6 药理作用
主要作用于髓袢升支粗段的髓质部和皮质部,抑制Na+、Cl-的主动转运,导致管内原尿Na+、Cl-浓度增高,尤其是Cl-浓度显著提高,降低肾脏对尿液的稀释功能;同时,由于从髓袢升支再吸收到髓质间液的Na+、Cl-减少,影响其高渗状态的形成,使肾脏浓缩功能降低,从而产生强大的利尿作用。由于大量Na+转运到远曲小管和集合管,促进K+ -Na-交换,故K+的排出也增加。此外,也增加Ca2+、Mg2+的排泄。
7 临床应用
1、心、肝、肾性各类水肿,多用于其它利尿药无效的各种顽固性水肿。
2、急性肺水肿和脑水肿:常用速尿,速尿通过利尿和扩张血管 ,减少血容量和细胞外液,进而减少回心血量。
9 不良反应
1.水与电解质紊乱 常为过度利尿所引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。
2.高尿酸血症和高氮质血症
3.胃肠道反应 表现为恶心、呕吐、上腹部不适,大剂量时尚可出现胃肠出血。