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局部感染
局部感染是指病原菌侵入机体后,在一定部位定居下来,生长繁殖,产生毒性产物,不断侵害机体的感染过程。这是由于机体动员了一切免疫功能,将入侵的病原菌限制于局部,阻止了它们的蔓延扩散。如化脓性球菌引起的疖痛等。
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显性感染
当机体免疫力较弱,或入侵的病原菌毒力较强,数量较多时,则病原微生物可在机体内生长繁殖,产生毒性物质,经过一定时间相互作用(潜伏期),如果病原微生物暂时取得了优势地位,而机体又不能维护其内部环境的的相对稳定性时,机体组织细胞就会受到一定程度的损害,表现出明显的临床症状,称为显性感染
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颅骨骨髓炎手术
适应症:颅骨骨髓炎手术适用于:1.颅骨骨髓炎已形成头皮或骨膜下脓肿者。手术体位大多数可采用仰卧位或侧卧位;3.病灶颅骨的处理:必须全部切除,充分暴露出病变颅骨四周的正常颅骨与正常硬脑膜,达到充分清除坏死组织、肉芽组织、死骨、骨膜下积脓、板障内积脓与周围的象牙样变骨质。并发症:1.全身或局部感染。
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婴幼儿上颌骨骨髓炎
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿,感染主要来自血源性、外伤性及接触性。辅助检验:血常规,脓液涂片或细菌培养,X线片因骨质重叠、牙胚充满其内、不易发现骨质破坏区,帮助不大。2、局部治疗应重视。4、处理死骨和瘘管瘘管经久不愈应考虑有死骨形成,X线检查有助于诊断。
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血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)
置管后的患者存在发生血管导管相关感染的风险。置入中心静脉导管、PICC、中线导管、置入全植入式血管通路(输液港)时,必须遵守最大无菌屏障要求,戴工作圆帽、医用外科口罩,按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。
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会阴Ⅲ度裂伤修补术
会阴体位于尿生殖膈后缘的中点,为两侧会阴浅、深横肌的连接点,并融入球海绵体肌后端、肛提肌的内侧部(耻骨直肠肌)及肛门内、外括约肌的部分纤维,形成一个坚实的会阴体中心腱,是盆底结构的重要支柱(图11.2.1.3-0-3~2.局部感染严重。2.用组织钳沿肛门裂口皮下达隐窝处,夹取肛门括约肌断端(图11.2.1.3-6)。
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下肢血栓性浅静脉炎临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.排除局部感染病史。:1.麻醉方式:全麻、硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻或局部麻醉。2.术后用药:抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。
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链球菌中毒性休克综合征
疾病别名中毒性休克样综合征,toxicshock-likesyndrome,TSLS疾病代码ICD:A49.1疾病分类感染科疾病概述链球菌中毒性休克综合征(streptococcaltoxicshocksyndrome,StrepTSLS)是由于链球菌引起的急性严重综合征,以局部疼痛、高热、低血压及多器官受累等为特征。严重感染可选用头孢曲松或亚胺培南/西司他丁钠(泰能)。
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布鲁氏菌病临床路径(2017年版)
基本信息:《布鲁氏菌病临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。4.确诊病例:上述1和2两项加上免疫学检查三项(试管凝集试验、补体结合试验、布病抗-人免疫球蛋白试验)中的一项及以上阳性和(或)分离到布鲁氏菌者。2)肝肾功能、电解质、血糖;
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骨与关节梅毒
因梅毒孕妇体内的梅毒螺旋体侵犯胎盘后,经脐带静脉而侵入胎儿之后致病的,属于先天性梅毒。病变也可穿破组织产生瘘管及继发感染。反复发作也不损坏关节,关节液内有大量的单核细胞,炎症不明显,X线上无阳性表现,称为Clutton关节。也可伴有虫蚀样骨破坏,为树胶肿性病变的表现。
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美他环素
美他环素说明书:药品名称:美他环素英文名称:Metacycline别名:甲烯土霉素;飞梭霉素;美他环素的药代动力学:口服后吸收快,血浆药物浓度高,血浆药物浓度达峰时间为2~血浆半衰期为16h,血浆蛋白结合率为80%。5.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和全身红斑狼疮。
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甲烯土霉素
美他环素说明书:药品名称:美他环素英文名称:Metacycline别名:甲烯土霉素;飞梭霉素;美他环素的药代动力学:口服后吸收快,血浆药物浓度高,血浆药物浓度达峰时间为2~血浆半衰期为16h,血浆蛋白结合率为80%。5.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和全身红斑狼疮。
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瑞贝克
药品说明书:别名:硫酸庆大霉素,正泰霉素,小儿利宝,庆大霉素,艮他霉素,瑞贝克(缓释片)外文名:Gentamicin,GentamicinSulfate,Cidomycin,Garamycin,Gentalin适应症:主要用于大肠杆菌、痢疾杆菌、克酶白肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性菌引起的系统或局部感染。新生儿每千克体重1日2~2.本品1日量宜分2~
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硫酸抗敌素
药品说明书:别名:多粘菌素E;硫酸抗敌素;硫酸粘菌素,粘菌素,硫酸多粘菌素E外文名:Colistin,PolymyxinE性状:常用其硫酸盐,为白色或微黄色粉末;药理作用:抗菌谱和体内过程与多粘菌素B相同。外用于烧伤和外伤引起的绿脓杆菌局部感染和耳、眼等部位敏感菌感染。适应症:用于治疗大肠杆菌性肠炎和对其他药物耐药的菌痢。
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佐本能
美他环素说明书:药品名称:美他环素英文名称:Metacycline别名:甲烯土霉素;飞梭霉素;美他环素的药代动力学:口服后吸收快,血浆药物浓度高,血浆药物浓度达峰时间为2~血浆半衰期为16h,血浆蛋白结合率为80%。5.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和全身红斑狼疮。
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交感神经链综合征
目前认为交感神经节封闭疗法是治疗交感神经链综合征最有效的方法之一,可用于急性及亚急性期。可出现各种各样的感觉异常,如麻木、蚁走样感等,客观感觉障碍较主观症状轻,多为痛觉异常,温度觉异常较少见,触觉及深感觉障碍更少见。实验室检查:1.血尿便常规及生化检查,与原发病相关。
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关节烧伤
疾病分类:烧伤科疾病概述:关节烧伤是指皮肤深部的关节被烧伤。疾病病因:烧伤。治疗方案:(1)早期切痂或削痂,用大张或网状自体皮移植。(2)关节囊破坏、关节腔暴露者,应早期彻底清创,行皮瓣或软组织瓣修复。清创难以彻底、局部感染严重时,可用异体皮覆盖暴露的关节腔,待肉芽组织生长后再植皮。
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肉芽肿性唇炎
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:肉芽肿性唇炎多发生于青少年,病因不清,可能系迟发性变态反应,多发于口唇,尤以下唇多见,皮损为限局性粘膜肿胀、肥厚、粗糙、干燥、脱屑,有的病例有额、颊、颏、眼睑、舌部、外阴肿胀,少数病例有颈部及颌下淋巴结肿大,如伴有面神经麻痹及沟状舌称-罗氏综合征,病程慢性,可反复发生。
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分叶核中性粒细胞
化验结果意义:(1)中性粒细胞增多:①急性感染:A.化验取材:血液化验方法:血常规检查化验类别一:临床血液检查化验类别二:血常规检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》流行性脑脊髓膜炎慢性粒细胞白血病再生障碍性贫血系统性红斑狼疮化脓性脑膜炎库欣综合征急性胆囊炎黏液性水肿脑出血肝
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前鼻孔闭锁
前鼻孔闭锁多发生于局部感染后,鼻部烧伤后尤为常见,偶可为先天性。诊断依据1.多有外伤或炎症史,先天性者出生即已发病。2.有以上症状和体征。治疗原则1.手术切除疤痕组织,疏通闭锁部分。2.闭锁畸形严重需详细了解鼻腔及鼻窦情况者,检查可包括检查框限“A”及“B”。疗效评价1.治愈:伤口愈合,通气良好。
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血液及骨髓细菌培养
概述:当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时,血液和骨髓中可出现细菌,即菌血症、毒血症或败血症。(1)革兰氏阳性球菌:葡萄球菌,近年来尤以耐药金黄色葡萄球菌(如MRSA)多见,其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等;(3)必要时同时从不同部位两处采血,或静脉血与动脉血,检出同样细菌时,应视为阳性。
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桡动脉穿刺术
概述:桡动脉是常用的动脉穿刺部位,穿刺前,特别是拟放置动脉短导管时,须先做Allen试验(见方法中附),以了解尺动脉供血情况。操作名称:桡动脉穿刺术适应证:桡动脉穿刺术适应证如下:1.须重复采集血标本做血气分析、血氨及乳酸盐监测。3.需要准确监测动脉血压者。注意事项:1.固定采血部位是取血成功的关键。
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皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗
操作名称:皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗适应证:皮肤癌及恶性黑色素瘤的放射治疗适用于:1.位于不宜手术切除的部位。3.患者拒绝手术。禁忌证:放射治疗皮肤癌及恶性黑色素瘤无严格的禁忌证。方法:1.放射源根据病变深度可选择低能X射线(包括接触治疗)、电子线及近距离放射治疗。注意事项:1.局部感染应先控制感染。
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上颌窦癌的放射治疗
操作名称:上颌窦癌的放射治疗适应证:1.早期上颌窦癌行根治性放射治疗。3.局部感染严重,应延期治疗。②术前放射治疗:原发灶剂量DT50~(4)角膜炎及溃疡:病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。(7)骨坏死:骨受肿瘤侵蚀或伴有炎症时,有可能伴发骨坏死症而出现相应的临床表现。
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鼻腔癌的放射治疗
操作名称:鼻腔癌的放射治疗适应证:1.根治放射治疗早期鼻腔癌。(2)颈部淋巴结放射治疗:根治性照射剂量DT60Gy/6周左右,颈部预防性照射剂量DT50Gy/5周左右。因此,无论病变是原发于鼻腔、筛窦,还是上颌窦,其放射治疗技术基本相同。(4)角膜炎及溃疡:病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。
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封闭治疗
概述:封闭治疗特指在局部组织(肌肉、腱鞘、关节腔、硬脊膜外腔等)注射药物,以达到改善组织代谢和血液循环、抑制致痛物质释放、缓解疼痛的治疗方法。禁忌证:注射局部感染或皮肤破损、全身感染未控制、明显出血倾向、病情危重或不稳定、肾上腺皮质激素应用的禁忌情况。(4)局部按无菌原则常规皮肤消毒。
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膀胱动脉造影
操作名称:膀胱动脉造影适应证:膀胱动脉造影适用于:1.膀胱肿瘤诊断及介入治疗前后。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。4.穿刺局部感染及高热者。(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。(2)对比剂并发症:休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
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子宫动脉造影
操作名称:子宫动脉造影适应证:子宫动脉造影适用于:1.产科大出血及介入治疗前后。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。4.穿刺局部感染及高热者。(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。(2)对比剂并发症:休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
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髂静脉造影
操作名称:髂静脉造影适应证:髂静脉造影适用于:1.髂静脉受压综合征。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。4.穿刺局部感染及高热者。(2)向病人解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。方法:1.静脉穿刺法嘱病人行Valsalva试验,使股静脉扩张,穿刺股静脉。
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髂内动脉造影
操作名称:髂内动脉造影适应证:髂内动脉造影适用于:1.盆腔肿瘤性病变及介入治疗前后。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。4.穿刺局部感染及高热者。(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。(2)对比剂并发症:休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
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周围静脉途径输注营养
操作名称:周围静脉途径输注营养适应证:周围静脉途径输注营养适用于:1.肠外营养不超过10d。方法:1.置管原则:(1)周围静脉输注必须选择留置针。(3)进针角度以15°~(4)每次输液前后,均应检查穿刺部位及静脉走向部位有无红肿,询问病人有无疼痛、不适,重视病人的主诉。休克或肢体神经障碍患者可无感觉。
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眶下神经阻滞术
名称:眶下神经阻滞术适应证:眶下神经阻滞术适用于:1.用于相应部位手术麻醉。4.也可从内侧穿刺入眶下孔,进针1cm后用左手固定针柄,回吸无血,注射1%利多卡因或除痛液0.5~3.注射神经损毁药部分患者出现面部肿胀,注射曲安奈德5~5.消毒时避免消毒液进入眼内,穿刺时始终用左手示指保护眼球,避免穿刺针尖划伤眼球。
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鼻睫神经、睫长神经和筛前神经阻滞术
名称:鼻睫神经、睫长神经和筛前神经阻滞术适应证:鼻睫神经、睫长神经和筛前神经阻滞术适用于:1.用于较浅表的眼眶内肿瘤手术麻醉。禁忌证:1.局部感染。方法:1.用3.5cm长,7号穿刺针于眶内侧进针,进针深度大约1.5~注意事项:1.穿刺时注意用手指保护眼球。2.反复穿刺容易引起眶内血管出血形成血肿。
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股动脉穿刺术
适应证:股动脉穿刺术适用于:1.血管本身病变,如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动静脉瘘等。2.顺行性穿刺:顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约1cm,针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉搏动最强处;若患者下肢取外展、外旋位,股浅动脉转至股深动脉的外侧,用5F以下的导管和“J”型导丝易成功。
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改良Seldinger穿刺法
名称:改良Seldinger穿刺法概述:1974,年Driscoll对Seldinger技术进行了改良,它是以不带针芯的薄壁穿刺针直接经皮肤穿刺血管,当针尖穿过血管前壁,进入血管腔时,即有血液自针尾喷出,停止进针,然后插入导丝进行操作。4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。交待术中及术后的注意事项,取得患者的积极配合。
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Seldinger穿刺法
1.血管本身病变,如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动静脉瘘等。4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。5.带芯穿刺针通常穿透血管前后壁,拔出针芯,缓慢后退穿刺针,见有鲜红色血液从针尾喷出,则将穿刺针尾轻轻下压,即刻从针尾送入导丝。(6)穿刺后抗凝:及时注入肝素(必要时肝素化)。
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外耳道和中耳癌的放射治疗
名称:外耳道和中耳癌的放射治疗适应证:外耳道和中耳癌的放射治疗适用于:1.局限于外耳道和耳郭的肿瘤可以单纯放射治疗或综合治疗。2.常规检查血象,出凝血时间3.给予高营养、易消化的饮食。注意事项:1.大多数外耳道及中耳癌患者伴有局部感染,应控制炎症,对症处理。3.放射治疗中,耳道应保持清洁,预防和控制感染。
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眶上神经阻滞术
名称:眶上神经阻滞术适应证:眶上神经阻滞术适用于:1.眶上神经痛患者。7号短针垂直刺入切迹,针尖触及骨质之前可有异感,如果先碰到骨质无异感,针的方向应轻轻做扇形移动,寻找异常感觉或诱发出疼痛扳机点,穿刺到位后即可注射1%利多卡因0.5~2.穿刺时术者左手示指应该一直注意保护患者眼球,避免穿刺针误伤眼球。
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穿耳孔
名称:穿耳孔适应证:穿耳孔技术适用于要求穿耳孔者。禁忌证:瘢痕体质、心理异常、耳垂有病变者。4.并发症及处理(1)局部感染:术前后消毒不彻底所致,可局部换药,严重者全身抗感染治疗,必要时暂时摘下耳饰。(2)瘢痕疙瘩:感染所致者,摘下耳饰,消除瘢痕后再佩戴耳饰;2.穿孔后耳饰制动、耳孔保持干燥至少1周。
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耻骨阴道吊带术
手术名称:耻骨阴道吊带术别名:耻骨阴道吊带悬吊术分类:泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码:70.7701概述:耻骨阴道吊带术是吊带术(slingprocedure)中的一种。手术步骤:1.阴道切口经尿道插入气囊尿管入膀胱,气囊充水15~在固定前将吊带移植片平整地放在膀胱尿道交界处。
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股骨干骨折内固定术
手术名称:股骨干骨折内固定术别名:股骨骨折内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3512概述:股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部分以外的股骨干部的骨折,亦即大粗隆下6cm与膝关节上8~5.病理性骨折,尤其是转移瘤,体质虚弱,闭合法髓内针固定,损伤小,更适合。
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股骨骨折内固定术
手术名称:股骨干骨折内固定术别名:股骨骨折内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3512概述:股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部分以外的股骨干部的骨折,亦即大粗隆下6cm与膝关节上8~5.病理性骨折,尤其是转移瘤,体质虚弱,闭合法髓内针固定,损伤小,更适合。
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上提法
手术名称:上提法别名:Randill法;腭裂上提术分类:口腔科/腭裂修复术ICD编码:27.6208概述:上提法用于腭裂的修复治疗。2.特别适合于软腭短、腭面低平等腭咽闭合不全的病人。麻醉和体位:采用气管内插管麻醉。术中注意要点:1.上提术咽后壁倒T型切口位置要与软腭裂隙创缘相对应,以便缝合。以防局部感染。
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Randill法
手术名称:上提法别名:Randill法;腭裂上提术分类:口腔科/腭裂修复术ICD编码:27.6208概述:上提法用于腭裂的修复治疗。2.特别适合于软腭短、腭面低平等腭咽闭合不全的病人。麻醉和体位:采用气管内插管麻醉。术中注意要点:1.上提术咽后壁倒T型切口位置要与软腭裂隙创缘相对应,以便缝合。以防局部感染。
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腭裂上提术
手术名称:上提法别名:Randill法;腭裂上提术分类:口腔科/腭裂修复术ICD编码:27.6208概述:上提法用于腭裂的修复治疗。2.特别适合于软腭短、腭面低平等腭咽闭合不全的病人。麻醉和体位:采用气管内插管麻醉。术中注意要点:1.上提术咽后壁倒T型切口位置要与软腭裂隙创缘相对应,以便缝合。以防局部感染。
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外伤性动静脉瘘手术
手术名称:外伤性动静脉瘘手术别名:外伤性动静脉瘘修复性手术;大的动、静脉瘘,本身就是心肺功能障碍的原因,有时不处理动、静脉瘘,心功能障碍得不到彻底纠正。麻醉和体位:根据动、静脉瘘的部位决定麻醉和体位。3.闭合性手术:闭合性手术包括瘘口近端主干动脉结扎以减少血流量和动静脉上下端结扎,即四头结扎。
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外伤性动静脉瘘修补术
手术名称:外伤性动静脉瘘手术别名:外伤性动静脉瘘修复性手术;大的动、静脉瘘,本身就是心肺功能障碍的原因,有时不处理动、静脉瘘,心功能障碍得不到彻底纠正。麻醉和体位:根据动、静脉瘘的部位决定麻醉和体位。3.闭合性手术:闭合性手术包括瘘口近端主干动脉结扎以减少血流量和动静脉上下端结扎,即四头结扎。
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药膏疗法
药膏疗法为治法。指将外用药膏敷贴于肌肤,药膏通过皮肤、黏膜的吸收,起到行气活血、疏通经络、祛邪外出的作用,以治疗损伤、骨折、局部感染等的方法。
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地舒单抗
药品名称:地舒单抗Denosumab分类:骨与软组织肿瘤用药是否需要检测靶点:否制剂与规格:注射液:120mg(1.7ml)/瓶适应证:治疗不可手术切除或者手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤,包括成人和骨骼发育成熟(定义为至少一处成熟长骨且体重≥45kg)的青少年患者。双膦酸盐难治性恶性肿瘤导致的高钙血症。
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动脉硬化性闭塞症
概述:可发生于全身各主要动脉,多见于腹主动脉下端和下肢的大、中动脉。2.手术疗法根据病变部位、程度、范围及侧支循环情况,可选用以下手术方法:(1)动脉旁路手术应用人工血管或自体静脉,在闭塞动脉的近、远端,作桥式端侧吻合,以重建血流。应用人工血管或自体大隐静脉,先于闭塞动脉近端与股浅静脉之间搭桥。