2 疾病分类
儿科
3 疾病概述
癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状态。包括一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作,间歇期意识不能恢复,而且也持续在30分钟以上者。
3.1 病因
:有颅内感染、脑血管病、脑外伤,其次为代谢性脑病、中枢神经系统萎缩、变性疾病等。目前脑囊虫病在我国北方也属常见病因。以持续状态为首发症状者,多为脑肿瘤,特别是额叶肿瘤。发病诱因最多的为停药、减药或突然换药,其次是发热、感染、疲劳、饥饿、饮酒、妊娠等。无论是何种癫痫发作,无论是否有惊厥,若持续时间过长,都有可能是正常的脑代谢、脑血流发生改变,从而导致脑神经元的变性、坏死,甚或遗留后遗症,其中以强直—阵挛性发作为最重,常常因为救治不力而造成死亡。据报道,癫痫持续状态中,脑损害明显的癫痫占60%--90%,而死亡率可高达10%--40%,因此不论是病人还是医生,都应把癫痫持续状态视为急重症,并给以及早正确的防治,最大限度地减少其发作对人体造成的危害。
4 疾病描述
凡一次癫痫发作(或惊厥发作)持续30分钟以上,或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者,均称为癫痫或惊厥持续状态(SE)。各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直—阵挛持续状态最常见。
全身性发作的SE常伴有不同程度的意识,运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高要求。即使积极抢救,病死率仍达3.6%,同时,智力低下,瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达9%—20%。
5 疾病病因
1、热性惊厥 约占小儿SE的20%—30%。
2、癫痫 约占小儿SE的15%—30%,主要发生于癫痫患儿突然撤停抗癫痫药物、不规则服药、睡眠严重缺失或间发感染时,部分SE是癫痫的首次发作表现。
3、症状性 约占小儿SE的40%—60%。前述急性疾病中惊厥发作的各种病因均可引起症状性SE。其病死率和致残率均较其他病因者高。