3 输血反应的分类
3.1 溶血性不良反应
输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。
3.1.1 急性输血相关性溶血
指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和 DIC 表现等。实验室检查提示血管内溶血。该类溶血的原因有：①供、受血者血型不合 （ABO 血型或其亚型不合、 Rh 血型不合 ） ；②血液保存、运输或处理不当；③受血者患溶血性疾病等。处理该类溶血应及时、周全，如：立即终止输血，应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿，保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压，防治肾衰竭和 DIC ，必要时行透析、血浆置换或换血疗法等。
3.1.2 慢性输血相关性溶血
又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。处理基本同急性输血相关性溶血。
3.2 非溶血性不良反应
3.2.1 发热
非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达 40% 以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战；暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或 （ 和 ） 血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。
3.2.2 过敏反应
输血过程中或之后，受血者出现草麻彦、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。该不良反应的原因有：①所输血液或血制品含过敏原；②受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏。处理该不良反应时，一要减慢甚至停止输血，二要抗过敏治疗，有时尚需解痉 （ 发生支气管痉挛时 ） 、抗休克处理。
3.2.3 传播疾病
经输血传播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征 （AIDS） 、巨细胞病毒感染、梅毒感染、症原虫感染，及污染血导致的各种可能的病原微生物感染。该类不良反应的预防主要是：控制献血员资质及血液采集、贮存、运送、质检、输注等环节的无菌化。
3.2.4 其他
一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰、肺痕血等。多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞 （ 如血小板、白细胞等 ） 抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。异体输新鲜全血 （ 富含白细胞 ） ，可发生输血相关性移植物抗宿主病。大量输入构橼酸钠 （ACD） 抗凝血或血浆，会整合受血者的血浆游离钙，若不及时补钙，则可加重出血。