3 概述
儿茶酚胺是由肾上腺髓质，肾上腺神经元及肾上腺外嗜铬体分泌的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴。但肾上腺髓质只释放肾上腺素与去甲肾上腺素，且以肾上腺素为主。肾上腺素由肾上腺髓质分泌，去甲肾上腺素主要由交感神经节后纤维末梢释放，肾上腺髓质也分泌少量去甲肾上腺素。由神经末梢释放的去甲肾上腺素，一般均在局部发挥作用，并迅速被酶分解而失活，或被神经末梢重摄取，仅少量进入血液。因此，循环血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。
5 儿茶酚胺的医学检查
5.1 检查名称
5.2 分类
5.3 化验取材
5.4 儿茶酚胺的测定原理
将样品校至pH值8.0～8.5时其中的儿茶酚胺经氧化铝吸附，再用酸性溶液洗脱，然后在pH值6.0～6.5的缓冲溶液中被高铁氰化钾溶液氧化生成肾上腺素红，再以碱性抗坏血酸溶液还原使成荧光物质，进行荧光测定而定量。
5.5 试剂
（5）0.2mol/L乙酸。
（6）0.2mol/L乙酸钠。
（7）1mol/L氨水。
（9）0.2%碱性抗坏血酸溶液，取5mol/L氢氧化钠9份与2%抗坏血酸溶液1份混合而成，临用前配制。
（10）0.25%高铁氰化钾。
（11）正丁醇，需重蒸馏后使用。
（12）0.4mg/L硫酸奎宁溶液，准确称取硫酸奎宁4mg，溶于0.05mol/L硫酸溶液100ml中，置冰箱贮存。取此贮存液1ml于100ml容量瓶中，以0.05mol/L硫酸溶液加至刻度，此为应用液，置冰箱备用。
（13）活性氧化铝（100目），将氧化铝200g放入，2mol/L盐酸溶液1000ml中，加热煮沸20～30min，同时不断搅拌，然后用水反复洗涤，至上清液的pH值呈中性。抽气滤干后置烤箱中，在约300℃时活化3h备用。
（14）0.4mg/L去甲肾上腺素标准应用液，精确称取去甲肾上腺素酒石酸盐10mg，溶于0.1mol/L盐酸中使成100ml。此即为贮存液，置冰箱可保存数月。临用前取贮存液0.4ml于100ml容量瓶中，以0.2mol/L乙酸溶液稀释至刻度。
5.6 操作方法
（1）收集24h尿液：集尿瓶中预加浓盐酸5ml作防腐剂，记下尿液总量。
（2）水解：将尿液50ml置于100ml三角瓶中，加稀硫酸调节pH值至2.0。将尿样煮沸1min，用冷水冷却。
（3）吸附与洗脱：上述三角瓶中加入活性氧化铝3g，用5mol/L氢氧化钠粗调pH值至近中性，再用0.5mol/L氢氧化钠细调pH值至8.2～8.4，摇匀5min。静置2min后，倾去上层清液。然后将瓶内氧化铝混悬液倾入柱层析管中（管底填有玻璃丝或砂心，管径10mm）。滤干后，以0.2mol/L乙酸钠溶液10ml左右清洗1次、重蒸水洗2次，每次2ml左右。滤干后，用0.2mol/L乙酸溶液50ml左右进行洗脱，收集洗脱液，测定体积后用洗脱液加至50ml。
（4）正丁醇处理：加正丁醇20ml至上述洗脱液中，倒转振摇2min。静置片刻待溶液澄清后，吸去上面正丁醇，得澄清洗脱液。
（5）取15×150mm试管3支标明测定管（U）、标准管（S）和空白管（B），然后按下表（表1）进行操作：
5.7 正常值
高效液相色谱法：＜650nmol/24h。
荧光分析法：＜1655nmol/24h。
5.8 化验结果临床意义
降低：见于帕金森病、癫痫、肾上腺切除后、风湿热、营养不良等。
升高：见于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、脑梗死、重症肌无力、进行性肌营养不良、低血糖、心肌梗死、躁狂性精神病等。
5.9 附注
（1）使用维生素C、维生素B2、氯丙嗪、氨苄西林、肾上腺素、水合氯醛、甲基多巴、四环素、地西泮、咖啡因、利血平、哌替啶和抗高血压药等可影响测定结果。
（2）若用荧光分析法，受检者应在试验前3天禁食含荧光反应的物品，如茶、咖啡、巧克力、茄子、番茄、香蕉、柠檬汁等。
（3）剧烈运动后，精神高度紧张者测定结果可升高。