4 疾病概述
炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症,临床表现类似肿瘤,但实质上是炎症,故名炎性假瘤。本病较为常见,病因尚不清楚,目前多认为是一种免疫反应性疾病。本病可发生于任何年龄,40岁以上较为多见,男性多于女性,可单眼或双眼发病,小部分患者可伴有身体其他部位同类病变。眼眶炎性假瘤可波及眼内各种软组织,但可主要发生于某种结构,如眼蜂窝组织、眼外肌或泪腺。根据组织学改变,本病可分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型。临床表现主要有眼痛、眼睑和结膜红肿、眼球突出、眼球运动障碍及视力下降等。用皮质类固醇等抗炎治疗可使病情缓解,但易复发。
5 疾病描述
系原发与眼眶组织的非特异性增殖性炎症,因其临床症状类似肿瘤,组织学表现属于特发性炎症,故名炎性假瘤,又称眶炎症综合征。可累及眶内各种软组织,但主要发生于某一特定部位,如眼外肌、泪腺、巩膜球筋膜、视神经鞘及其周围的结缔组织。
6 症状体征
炎性假瘤因炎症侵犯部位和组织类型不同,临床表现也不一致。一般中年男性多见,常为单侧,急性起病,但发展缓慢,可反复发作。典型的表现是眼眶痛、眼球运动障碍、复视和眼球突出,眼睑和结膜肿胀、充血。约有1/3病例缘可扪及肿物,呈结节状、多发,可推动,轻度压痛。肌肉附着点处水肿充血明显,透过结膜隐见紫红色肥大的眼外肌。炎症侵及视神经周围,则可引起视力下降。硬化型炎性假瘤以纤维组织增生为主,少有炎症现在,眼球突出较轻甚至内陷,眶深部可扪及硬性肿物。病变后期,眼球运动各方向明显受限,上睑下垂,视神经萎缩,视力丧失,眼球固定,且疼痛难人。
7 疾病病因
目前多数学者认为,炎性假瘤是一种免疫反应性疾病。但发病机制不甚明确。组织病理上是由多形性炎症细胞(淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞)和纤维血管组织反应构成的特发性瘤样炎症。根据细胞侵润的成分不同,可分为淋巴细胞型、浆细胞(样)型。眼眶肌肉类型、眼眶血管炎型和硬化型炎性假瘤。患者血清中IgG、IgM可增高,部分发现抗核抗体及抗平滑肌抗体。
8 病理生理
目前多数学者认为,炎性假瘤是一种免疫反应性疾病。但发病机制不甚明确。组织病理上是由多形性炎症细胞(淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞)和纤维血管组织反应构成的特发性瘤样炎症。根据细胞侵润的成分不同,可分为淋巴细胞型、浆细胞(样)型。眼眶肌肉类型、眼眶血管炎型和硬化型炎性假瘤。患者血清中IgG、IgM可增高,部分发现抗核抗体及抗平滑肌抗体。
9 诊断检查
根据具有肿瘤和炎症的典型临床表现,常可作出诊断;超声、CT、MKI等影响检查对炎性假瘤的诊断很有部分帮助。但炎性假瘤的临床表现和影像显示与恶性肿瘤有类同处,有时需要活体组织病理检查,才能确诊。