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WS/T 624—2018 输血反应分类
不良反应的原因可能是不良事件,也可能是患者与所输注血液相互作用。ATR/ITR发生在输血过程中、输血后即刻至输血后24h内的输血反应。2.3慢性/迟发性输血反应chronic/delayedtransfusionreactions;3.1.3.4上述未涉及的寄生虫感染。大量输注保存期相对较长的全血和红细胞成分时,可导致患者机体血钾离子浓度明显增高。
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输血反应
输血反应是指在输血过程中或之后,受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病,输血反应的分类:包括溶血性和非溶血性两大类。处理该类溶血应及时、周全,如:立即终止输血,应用大剂量糖皮质激素,碱化尿液、利尿,保证血容量和水电解质平衡,纠正低血压,防治肾衰竭和DIC,必要时行透析、血浆置换或换血疗法等。
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输血科一般工作常规
3.非本病区医护人员不得代领血;7.发血者须凭交叉配血检验报告单发血。⑦冷沉淀-20℃以下。(5)血液运输箱的要求:①制备运血箱的材料隔冷隔热性要强,多采用铝片制成运血箱外壳。2.血液废弃标准:①眼观有溶血、大凝块、血袋破裂、管口热合不严密或启过封、血液颜色呈紫玫瑰色或高锰酸钾液色、红细胞呈稀泥状者;
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非溶血性发热性输血反应
FNHTR的诊断:由于鉴定受血者血清中HLA抗体(多采用微量淋巴细胞毒试验)、抗血小板抗体、抗粒细胞特异性抗体及致热原性细胞因子(多用ELISA法检测)技术性较强,基层医院不易进行,因此,FNHTR的诊断目前通常仍采取排除性诊断法。另一种有效的方法是输注去除白细胞的血液制品。
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FNHTR
FNHTR的诊断:由于鉴定受血者血清中HLA抗体(多采用微量淋巴细胞毒试验)、抗血小板抗体、抗粒细胞特异性抗体及致热原性细胞因子(多用ELISA法检测)技术性较强,基层医院不易进行,因此,FNHTR的诊断目前通常仍采取排除性诊断法。另一种有效的方法是输注去除白细胞的血液制品。
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游离血红蛋白
化验结果意义:血浆游离血红蛋白的增加是血管内溶血的指征。3周后,游离血红蛋白可达500mg/L。2500mg/L)、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、阵发性行军性血红蛋白尿症、黑尿热、冷凝集素病、烧伤、溶血性输血反应(>150mg/L)、体外循环手术后、温性抗体型自身免疫性溶血性贫血、镰状细胞性贫血、地中海贫血等。
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交叉配血试验
概述:受血者血清加供血者红细胞悬液;前者称为交叉配血的主侧,后者为次侧,因为最常见的严重溶血反应,多因受血者血清中的血型抗体(凝集素)作用于输入红细胞膜上的血型抗原而引起,并非因输入血清中的血型抗体作用于受血者的红细胞所致。交叉配血的两侧均无凝集反应,为配血相合,可以输血。(3)0.9%生理盐水。
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ABO血型交叉配合试验
概述:受血者血清加供血者红细胞悬液;前者称为交叉配血的主侧,后者为次侧,因为最常见的严重溶血反应,多因受血者血清中的血型抗体(凝集素)作用于输入红细胞膜上的血型抗原而引起,并非因输入血清中的血型抗体作用于受血者的红细胞所致。交叉配血的两侧均无凝集反应,为配血相合,可以输血。(3)0.9%生理盐水。
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术中输血
(2)cpd保养液,以磷酸二氢钠为主,亦含有枸橼酸,ph为7.3,优于acd保养液。非紧急情况下,成人为5ml/min,小儿1ml/min左右。输血反应及并发症1、过敏反应:以荨麻疹为多见,严重时可发生支气管痉挛或过敏性休克。发生溶血反应立即停止输血,保护肾功能,大量利尿(甘露醇、利尿剂),重新鉴定血型及交叉配合。
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新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第二版)
经临床医师综合患者治疗等有关情况评估可以捐献血浆者。有亚甲蓝过敏史的严禁使用经亚甲蓝病毒灭活血浆;主要输注不良反应类型包括输血相关循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关呼吸困难、过敏反应、输血相关低血压反应、非溶血性发热反应、急性溶血性输血反应、迟发性溶血性输血反应、感染性输血反应、其他/未知等。
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新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第三版)
或经临床专家综合评估需要进行血浆治疗的患者。有亚甲蓝过敏史的严禁使用经亚甲蓝病毒灭活血浆;主要输注不良反应类型包括输血相关循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关呼吸困难、过敏反应、输血相关低血压反应、非溶血性发热反应、急性溶血性输血反应、迟发性溶血性输血反应、感染性输血反应、其他/未知等。
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预存式自身输血
操作名称:预存式自身输血适应症:预存式自身输血适用于:1.择期手术,如心血管外科、胸心外科、矫形外科、整形外科、妇科、普通外科等。2.多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者。3.稀有血型者。4.有严重输血反应者。5.预防因输血产生同种免疫抗体(如对血小板输注无效者)
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交叉配血
交叉配血(crossmatching)是指检查献血者红细胞与受血者血清、受血者红细胞与献血者血清之间的相容性试验。故输血前必须鉴定血型与作交叉配血。两试验均无凝集者为配血相合。ABO血型系统配血,一般只做盐水介质法,某些病人尚需做胶体介质配血或间接抗人球蛋白配血,以防有不完全抗体而引起输血反应。
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血浆游离血红蛋白
概述:血浆游离血红蛋游离血红蛋白指测定血浆中血红蛋白的量。正常情况下,红细胞寿命为120天。血红蛋白中亚铁血红素有类似过氧化物酶的作用,使邻-甲联苯胺氧化显色,呈蓝色,吸收峰在630nm处;相关疾病:溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、行军性血红蛋白尿、烧伤、遗传性球形红细胞增多症
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输血监护
输血监护(clinicalsurveillanceofbloodtransfusion)是指在输血过程中对受血者的输血反应的观察和处理。
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细菌性输血反应
细菌性输血反应(bacterialtransfusionreaction)是指由于血液被假单胞菌等细菌污染而造成的严重输血反应。临床表现为:寒战、头痛、高烧、皮肤发红、紫绀、呼吸困难、血压下降等。严重时可导致死亡。
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交叉淋巴细胞毒试验
交叉淋巴细胞毒试验(crosslymphocytotoxicitytests)是以受血者血清与献血者淋巴细胞,献血者血清与受血者淋巴细胞作淋巴细胞毒试验,用于检查相应HLA抗体,以减少HLA不合引起的输血反应或移植排斥反应。
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输血的原则
即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血,在输血前必须进行交叉配血试验(corss-matchtest),即不仅把供血者的纸细胞与受血者的血清进行血清配合试验(这称为试验主侧);这样,既可检验血型测定是否有误,又能发现他们的红细胞或血清中,是否还存在一些其它的凝集原或凝集素,足以引起红细胞凝集反应。
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右扑尔敏
药品说明书:适应症:用于防治荨麻疹、药疹、哮喘、过敏性鼻炎、接触性皮炎、枯草热、虫咬、皮肤瘙痒、感冒、血清病及预防输血反应等。嗜睡极轻微,成人急性中毒时,先出现中枢抑制,继之出现中枢兴奋甚至惊厥;幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈梗阻、青光眼、甲亢及高血压患者慎用;
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Lewis血型鉴定
Lewis血型系统是1个可溶性抗原存在于唾液和血浆中的血型系统,红细胞吸附血浆中的Lewis物质而获得。Lewis抗体常见于从未接受过输血或任何已知抗原刺激的人,因此认为是天然产生的。若出现弱反应,应作间接抗人球蛋白试验。注意事项1.血清中存在丰富的Lewis物质,在体外可在定型时被中和,故须洗涤红细胞方可定型。
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输血科计算机管理
输血科管理对计算机系统的要求1.及时、准确地向临床及管理部门提供各种有关血液的查询和统计数据。3.凡承担现场标签打印的站点,要配备平推式打印机,如血源、体检、成分、发血等站点;5.系统软件、汉字平台、应用软件等要按照全军输血管理的要求,使用统一软件,以利于统一管理和相互的信息交换。
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洗涤红细胞
适应症:洗涤红细胞特别适用于肾功能不全、高钾血症、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿,严重输血变态反应史患者。该制品因去除了极大部分血浆、白细胞、血小板,可防止或减少白细胞、血小板、血浆蛋白引起的发热性输血反应或变态反应,减少肝炎病毒的传播。注意事项:洗涤红细胞应在制备当日尽快使用。
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冰冻红细胞
冰冻红细胞不仅保存期长,而且能保持红细胞原有的ATP和2,3-DPG水平,可有效解决患者的急救输血,同时自身输血又可避免输血反应与输血相关疾病的传播。冰冻红细胞的制备及保存方法:冰冻红细胞是将新鲜全血经离心分离出血浆、白细胞、血小板后,用生理盐水洗涤,使用红细胞冰冻保护剂保存于-70~最常用的防冻剂是甘油。
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防止医疗事故差错注意事项
口腔、面部、颈部及胸腔手术,如用乙醚麻醉须用电灼器时,事先要与麻醉医师联系。2.若标本须作冰冻切片病理检查时,巡回护士应立即将标本放入有生理盐水之盛器内,贴上标签,注明科别、患者姓名、住院号、标本名称、必要时写明采取部位,填好病理送检单,连同标本由专人即送病检室,面交该室负责人员。
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溶血性输血反应的检查
5.取患者输血前后的红细胞作直接抗人球蛋白试验,在溶血性输血反应发生时,输血后红细胞直接抗人球蛋白试验往往为阳性;8.做血常规检查、胆红质测定、尿液检查。9.为了与其他原因的溶血相鉴别,患者及供血者的血液,可作细菌培养及细胞脆性等检查。10.输血后10-14d取患者血清滴定抗体效价。
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发热输血反应
发热输血反应(febriletransfusionreaction)是指患者在输血后体温升高1℃以上的输血反应。常因受血者存在白细胞抗体、血小板抗体或输注液中含有热原、过敏原等引起。
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小儿高热
小儿正常体温常以肛温36.5~通常情况下,腋温比口温(舌下)低0.2~症状体征:注意起病缓急、发热日期、时间,系低热(38℃左右)、高热(39℃以上)或超高热(40.5℃以上),热型为稽留热、弛张热抑或间歇热。酌情作结核菌素试验,抗“O”,嗜异性凝集试验,肥达反应,和有关血清凝集试验及补体结合试验等。
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醋酸强的松龙
药品说明书:适应症:用于治疗变态反应性疾病:(1)过敏性疾病:如严重的支气管哮喘、过敏性休克、过敏性鼻炎、剥脱性皮炎、血管神经性水肿、血清病、严重输血反应、过敏性皮炎、药物性皮炎、顽固性荨麻疹、湿疹等;(3)抑制组织器官移植的排异反应。常用强的松与硫唑嘌呤或强的松与环磷山胺合用用量用法:口服:10~
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潜血(尿)
英文名:occultbloodreaction[urine]别名:尿血红蛋白定性,潜血正常值:阴性。血红蛋白尿见于溶血性毒物(如砷化氢)中毒、肾梗塞、蚕豆病、特发性慢性冷凝集素病、阵发性寒冷性血红蛋白尿、溶血性输血反应、黑尿热、伤寒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵发性行军性血红蛋白尿、重度烧伤、毒蛇咬伤、毒蕈中毒、招鸟棒中毒等。
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Ⅱ型变态反应
Ⅱ型变态反应又名细胞毒性抗体反应,是由抗体与靶细胞表面的抗原相结合而介导。②新生儿溶血性贫血(胎儿有核红细胞增多症)是由于母体(Rh阴性)和胎儿(Rh阳性)抗原性差异所致,母体产生的抗Rh抗体(IgG)通过胎盘引起胎儿红细胞破坏,导致溶血;由于不结合补体,因而不破坏靶细胞亦无炎症反应。
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细胞毒性抗体反应
Ⅱ型变态反应又名细胞毒性抗体反应,是由抗体与靶细胞表面的抗原相结合而介导。②新生儿溶血性贫血(胎儿有核红细胞增多症)是由于母体(Rh阴性)和胎儿(Rh阳性)抗原性差异所致,母体产生的抗Rh抗体(IgG)通过胎盘引起胎儿红细胞破坏,导致溶血;由于不结合补体,因而不破坏靶细胞亦无炎症反应。
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免疫损伤
由内源性或外源性抗原所致的细胞或体液介导的免疫应答导致的组织损伤称免疫损伤(immuneinjury)通常称之为变态反应(allergicreaction)或超敏反应(hypersensitivityreaction)。变态反应按免疫机制的不同可分为四类,即Ⅰ型变态反应、Ⅱ型变态反应、Ⅲ型变态反应、Ⅳ型变态反应。
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变态反应
由内源性或外源性抗原所致的细胞或体液介导的免疫应答导致的组织损伤称免疫损伤(immuneinjury)通常称之为变态反应(allergicreaction)或超敏反应(hypersensitivityreaction)。变态反应分类变态反应按免疫机制的不同可分为四类,即Ⅰ型变态反应、Ⅱ型变态反应、Ⅲ型变态反应、Ⅳ型变态反应。
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超敏反应
由内源性或外源性抗原所致的细胞或体液介导的免疫应答导致的组织损伤称免疫损伤(immuneinjury)通常称之为变态反应(allergicreaction)或超敏反应(hypersensitivityreaction)。变态反应按免疫机制的不同可分为四类,即Ⅰ型变态反应、Ⅱ型变态反应、Ⅲ型变态反应、Ⅳ型变态反应。
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盐水交叉配合试验
操作名称盐水交叉配合试验方法及内容试管法(1)取小试管2支,主管标明“受血者血清(PS)”、“供血者红细胞(DC)”,次管标明“受血者红细胞(PC)”、“献血者血清(DS)”字样。如主侧不凝集,但次侧有凝集或异型输血(指O型输给其他型,A型或B型输给AB型时),如果供血者血清中的抗体是免疫性抗体也不可输入。