自身输血_自身输血、临床输血、输血医学

1 拼音

zì shēn shū xuè

Autotransfusion[湘雅医学专业词典]

autotransion[湘雅医学专业词典]

自身输血（autologous blood transfusion）是指输入本人贮备的血液 ^[1]。

自身输血适用于全身状态良好，ASA Ⅰ～Ⅱ级、估计术中出血1000～2000ml或更多的患者（Hb＞110g/L，HCT＞0.33），病人自愿合作，均为术前自身血储备或术中血液稀释法自身输血的适应对象。术中血液回收技术适用于无污染的体腔内出血的回收，如脾脏血、宫外孕、心脏及大血管手术的出血等。

基础消毒盘，一次性输血器及输血针头，0.9%氯化钠注射液，同型血液和配血单，垫巾，止血带，胶布，输液架，夹板及绷带。

1.术前自身血储备法术前几天或几周，存储1～4个单位或更多的自身血。如用新旧血交换的方法分3～4次采血（见表1），可抽得自身血1000ml左右备用。

2.术中血液稀释法手术当日、于麻醉后，按术前准备采集的血量采血，一般以患者失血容量的20%～30%计算，红细胞比容维持在20%～25%，并依血液采集的顺序编号，存放于冰箱中。当术中失血超过600ml，即开始回输自身血，先输后采的血，最先采集的血液最后输入体内，所输血为新鲜全血，采血的同时输入晶体液和代血浆，其比例为：抽出血量∶代血浆∶晶体液等于1∶1∶0.5，以维持有效循环血量、血浆胶体渗透压和电解质浓度的正常，保持心率、血压的平稳。

3.术中回收血利用技术从手术创面收取失血然后再输回给患者。主要方法有：①血液回收后不经特殊处理而输给患者。血液回收系统内经添加抗凝药，当回收至500～1000ml时即可回输给患者。这种装置简单、价廉，但输入血的质量较差。②血液回收后经离心、清洗后回输给患者。这一系统除去了一些无用的细胞成分和碎片，血液的质量较好，但价格昂贵。

1.注意选择适应证，采血的同时注意血容量的补充。

2.稀释后，各种凝血因子随之减少，渗血多，注意选择麻醉方法，防止血管扩张。

4.注意防止微血栓和溶血现象。