4 阿佐塞米介绍
4.1 药品名称
4.2 英文名称
Azosemide
4.3 别名
4.4 分类
4.5 剂型
片剂：每片80mg。
4.6 阿佐塞米的药理作用
阿佐塞米为作用于髓袢的利尿药，其作用类似呋塞米，但降压作用较弱而抗利尿激素作用较强。
4.7 阿佐塞米的药代动力学
阿佐塞米口服后吸收差，生物利用度仅为10%，明显小于其他髓袢利尿药。阿佐塞米用于利尿时，口服后1h起效，2～4h达最大效应，3h达最大血药浓度，单次给药后作用持续9h。阿佐塞米主要在肝脏代谢。口服仅2%，而静脉注射有20%以原形药物随尿液排出。是否经乳汁排泄尚不清楚。阿佐塞米总体清除率为每小时5.4L，口服和静脉注射后的清除半衰期为2～2.5h，略长于其他磺胺类髓袢利尿药。
4.8 阿佐塞米的适应证
常用于水肿。
4.9 阿佐塞米的禁忌证
1.中毒；
2.肝性脑病；
3.肾功能不全；
4.低血钾；
5.对阿佐塞米过敏者。
4.10 注意事项
1.孕妇、哺乳妇女、乳儿、新生儿慎用。
2.阿佐塞米不宜长期服用。
3.阿佐塞米宜早餐时服用。
4.11 阿佐塞米的不良反应
2.代谢/内分泌系统：（1）电解质紊乱（阿佐塞米使血清钠、钾和氯化物排泄增加）；（2）有报道服用阿佐塞米后可轻度降低肾脏对尿酸的排泄，致血尿酸轻度增高；（3）血糖升高；（4）偶可引起血脂升高。
3.消化系统：少数患者可出现口干，停药后即可消失。偶可引起畏食、便秘等。
4.肌肉骨骼：有报道服用阿佐塞米后出现腓肠肌疼痛，这可能与大量利尿而又未能补充盐分有关。
5.其他：可发生脱水、血栓栓塞，偶可引起皮肤变态反应、血象变化和胰腺炎等。
4.12 阿佐塞米的用法用量
口服给药每次40～80mg。
4.13 药物相互作用
1.与锂剂合用时，可因近端肾小管对钠和锂离子的重吸收增加而导致血清锂浓度升高，从而增加锂的毒性（表现为乏力、震颤、极度口渴、意识模糊等），故应避免合用。
2.与血管紧张素转换酶抑制剂合用，可发生严重的直立性低血压 。
3.与洋地黄类药物（如地高辛合用时），可导致洋地黄中毒，应避免合用。
5.与苄普地尔合用时，可因低钾血症而发生尖端扭转型室速，合用时应密切监测血钾和血镁浓度，也可换用或联用保钾利尿药。
6.非甾体类抗炎药可减弱阿佐塞米的利尿及抗高血压作用，应避免合用。
7.阿佐塞米应避免同氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类抗生素、箭毒类肌肉松弛药合用。
4.14 专家点评
参阅呋塞米。
5 阿佐塞米中毒
阿佐塞米为髓袢利尿药，其作用与呋塞米相似，临床上用于各种原因所致的水肿。常用量口服40～80mg/次。[1]
5.1 临床表现
不良反应与呋塞米相似，主要有水和电解质紊乱，血栓形成，高尿酸血症和高血糖症。[1]
5.2 治疗
对症治疗。
6 参考资料
- ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：165．