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癫痫持续状态
病因:癫痫可分为特发性和继发性,特发性多与遗传因素有关,多为难治性癫痫。癫痫状态须注意与癔症、偏头痛、低血糖和器质性脑病等鉴别,病史和EEG是重要的鉴别依据。本药起效快,迅速进入脑部使血药浓度达到峰值,一般2~5min静脉注射,再按10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或生理盐水500ml中,静脉滴注,最大剂量2500mg/d。
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成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(2010年版)
开放静脉输液通路/生理盐水输注;(2)实验室检查:血常规、血糖、电解质、肝肾功能、血清肌酶、凝血功能、血气分析、心电图、X线胸片等。发作仍未终止者改为二线药物治疗。2.根据患者病情可选择的检查项目:感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、头颅影像学检查、腰穿脑脊液检查、脑电图和AEDs血药浓度监测。
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癫痫(或惊厥)持续状态
疾病分类:儿科疾病概述:癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状态。全身性发作的SE常伴有不同程度的意识,运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高要求。即使积极抢救,病死率仍达3.6%,同时,智力低下,瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达9%—20%。3、症状性约占小儿SE的40%—60%。
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癫痫治疗药物临床研究试验技术指导原则
如果声明对脑病进程本身有效的话,应该显示对认知、交流、EEG都有效,而不仅是对癫痫发作频率有效。此外,对于安全性分析,通常很难确定某一不良事件应归因于试验药物、合用抗癫痫药/活性代谢物血浆浓度变化、药效学作用还是叠加毒性效应。与老年人因合并疾病而常用的其他合并用药之间发生药代动力学和/或药效学相互作用。
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癫痫临床路径(2010年版)
基本信息:《癫痫临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。(2)肝肾功能、电解质、血糖、血氨、血乳酸、感染性疾病筛查;2.有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。
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癫痫临床路径(2019年版)
基本信息:《癫痫临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。
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成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(县级医院2012年版)
:1.一般措施(1)生命支持:首先评估生命体征:如呼吸、心率、血压、血氧。开放静脉输液通路/生理盐水输注;发作仍未终止者改为二线药物治疗。:1.必需的检查项目:血常规、尿常规、大便常规、血糖、肝肾功能、电解质、心电图。(1)肝功能损害患者慎用丙戊酸钠。doc临床路径下载:成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径.
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副醛
副醛说明书:药品名称:副醛英文名称:Paraldehyde,Paral别名:聚醋醛;三聚乙醛;副醛的药代动力学:副醛口服和肌内注射时均吸收良好。肌内注射时偶可引起无菌性脓肿和永久性坐骨神经损伤。药物相互作用:1.盐酸氯丙嗪、丙氯拉嗪。专家点评:作用同水合氯醛相似,有镇静、安眠与抗惊厥作用,但作用比水合氯醛强。
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氯美噻唑
氯美噻唑说明书:药品名称:氯美噻唑英文名称:Chlomethiazole别名:噻唑乙二磺酸盐;3.注射剂:8mg(1ml)。这种甘氨酸介导的抑制是氯美噻唑独有的,其他抗惊厥药(巴比妥类、苯二氮卓类、苯妥英钠、丙戊酸)无此作用。4.急性酒精中毒或其他中枢神经系统抑制药中毒者。(2)癫痫持续状态:滴注0.8%溶液40~
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噻唑乙二磺酸盐
氯美噻唑说明书:药品名称:氯美噻唑英文名称:Chlomethiazole别名:噻唑乙二磺酸盐;3.注射剂:8mg(1ml)。这种甘氨酸介导的抑制是氯美噻唑独有的,其他抗惊厥药(巴比妥类、苯二氮卓类、苯妥英钠、丙戊酸)无此作用。4.急性酒精中毒或其他中枢神经系统抑制药中毒者。(2)癫痫持续状态:滴注0.8%溶液40~
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硫噻嗪
概述:舒噻美是磺胺类衍生物,为碳酸酐酶抑制剂,对小发作以外的多数类型癫痫均有效。治疗中最常见的毒性作用有感觉异常、共济失调和厌食。药物相互作用:舒噻舒噻美是苯妥英钠、苯巴比妥和扑米酮的强代谢抑制剂,合用时能升高这些药物的血药浓度,从而增强其作用。儿童常可发生代谢性酸中毒,致呼吸过快、呼吸困难。
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磺斯安
概述:舒噻美是磺胺类衍生物,为碳酸酐酶抑制剂,对小发作以外的多数类型癫痫均有效。治疗中最常见的毒性作用有感觉异常、共济失调和厌食。药物相互作用:舒噻舒噻美是苯妥英钠、苯巴比妥和扑米酮的强代谢抑制剂,合用时能升高这些药物的血药浓度,从而增强其作用。儿童常可发生代谢性酸中毒,致呼吸过快、呼吸困难。
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舒噻美
概述:舒噻美是磺胺类衍生物,为碳酸酐酶抑制剂,对小发作以外的多数类型癫痫均有效。治疗中最常见的毒性作用有感觉异常、共济失调和厌食。药物相互作用:舒噻舒噻美是苯妥英钠、苯巴比妥和扑米酮的强代谢抑制剂,合用时能升高这些药物的血药浓度,从而增强其作用。儿童常可发生代谢性酸中毒,致呼吸过快、呼吸困难。
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癫痫临床路径(2009年版)
基本信息:《癫痫临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发神经内科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕174号)印发。(2)全面性发作:丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。2.有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。
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舒噻胺
概述:舒噻美是磺胺类衍生物,为碳酸酐酶抑制剂,对小发作以外的多数类型癫痫均有效。治疗中最常见的毒性作用有感觉异常、共济失调和厌食。药物相互作用:舒噻舒噻美是苯妥英钠、苯巴比妥和扑米酮的强代谢抑制剂,合用时能升高这些药物的血药浓度,从而增强其作用。儿童常可发生代谢性酸中毒,致呼吸过快、呼吸困难。
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欧司特
概述:舒噻美是磺胺类衍生物,为碳酸酐酶抑制剂,对小发作以外的多数类型癫痫均有效。治疗中最常见的毒性作用有感觉异常、共济失调和厌食。药物相互作用:舒噻舒噻美是苯妥英钠、苯巴比妥和扑米酮的强代谢抑制剂,合用时能升高这些药物的血药浓度,从而增强其作用。儿童常可发生代谢性酸中毒,致呼吸过快、呼吸困难。
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三氯乙醛
副醛说明书:药品名称:副醛英文名称:Paraldehyde,Paral别名:聚醋醛;三聚乙醛;副醛的药代动力学:副醛口服和肌内注射时均吸收良好。肌内注射时偶可引起无菌性脓肿和永久性坐骨神经损伤。药物相互作用:1.盐酸氯丙嗪、丙氯拉嗪。专家点评:作用同水合氯醛相似,有镇静、安眠与抗惊厥作用,但作用比水合氯醛强。
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全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(2016年版)
开放静脉输液通路/生理盐水输注;:1、可选择劳拉西泮、地西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠、咪达唑仑或丙泊酚静脉制剂终止GCSE3.CSE终止后,首选同种AEDs静脉注射剂向肌肉注射剂或口服剂过渡,可选择苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦、氯硝西泮、卡马西平、奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁等。
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颅内静脉窦血栓形成临床路径(2010年版)
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血沉,感染性疾病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病等)、血同型半胱氨酸、凝血功能、抗“O”、纤维蛋白原水平;2.根据患者病情可选择的检查项目:肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、全脑血管造影(DSA)。2.普通肝素/低分子肝素及华法令(每日监测APTT、INR)等。
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视神经脊髓炎临床路径(2010年版)
2.支持条件:脊髓MRI异常延伸3个椎体节段以上;:根据《中国多发性硬化及相关中枢神经系统脱髓鞘病的诊断及治疗专家共识(草案)》(中华医学会神经病学分会,中华神经科杂志,2010)。(4)抗核抗体、ENA、ANCA、类风湿因子、甲状腺功能;2.必要时使用丙种球蛋白或其他免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A)。
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亚急性脊髓联合变性临床路径(2010年版)
(4)骨髓穿刺检查(贫血患者):网织红细胞增多。5.对症治疗:痛性感觉异常患者可予卡马西平、加巴喷丁和苯妥英钠;4.无严重合并疾病或并发症(恶性肿瘤、免疫系统疾病、心、肺、肝、肾功能衰竭等)。(4)腰穿脑脊液;:1.维生素B12、叶酸。2.铁剂(血红细胞逐步增长患者)。3.胃蛋白酶、稀盐酸合剂(胃酸缺乏患者)。
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磺胺噻嗪
磺胺噻嗪说明书:药品名称:磺胺噻嗪英文名称:Sulthiamine别名:硫噻嗪;5h血药浓度达峰值。可用于治疗大发作、复杂部分性发作、肌阵挛发作、简单部分性发作。磺胺噻嗪的不良反应:常见厌食、运动失调、面部和肢端感觉异常。磺胺噻嗪可阻滞细胞内碳酸酐酶,还可抑制其他抗癫痫药的代谢,用于治疗除小发作以外的各型癫痫。
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氟吗西尼注射液
药品标准:正式名:氟吗西尼注射液汉语拼音:FumaxiniZhusheye标准号:WS-420(X-362)-97(2)拉丁文或英文:FlumazerilInjection主要活性成分:氟吗西尼的灭菌水溶液。在227nm的波长处有最小吸收。热原取本品,依法检查(中国药典1995年版二部附录ⅪID)、剂量按家兔体重每1Kg缓缓注射2ml,应符合规定。
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苏太明
药品说明书:别名:硫噻嗪;如已使用其他抗癫痫药,加用本药时,开始应用1/3量。注意事项:1.常见的不良反应为共济失调、厌食、面部和肢端感觉异常;因酸中毒而常发生呼吸过度、呼吸困难,尤以儿童为多见,也可有头痛、头晕、呕吐、体重减轻及精神方面的改变,偶有腹痛、流涎、失眠、白细胞减少及癫痫持续状态。
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抗癫痫药
(2)过敏性皮炎通常在用药后10~中枢抑制性药物,如抗组胺药、中枢性α激动剂、肌肉松弛药、类鸦片镇痛药、抗抑郁药、镇静催眠药等可使抗癫痫药的镇静或神经毒性加剧。相关出处:新编药物学相关药品:奥卡西平、丙戊酸镁、丙戊酸钠、丙戊酰胺、加巴喷丁、加巴喷丁片、卡马西平、拉莫三嗪、扑米酮、托吡酯、香草醛、乙琥胺
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脑血管疾病(静脉窦血栓)
症状及体征:不同程度头痛,伴恶心、喷射性呕吐,视力下降,双眼同向偏盲,抽搐呈癫痫持续状态,病程中合并左下肢深静脉血栓形成,单侧眼球突出伴活动受限逐渐累及对侧,双眼外展不全,偏瘫,项强、双侧克尼格征阳性,不同程度意识障碍,尿便障碍。一侧或双侧外展神经麻痹;偏盲,视盘水肿、视网膜出血。
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肌萎缩侧索硬化临床路径(2010年版)
基本信息:《肌萎缩侧索硬化临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕196号)印发。1.必备神经症状和体征:(1)下运动神经元病损特征(包括目前临床表现正常而肌电图异常者)。呼吸肌麻痹者须机械通气维持呼吸。(2)营养支持。
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颈动脉狭窄临床路径(2010年版)
基本信息:《颈动脉狭窄临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕196号)印发。2.根据患者病情可选择的检查项目:(1)化验检查:同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、CRP、ESR等;
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反流食管炎临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《反流食管炎临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕156号)印发。2.药物治疗:抑酸药(质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂)、促动力药、粘膜保护剂;如三九胃泰颗粒等。2.治疗后症状缓解或明显减轻。
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人工冬眠
概述:使用氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成的合剂,配合物理降温,使机体进入人工冬眠状态,此时机体对各种病理刺激的反应减弱,各组织特别是脑组织对缺氧的耐受力增强,使在病理状况下造成异常收缩的小动脉得以扩张,增进区域性血流灌注,改善微循环。实施方法:轻症可每6-8h肌内注射1个剂量。脉率同治疗前水平或稍快;
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丽珠赛乐
药品说明书:别名:丽珠赛乐,脑蛋白水解物注射液,脑活素适应症:适用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力障碍的症状改善。注意事项:个别病例可引起轻微的GPT升高及过敏性皮疹、畏寒或体温稍增加。癫痫持续状态、癫痫大发作间歇期(可诱导发作)、严重肾功能不全、孕妇忌用;规格:针剂:5ml。
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CI-912
对原发性全身发作、混合型癫痫、肌阵挛性发作及癫痫综合征如伦-加综合征和韦斯特综合征有效。药物相互作用:苯妥苯妥英苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸钠可降低唑尼沙胺的血药浓度。由于唑尼沙胺的不良反应可能与碳酸酐酶抑制作用有关,故尽量不与其他碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺、托吡酯)合用。
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ZNS
对原发性全身发作、混合型癫痫、肌阵挛性发作及癫痫综合征如伦-加综合征和韦斯特综合征有效。药物相互作用:苯妥苯妥英苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸钠可降低唑尼沙胺的血药浓度。由于唑尼沙胺的不良反应可能与碳酸酐酶抑制作用有关,故尽量不与其他碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺、托吡酯)合用。
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CK
170U/L(2)比色法:0~②轻、中等增高:多发性肌炎、周期性肌麻痹、肌无力症、甲状腺功能低下症、外科术后、肠梗阻、剧烈运动后、癫痫持续状态、除Duchenne型以外的肌紧张营养不良、眼肌型、颜面肩胛上腕肌型营养不良、神经原性肌萎缩症。恶性肿瘤CK-活性上升、CK结合性免疫球蛋白的出现CK轻度或中度上升。
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欧斯旁特
药品说明书:别名:硫噻嗪;如已使用其他抗癫痫药,加用本药时,开始应用1/3量。注意事项:1.常见的不良反应为共济失调、厌食、面部和肢端感觉异常;因酸中毒而常发生呼吸过度、呼吸困难,尤以儿童为多见,也可有头痛、头晕、呕吐、体重减轻及精神方面的改变,偶有腹痛、流涎、失眠、白细胞减少及癫痫持续状态。
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舒噻嗪
药品说明书:别名:硫噻嗪;如已使用其他抗癫痫药,加用本药时,开始应用1/3量。注意事项:1.常见的不良反应为共济失调、厌食、面部和肢端感觉异常;因酸中毒而常发生呼吸过度、呼吸困难,尤以儿童为多见,也可有头痛、头晕、呕吐、体重减轻及精神方面的改变,偶有腹痛、流涎、失眠、白细胞减少及癫痫持续状态。
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神经系统钩端螺旋体病
疾病分类:神经内科疾病概述:钩端螺旋体病是由各种不同血清型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)所引起的一种急性传染病,俗称"打谷黄"或"稻瘟病"。临床表现:1.早期(败血症期)2.中期(败血症伴器官损伤期)3.后期(恢复期或后发症期)预防措施:第一,避免与带菌动物(尤其是猪与鼠类)及被其尿所污染的水接触。
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Lennox-Gastaut综合征
疾病别名也叫小运动发作或变型小发作疾病分类神经内科疾病概述也叫小运动发作或变型小发作。8岁儿童,8岁后很少发生。国内有人认为,本病60%发生前曾患过脑病,其余病例则为原发性。常见发作形式是轴性强直性发作、非典型失神发作、失张力性发作,也常伴肌阵挛发作、GTCS、部分性发作等;睡眠中出现快节律暴发(约10Hz)。
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脱水疗法
操作名称:脱水疗法适应症:脱水疗法适用于急性颅脑外伤、颅内占位性病变、急性脑血管疾病、颅内感染、各种原因引起的脑缺氧,其他如中毒、中暑、妊娠高血压综合征、癫痫持续状态、全身性疾病、感染、水电解质紊乱等引起的脑水肿,颅内压增高者。6、高渗性脱水药应快速静脉滴注,注射时不可漏出血管外。
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肌酸激酶
170U/L(2)比色法:0~②轻、中等增高:多发性肌炎、周期性肌麻痹、肌无力症、甲状腺功能低下症、外科术后、肠梗阻、剧烈运动后、癫痫持续状态、除Duchenne型以外的肌紧张营养不良、眼肌型、颜面肩胛上腕肌型营养不良、神经原性肌萎缩症。恶性肿瘤CK-活性上升、CK结合性免疫球蛋白的出现CK轻度或中度上升。
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人工冬眠疗法
概述:使用氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成的合剂,配合物理降温,使机体进入人工冬眠状态,此时机体对各种病理刺激的反应减弱,各组织特别是脑组织对缺氧的耐受力增强,使在病理状况下造成异常收缩的小动脉得以扩张,增进区域性血流灌注,改善微循环。实施方法:轻症可每6-8h肌内注射1个剂量。脉率同治疗前水平或稍快;
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病毒性脑炎临床路径(2010年版)
基本信息:《病毒性脑炎临床路径(2010年版)(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕196号)印发。(5)头颅CT/MRI;(6)脑脊液病原学检查。2.渗透性脱水利尿药物:甘露醇、甘油果糖和速尿等。4.糖皮质激素:地塞米松或甲基强的松龙等。
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唑尼沙胺
对原发性全身发作、混合型癫痫、肌阵挛性发作及癫痫综合征如伦-加综合征和韦斯特综合征有效。药物相互作用:苯妥苯妥英苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸钠可降低唑尼沙胺的血药浓度。由于唑尼沙胺的不良反应可能与碳酸酐酶抑制作用有关,故尽量不与其他碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺、托吡酯)合用。
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唑利磺胺
对原发性全身发作、混合型癫痫、肌阵挛性发作及癫痫综合征如伦-加综合征和韦斯特综合征有效。药物相互作用:苯妥苯妥英苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸钠可降低唑尼沙胺的血药浓度。由于唑尼沙胺的不良反应可能与碳酸酐酶抑制作用有关,故尽量不与其他碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺、托吡酯)合用。
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AD-810
对原发性全身发作、混合型癫痫、肌阵挛性发作及癫痫综合征如伦-加综合征和韦斯特综合征有效。药物相互作用:苯妥苯妥英苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸钠可降低唑尼沙胺的血药浓度。由于唑尼沙胺的不良反应可能与碳酸酐酶抑制作用有关,故尽量不与其他碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺、托吡酯)合用。