能,使巨噬细胞的吞噬百分率、吞噬指数和溶酶体消化率显著提高,对化疗或放疗所致白细胞减少症有升高白细胞作用白术还能提高淋巴细胞转化率自然玫瑰花环形成率,促进细胞免疫功能,且明显增高血清IgG;白术可促进骨髓细胞增殖反应,以及IL-1、IL-2的分泌,增加脾脏胸腺重量,增强T淋巴细胞功能,显著提高脾淋巴细胞分泌IL-2的能力当归所含免疫活性多糖免疫佐剂样活性、良好的抗补体活性和良好的干扰素诱导活性;当归能提高吞噬细胞功能和活性,显著提高其吞噬功能,对淋巴细胞有较强的活化作用当归免疫活性多糖B淋巴细胞的分裂原,可使B淋巴细胞分化到不同的成熟阶段,部分细胞成熟抗体分泌细胞;同时该活性多糖还直接参与激活抗体反应T淋巴细胞,促进脾淋巴细胞增殖;当归所含阿魏酸还有广谱抗过敏作用,对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有抑制作用白芍所含白芍总苷可显著提高吞噬细胞吞噬指数和吞噬百分率,对吞噬细胞发挥双相调节作用白芍总苷T细胞呈机能和浓度依赖性双相调节作用,可促进特异性和非特异性调节细胞的诱导;白芍总苷体液免疫也呈双相调节作用肉桂所含桂皮糖Ax能明显提高网状内皮系统吞噬功能;但肉桂W2则降低抗体产生及非特异性免疫功能使药甘草所含甘草多糖可激活网状内皮系统活性,甘草Lx可作用于巨噬细胞参与吞噬作用的关键酶,降低抗原量,对过敏性休克也有保护作用;口服甘草酸可使胸腺脾脏重量增加;甘草次酸钠可升高T淋巴细胞比率;甘草酸二胺可提高血清INF-α水平;β-甘草次酸人体补体经典途径的抑制剂;同时甘草甜素抑制肥大细胞脱颗粒而具有抗过敏作用,同时增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2的能力

3.8.6 抗炎、抗氧化、抗应激、抗衰老作用

臣药肉豆蔻所含肉豆蔻醚对炎症的渗出和水肿有显著而持久的抑制作用诃子有显著清除氧自由基作用,对抗H2O2引起的溶血抑制人WBC化学发光,对抗自由基,抑制肝、肺等组织的脂质过氧化。佐药人参具有抗氧化、抗衰老作用,其所含麦芽醇、水杨酸、香草酸均有明显抗脂质过氧化作用麦芽醇不仅能捕捉自由基,还可降低膜蛋白分子中巯基外露,从而可稳定膜蛋白的结构人参乙炔化合物同样具有抗脂质过氧化作用,对CCl4引起的微粒体脂质过氧化反应抑制作用人参根及茎叶皂苷均能增强血清SOD和过氧化氢酶(CAT)的活性,并降低脂质过氧化物的含量;人参二醇皂苷可使脑组织中MDA( MDA)含量降低,使SOD及LDH活性升高,提高cAMP水平,因而对脑缺血引起的脂质过氧化和脑损伤抑制作用人参皂苷还可抑制自由基对血管内皮细胞损伤作用人参皂苷Rb1、Rb2、Rb3和Rbc均能对抗自由基对心肌损伤作用人参抗氧化作用人参衰老作用的重要环节,人参衰老作用还在于人参根皂苷、人参果皂苷、人参茎叶皂苷可促进高龄人肺成纤维细胞增殖,能使衰老细胞群中“不分裂”的细胞转化为“分裂”细胞,并使细胞分裂周期缩短;人参还有抗应激作用,提高耐缺氧、耐高温、耐低温能力,有抗疲劳作用;同时人参还有抗辐射作用白术煎剂白术多糖具有清除氧自由基能力,降低LPO含量,抑制单胺氧化酶B活性,提高RBC中SOD及GSH-Px活力,具有显著抗氧化作用当归水煎剂对SOD有十分显著的激活作用,对氧自由基和羟自由基有很强的清除作用抑制脂质过氧化物的产生;其所含阿魏酸钠有抗氧自由基和H2O2的氧化作用,使膜脂质过氧化产物MDA减少。白芍总苷抑制IL-1、TNF、PGE2的过度分泌,因而对炎症的渗出、水肿、肉芽肿等均有显著抑制作用;同时能增强SOD、GSH-Px活力,降低MAD含量,具有显著抗脂质过氧化作用肉桂醚提取物有耐缺氧及抗辐射作用,对急慢性炎症均有抑制作用,并能显著提高抗氧化酶活性及总抗氧化能力,清除氧自由基,降低LPO含量,提高组织酶活性木香醇提取物对炎症毛细血管透性增强、水肿、渗出、肉芽增生等均有抑制作用甘草具有解百药毒作用,对炎症毛细血管透性增加、渗出、水肿、肉芽肿等炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有显著抑制作用,同时对免疫性炎症也有抑制作用甘草还有清除氧自由基抑制H2O2所致溶血,抗脂质过氧化作用

3.8.7 病原微生物作用

臣药肉豆蔻细菌霉菌都有抑制作用诃子煎剂痢疾杆菌铜绿假单胞杆菌变形杆菌溶血链球菌肺炎链球菌白喉杆菌淋球菌伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌均有较强的抑制作用白术水浸剂对金黄色葡萄球菌溶血链球菌脑膜炎球菌枯草杆菌等均有抑制作用当归除对上述细菌抑制作用外,对大肠杆菌白喉杆菌等均有抑制作用白芍对多种致病性细菌均有抑制作用,同时对真菌也有抑制作用,且有直接抗病毒作用肉桂含有多种杀菌物质,其乙醇浸出物对许兰毛癣菌等多种致病性皮真菌抑制作用桂皮醛具有广谱抗真菌作用桂皮油具有很强的杀菌力,对革兰氏阳性菌的抑菌力大于阴性菌。木香链球菌、金黄色及白色葡萄球菌、许兰黄癣菌等十余种真菌均有抑制作用使药甘草对金黄色葡萄球菌幽门螺旋杆菌结核杆菌大肠杆菌、阿米巴原虫及滴虫均有抑制作用,而且具有广谱抗病毒作用,特别是对艾滋病毒单纯疱疹病毒水痘带状疱疹病毒有明显抑制作用。其中甘草多糖抑制水痘口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒牛痘病毒甘草酸柯萨奇病毒腺病毒、合胞病毒作用强;甘草酸单胺能灭活HIV;甘草甜素除对上述病毒抑制作用外,还对肝炎病毒抑制作用

3.9 歌诀

真人养脏木香诃,当归肉蔻与粟壳;术芍参桂甘草共,脱肛久痢服之瘥。[7]

3.10 出处

《宋·太平惠民和剂局方

4 太平惠民和剂局方》卷六(绍兴续添方)之纯阳真人养脏汤

4.1 别名

名“养脏散”、“真人养脏散”(见《全国中药成药处方集》吉林方)。

4.2 处方

人参6钱,当归去芦)6钱,白术(焙)6钱,肉豆蔻(面裹,煨)半两,肉桂(去粗皮)8钱,甘草(炙)8钱,白芍药1两6钱,木香(不见火)1两4钱,诃子去核)1两2钱,罂粟壳(去蒂盖,蜜炙)3两6钱。

4.3 制法

上为粗末。

4.4 功能主治

太平惠民和剂局方》卷六(绍兴续添方)之纯阳真人养脏汤主治大人、小儿肠胃虚弱。冷热不调,脏腑受寒,暴泻,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后重脐腹(疒丂)痛,日夜无度,胸膈痞闷,胁肋胀满,全不思食,及脱肛坠下,酒毒便血,诸药不效者。

4.5 用法用量

本方改为散剂。每服三钱。

脏腑滑泄夜起,久不愈者,可加炮附子3-4片,煎服。

4.6 注意

忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。

4.7 各家论述

1.《医方集解》;此手足阳明药也。脱肛由于虚寒,故用参、术、甘草以补其虚;肉桂、肉蔻以祛其寒,木香温以调气当归润以和血,芍药酸以收敛,诃子、罂壳涩以止脱也。

2.《方剂学》:方中参、术、甘草益气健脾,合肉桂肉豆蔻温中止泻,为方中主要部分;粟壳、诃子固肠止泻当归芍药和血止痛,木香调畅气机,为方中辅佐部分。合用以奏补虚温中,涩肠固脱之效。

4.8 出处

太平惠民和剂局方》卷六(绍兴续添方)

5 是斋百一选方》卷六方之真人养脏汤

5.1 方名

真人养脏汤

5.2 组成

丁香1两2钱半,木香1两2钱半,肉豆蔻(面裹煨,去面)1两2钱半,当归(洗去芦)1两2钱半,白茯苓(去黑皮)1两2钱半,罂粟壳(去顶蒂,炙)1两2钱半,人参去芦)1两2钱半,楝草1两(炙),乌梅肉2钱半,酸石榴皮7钱半,陈皮(去白)7钱半,赤芍药7钱半,黄连(去须)7钱半,白芍药7钱半,厚朴(去粗皮,姜汁制,炒)7钱半,干姜(炮裂)7钱半,阿胶蛤粉炒)7钱半,地榆7钱半,诃子(炮,去核)7钱半。

5.3 主治

是斋百一选方》卷六方之真人养脏汤主治一切痢疾

5.4 用法用量

每服5钱,水1盏半,煎至8分,去滓,通口服,食前2服,滓再作1服。

5.5 制备方法

上为粗末。

6 参考资料

  1. ^ [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:316.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005..
  3. ^ [3] 魏睦新,王刚.方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
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  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:980.
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  7. ^ [7] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:312-316.
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