《张氏医通》

清 张璐

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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麻黄汤(玉函)

治寒伤营气。脉浮发热无汗而喘。骨节痛。麻黄(去节。三钱)桂枝(三钱)甘草(炙。一钱)杏仁(二十枚。泡。去皮尖。碎)上四味。水煎温服。暖覆取微汗。不须啜粥。以寒邪入伤营气营气起于中焦。恐谷气反助邪热也。麻黄加术汤(金匮)治湿家身体烦疼。日晡发热黄麻汤加白术四钱。湿家身疼烦热。浑是躯壳受伤。即用麻黄汤开发肌表。不得白术运脾气。则湿热虽从汗泄。而水谷之气。依然复为痰湿。流薄中外矣。然术必生用。若经炒焙。但有健脾之能。而无祛湿之力矣。古今录验橘皮汤(金匮)治寒邪伤肺。咳嗽吐血麻黄汤肉桂橘皮当归紫菀黄芩麻杏甘石汤(玉函)治发汗后。汗出而喘。无大热者。麻黄汤桂枝。加石膏半两。此麻黄汤去桂。而兼越婢之意。专祛上焦湿热痰气。与苓桂术甘汤互发。彼藉苓、术。专祛心下支饮。此藉石膏。专祛膈上之湿热也。麻黄杏仁薏苡甘草汤(玉函)治风湿一身尽痛发热日晡所剧者。麻黄汤桂枝。加薏苡半两。杏子汤风水虚胀脉浮。发其汗即已。麻黄汤桂枝。(又易简杏子汤。用小青龙加人参杏子仁)甘草麻黄汤(金匮)亦治里水麻黄汤桂枝杏仁。方用甘草二钱。麻黄四钱。葛根汤(玉函)治太阳阳明合病自利。或发热无汗喘满不食麻黄汤杏仁。增桂枝一钱。加葛根四钱。芍药二钱。生姜三片。大枣三枚。此即麻黄桂枝二汤合用。于中但去杏仁。增葛根。为阳明经证之专药。以其能辅麻黄。大开肌肉也。去杏仁者。既开肌肉于外。不当复泄肺气于内也。圣人立法。一方一味。各有斟酌。非刻意研求。焉能测识其微而为苍生司命哉。三拗汤(局方)治风寒伤肺而咳。误行敛肺。而壅嗽喘急。麻黄汤桂枝。用麻黄、(不去节。)甘草、(生)杏仁(连皮尖)等分。更加桔梗荆芥。名加味三拗汤麻黄附子细辛汤(玉函)治少阴病。脉沉发热。及水肿喘咳麻黄汤桂枝杏仁甘草。加附子一钱。细辛半钱。千金附子散中风手臂不仁。口面僻。麻黄附子细辛汤干姜、桂心、人参防风、芎、羚羊角。为散水煎。加竹沥。日服一剂效。仓公当归汤贼风口噤角弓反张成痉。麻黄附子细辛汤当归防风独活。水酒和煎。口不开者。格口内汤。一服当苏。二服小汗。三服大汗麻黄附子甘草汤(玉函金匮名麻黄附子汤)治少阴病脉沉发热。二三日无里证。及水肿脉沉。麻黄汤桂枝杏仁。加附子一钱。千金大枣汤历节疼痛麻黄附子甘草汤。加黄、姜、枣。日三服汗之。发表重剂。莫如麻黄温经峻药。首推附子表里补泻。功用天渊。仲景于少阴病脉沉发热。二味合用。单刀直破坚垒。而建补天浴日之功。在一二日间。势难叵测。则用细辛以助其锐。二三日无里证。则用甘草以缓其治。各有权度。金匮于水肿治例。亦用二汤。喘嗽则兼细辛以开肺气之壅。脉沉则兼甘草以缓肾气之逆。与初起防变。二三日无里证互发。而仓公乃于麻附细辛方中。加当归、防、独以疗贼风口噤发痉。千金复以麻附甘草汤内加黄、姜、枣以治历节疼痛。总赖麻黄附子。彻外彻内。迅扫其邪。杲日当阳。何有阴霾之患乎。麻黄升麻汤(玉函)治冬温误行汗下。下部脉不至。咽候不利。唾脓血麻黄汤杏仁。用麻黄二钱。桂枝甘草各八分。加升麻当归各一钱。知母黄芩、葳蕤各二钱。天门冬芍药干姜白术茯苓石膏各八分。此方专主阳热陷于厥阴经脉邪气所遏。故下部脉不至。而证见咽喉不利唾脓血也。邪遏经脉。非兼麻黄桂枝之制。不能开发肌表以泄外热。非取白虎、越婢之法。不能清润肺胃以化里热。更以芍药甘草黄芩汤寒因寒用。谓之应敌。甘草干姜肾着汤热因热用。谓之向导。以病气庞杂。不得不以逆顺兼治也。华盖散(局方)治肺受风寒咳嗽声重。烦满昏眩。脉浮数。麻黄汤桂枝。方用麻黄杏仁各一钱。甘草五分。加苏子赤茯苓橘红桑根皮各一钱。生姜二片。红枣一枚。九宝汤治经年久嗽不愈。脉浮起于外感者。麻黄汤紫苏薄荷橘红桑白皮大腹皮等分生姜三片。乌梅肉半个。麻黄连轺赤小豆汤(玉函)治湿热发黄麻黄汤桂枝麻黄一钱。加连轺(即连翘。)二钱赤小豆一合。生梓白皮一两。生姜三片。大枣四枚。水煎。分温三服。半日服尽。越婢汤(金匮)治风水恶寒一身悉肿。脉浮不渴。续自汗出。无大热者。麻黄汤桂枝杏仁麻黄。加石膏八钱。生姜三片。大枣五枚。水煎。温分三服。越婢者。发越湿土之邪气也。水湿之气。因风流播中外。两相激搏。势难分解。不得不藉麻黄祛之从表而越。石膏清之从里而化。内经开鬼门法也。本方加术以助腠理开汗大泄。于加术方中更加附子。以治脚痹恶风。开中寓阖。信手合辙。其大青龙、小续命、麻杏甘石汤。或加桂枝以和营。或加参、归以鼓气。或加杏仁泄满。总以此方为枢局也。或问表无大热。何得轻用麻黄。内无烦渴。何得轻用石膏。盖恶寒身肿自汗。浑是湿气郁着。非风以播之。不能解散麻黄在寒伤营剂中。则为正治。在开痹湿门中。则为导引石膏白虎汤中。则为正治。在越婢、青龙、续命方中。则为导引。不可以此碍彼也。越婢加术汤(金匮)治内极热。则身体津脱腠理开。汗大泄。厉风气下焦脚弱越婢汤白术四钱。越婢加术附汤(金匮)治脚痹恶风越婢汤白术四钱。附子一钱。越婢加半夏汤(金匮)治肺胀咳而上气越婢汤半夏半两。大青龙汤(玉函)治营卫俱伤。脉浮紧。汗不得出而烦躁。越婢加杏仁十四枚。(去皮尖)桂枝二钱。文蛤汤(金匮)治吐后渴饮不止。脉紧头痛越婢汤麻黄减半。盖文蛤半两。杏仁十五枚。

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