肺炎性假瘤(外科)

疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

fèi yán xìng jiǎ liú (wài kē )

2 概述

肺炎性假瘤是肺内良性肿块,是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块,并非真正肿瘤肺炎性假瘤较常见。

3 诊断

肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难,患者的临床症状较难与慢性支气管炎肺部恶性肿瘤鉴别。胸部X线检查为圆形或椭圆形,边缘光滑锐利的结节影,有些边缘模糊,似有毛刺或呈分叶状,与肺癌很难鉴别。肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位,大小可以从1cm到16cm,多数在4cm以下。这些都给诊断造成困难。

4 治疗措施

由于肺炎性假瘤术前很难确切诊断尤其难与肺癌区别,又偶有癌变的可能,因此一般主张及早手术。术间可以根据探查所见作出初步判断,必要时送病理冰冻切片检查,以明确诊断。确定良性性质后,手术以尽量保存正常肺组织为原则。处于肺表面的炎性假瘤,不难剔除。位于肺实质内的炎性假奖罚轲以行局部楔形切除或肺段切除,除巨大肿块及已侵及支气管的以外,一般不做肺叶及全肺切除。手术预后良好。

5 病理改变

肺炎性假瘤病理学特征是组织学的多形性,肿块内含有肉芽组织的多寡不等、排列成条索的成纤维细胞浆细胞淋巴细胞组织细胞、上皮细胞以及内含中性脂肪胆固醇的泡沫细胞或假性黄瘤细胞,因此许多作者根据细胞占有的优势而定出不同的名称和类型,如假乳头状瘤型、纤维组织细胞瘤型、浆细胞瘤型、假淋巴瘤型等。病原及发病机制尚不清楚。

肺炎性假瘤一般位于肺实质内,累及支气管的仅占少数。绝大多数单发,呈圆形或椭圆形结节,一般无完整的包膜,但肿块较局限、边界清楚,有些还有较厚而缺少细胞胶原纤维结缔组织与肺实质分开。

少数肺炎性假瘤可以发生癌变。

6 临床表现

肺炎性假瘤患者多数年龄在50岁以下,女性多于男性。1/3的患者没有临床症状,仅偶然在X线检查时发现,2/3的患者慢性支气管炎肺炎、肺化脓症的病史,以及相应的临床症状,如咳嗽咳痰、低热,部分患者还有胸痛、血痰,甚至咯血,但咯血量一般较少。

编辑:banlang 审核:sun
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