2 氟奋乃静介绍
2.1 药品名称
2.2 英文名称
Fluphenazine
2.3 别名
氟非拉嗪；羟哌氟丙嗪；氟吩嗪；氯非纳嗪；Permitil；Prolixin
2.4 分类
神经系统药物 > 抗精神、抗抑郁、抗焦虑症药物 > 吩噻嗪类药
2.5 剂型
1.片剂：2mg，5mg。
2.注射剂（粉）：2mg，5mg。
2.6 氟奋乃静的药理作用
氟奋乃静是目前吩噻嗪类中作用最强的抗精神病药，其抗精神病作用的相对强度约为奋乃静的4倍，氯丙嗪的25倍。镇吐作用亦较两者为强。除有明显的抗幻觉、妄想作用外，对行为退缩、情感淡漠等症状有较好的疗效。用于慢性精神分裂症和单纯型疗效优于氯丙嗪。
2.7 氟奋乃静的药代动力学
1.参见氯丙嗪。
2.氟奋乃静的癸酸酯和庚酸盐经皮下或肌内注射后缓慢吸收，然后逐渐向体内释放，故可用作贮药注射（注射部位好似一个药物存库）。
2.8 氟奋乃静的适应证
1.对妄想型、紧张型效果显著。对缄默、违拗、淡漠、孤独等症状，作用比氯丙嗪强。
2.9 氟奋乃静的禁忌证
1.对氟奋乃静过敏者。
5.皮层下脑组织受损者。
6.肝脏损害者。
2.10 注意事项
1.白细胞过低、血压过低、严重肝肾功能不全、心脑血管病者慎用。
2.用药后容易出现锥体外系反应，如两眼斜视或向外上方固定、肢体扭转、角弓反张、颈部强直、斜颈、静坐不能、抽搐、舌根发硬等运动障碍。故用药时应考虑同时用抗震颤麻痹药（如苯海索、阿托品、东莨菪碱等），以预防或减少不良反应的发生。如出现锥体外系反应时，可立即注射东莨菪碱，或口服苯海索、阿托品。
4.在处理恶心、呕吐、头晕、晕车等不良反应时。一般宜采用抗焦虑药如氯氮卓、安定等。尽量少用本品。
2.11 氟奋乃静的不良反应
1.参见氯丙嗪。
2.一般不良反应较氯丙嗪少，但锥体外系反应比氯丙嗪、奋乃静多见。其中以静坐不能、震颤麻痹综合征最为常见；肌张力障碍、迟发性运动障碍少见，前者仅发生在注射的24h内，后者通常发生在长期治疗后，尤其老年患者。
3.偶见低血压，粒细胞减少、阻塞性黄疸。有时有严重恶心、呕吐反应，用苯扎托品治疗效果良好。
2.12 氟奋乃静的用法用量
1.开始每天2～10mg，可逐渐增加剂量至每天20mg（老年患者为每天10mg），维持量每天1～5mg。治疗开始有时采用氟奋乃静盐酸盐肌内注射，每次1.25mg，然后根据效应调整用量。一般开始肌内注射每天2.5～10mg，分次给药，6～8小时1次，此用量相当于口服量的1/3～1/2。
2.维持治疗精神分裂症或其他慢性精神病可深部肌内注射氟奋乃静癸酸酯或庚酸盐：一般1～3天起效，2～4天出现显效。开始肌内注射25mg，然后每2周给药1次，根据效应调整剂量和给药的间隔时间；一般剂量范围为12.5～100mg，间隔时间为5～6周，如果剂量＞50mg时，向上增加的剂量应为12.5mg，不可一次陡增。维持剂量一般为5～10mg。
3.氟奋乃静盐酸盐也可供口服：开始1mg，每天2次，必要时，可改为2mg，每天2次。
2.13 药物相互作用
1.与酒精及中枢神经系统抑制剂（如苯二氮卓类镇静剂、苯巴比妥类、肌肉松弛药、麻醉药、镇痛药）合用，可导致过度嗜睡。
3.可使单胺氧化化酶抑制剂、肾上腺素、苯妥英钠、β-受体阻断剂和三环类抗抑郁药的不良反应加重。应该间隔至少14天再服用上述药物。
4.与减肥药、止咳药、抗感冒药、抗过敏药、止喘药等合用可导致高血压，提醒患者不得擅自合用。
5.抗帕金森病的药物可减轻氟奋乃静的不良反应，必须指导患者合用。
2.14 专家点评
为高效抗精神病药物，作用快而持久，口服效价比氯丙嗪强3.5倍，为奋乃静的5倍，为三氟拉嗪的16倍，其降压催眠作用弱，镇吐作用强。临床应用过程中注意此药容易出现锥体外反应。
3 氟奋乃静中毒
氟奋乃静（氟非拉嗪）药理作用与氯丙嗪相似，但抗精神病作用强、快而持久，止吐作用强，而镇静催眠作用弱。口服吸收，血浆蛋白结合率90%，半衰期14.7～15.3h。主要用于治疗精神分裂症、躁狂症、严重焦虑、冲动等行为障碍和舞蹈病。[1]
3.1 临床表现
1.治疗中的不良反应与氯丙嗪相似，但嗜睡、少动、不自主动作等锥体外系症状比氯丙嗪明显。
2.严重抑郁患者应用时，有加重抑郁的可能。
3.2 诊断
1.有服用或误服氟奋乃静史，出现上述临床表现。
2.排除其他药物中毒可能性。
3.3 治疗
1.停药后，加大抗胆碱药剂量，锥体外系症状可缓解，抑郁症状好转。
2.对症治疗。
4 参考资料
- ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：90．