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支原体肺炎
在20%马血清和酵母的琼脂培养基上生长良好,初次培养于显微镜下可见典型的呈圆屋顶形桑椹状菌落,多次传代后转呈煎蛋形状。诊断:临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰,肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断。
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儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)
肺外并发症可发生于皮肤粘膜、神经系统、血液系统、循环系统等,出现相应各系统受损的表现,常见肺外并发症见第十部分。目前在临床上,通过测定上述位点突变判断耐药与否,但所检测的耐药状况与临床疗效并不完全一致,临床结局可能还与大环内酯类药物的免疫调节作用以及病程自限等因素有关。支气管镜清除塑形物;
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老年人支原体肺炎
症状体征1.症状本病起病缓,潜伏期一般为2~无菌胞壁,可在无细胞的培养基上生长与分裂繁殖,含有RNA和DNA,经代谢产生能量,对抗生素敏感。肺泡壁和间隔常有中性粒细胞和单核细胞浸润,并有黏膜充血、上皮细胞肿胀、胞质空洞形成。其他辅助检查胸部X线表现:支原体肺炎的基本病理表现为支气管和细支气管炎及间质性肺炎。
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支原体肺炎临床路径(2009年版)
基本信息:《支原体肺炎临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发小儿内科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕152号)印发。(3)肝肾功能、血电解质;(5)X线胸片。2.根据患儿的病情,必要时做痰培养、血气分析、心肌酶谱、肺部CT、支气管镜检查、呼吸道病毒和细菌检测等。
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支原体肺炎临床路径(县医院2013年版)
上述临床路径已在中华医学会网站(网址:http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上发布。(5)X线胸片;2.根据患儿的病情,必要时做痰培养、血气分析、心肌酶谱、肺部CT、呼吸道病毒和细菌检测等。:1.血常规、CRP、肝肾功能。2.对于难治性支原体肺炎患儿,若病情重,可在炎症反应的极期加用静注丙种球蛋白或糖皮质激素。
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冷凝集试验
概述:冷凝集素(Coldagglutininn,Ca),由Peterson于1943年从原发性非典型肺型肺炎病人血清中发现,系抗红细胞I抗原的IgM抗体。冷凝集试验协助诊断肺炎支原体肺炎(原发性非典型肺炎)。5℃下观察凝集现象。相关疾病:传染性单核细胞增多症、疟疾、恙虫病、锥虫病、败血症、肝硬化、溶血性贫血、支原体肺炎
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ASMA
概述:抗平滑肌抗体(SMA)是以机体平滑肌组织为抗原的一种自身抗体,无器官及种属特异性,主要为IgG和IgM类型。(2)SMA亦见于其他一些疾病,如支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、麻风、患皮肤黏膜淋巴结综合征的小儿、梅毒、干燥综合征、类风湿性关节炎等,肿瘤及病毒感染者也有不同程度的阳性检出率。
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老年肺炎
概述:老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型,病性进展快,易发生漏诊、错诊。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主,点1/2-1/3,革兰氏阳性球菌仅占10%,混合感染1/3。(3)体征:可出现脉速、呼吸快,胸部听诊可闻及湿性罗音,或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。3、胸部X线片呈支气管肺炎形态者比大叶肺炎更多见。
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抗平滑肌抗体
概述:抗平滑肌抗体(SMA)是以机体平滑肌组织为抗原的一种自身抗体,无器官及种属特异性,主要为IgG和IgM类型。(2)SMA亦见于其他一些疾病,如支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、麻风、患皮肤黏膜淋巴结综合征的小儿、梅毒、干燥综合征、类风湿性关节炎等,肿瘤及病毒感染者也有不同程度的阳性检出率。
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肺炎支原体补体结合试验
概述:支原体(mycoplasma)有15个种,对人致病的主要有肺炎支原体(M.pneumoniae,MP)、解脲脲原体(U.Urealylicum)、人型支原体(M.hominis)和生殖道支原体(M.genitalium)。绵羊红细胞和其相应抗体(溶血素)的复合物结合补体后出现溶血现象。(3)2%羊红细胞:用生理盐水离心洗涤后,用BBS配成2%悬液。
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肺炎支原体肺炎临床路径(2019年版)
2.对症治疗(如雾化吸入)。(3)肝肾功能、血电解质;2.根据患儿的病情,必要时做痰培养、血气分析、心肌酶谱、肺部CT、支气管镜检查、呼吸道病毒和细菌检测等。(七)药物选择与使用时机:抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行。2.胸X线片。doc支原体肺炎临床路径(2019年版).
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肺炎支原体寒冷凝集试验
75%支原体肺炎患者,病后第2周冷凝集素效价可达1∶32~某些疾病如传染性单核细胞增多症、重症贫血、疟疾、骨髓瘤、热带嗜酸细胞增多症、腮腺炎引起的睾丸炎、螺旋体病、雷诺病、锥虫病、肝硬化等,亦可呈阳性反应。个别凝集效价可达1∶32或以上,故肺炎支原体寒冷凝集试验阳性必须结合临床讲行综合分析。
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美他环素
美他环素说明书:药品名称:美他环素英文名称:Metacycline别名:甲烯土霉素;飞梭霉素;美他环素的药代动力学:口服后吸收快,血浆药物浓度高,血浆药物浓度达峰时间为2~血浆半衰期为16h,血浆蛋白结合率为80%。5.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和全身红斑狼疮。
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盐酸多西霉素
药品说明书:别名:长效土霉素;去氧土霉素;伟霸霉素薄膜片;适应症:主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性桿菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组织炎、老年慢性支气管炎等,也用于斑疹伤寒、恙虫病、支原体肺炎等。预防恶性疟:每周0.1g;2.其他不良反应参见四环素。
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伟霸霉素薄膜片
药品说明书:别名:长效土霉素;去氧土霉素;伟霸霉素薄膜片;适应症:主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性桿菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组织炎、老年慢性支气管炎等,也用于斑疹伤寒、恙虫病、支原体肺炎等。预防恶性疟:每周0.1g;2.其他不良反应参见四环素。
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盐酸脱氧土霉素
药品说明书:别名:长效土霉素;去氧土霉素;伟霸霉素薄膜片;适应症:主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性桿菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组织炎、老年慢性支气管炎等,也用于斑疹伤寒、恙虫病、支原体肺炎等。预防恶性疟:每周0.1g;2.其他不良反应参见四环素。
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硬脂酸氯霉素
药品说明书:别名:硬脂酸氯霉素,氯霉素硬脂酸酯适应症:主要用于治疗伤寒、副伤寒、菌痢、脑膜炎、立克次体感染(斑疹伤寒、恙虫病)、性病性淋巴肉芽肿、支原体肺炎、百日咳、霍乱、泌尿道感染、胆道感染、败血症以及眼、耳的感染等。偶有过敏性休克。静滴时与其他药物配伍禁忌较多,宜注意。
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氯霉素硬脂酸酯
药品说明书:别名:硬脂酸氯霉素,氯霉素硬脂酸酯适应症:主要用于治疗伤寒、副伤寒、菌痢、脑膜炎、立克次体感染(斑疹伤寒、恙虫病)、性病性淋巴肉芽肿、支原体肺炎、百日咳、霍乱、泌尿道感染、胆道感染、败血症以及眼、耳的感染等。偶有过敏性休克。静滴时与其他药物配伍禁忌较多,宜注意。
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寒冷凝集试验
概述:冷凝集素(Coldagglutininn,Ca),由Peterson于1943年从原发性非典型肺炎病人血清中发现,系抗红细胞I抗原的IgM抗体。50%的初期患者,凝集效价相当低,因此,发病后每1~其他如传染性单核细胞增多症、重症贫血、疟疾、骨髓瘤、腮腺炎、螺旋体病、恙虫病、锥虫病、葡萄球菌败血症、肝硬化等也可呈阳性反应。
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呼吸道传染病
主要有天花、白喉、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、麻疹、流行性感冒、急性病毒性上呼吸道感染、流行性腮腺炎、水痘、肺结核和支原体肺炎等。流感曾发生过多次全球性大流行,第一次世界大战末期(1918~鉴于呼吸道传染病主要经飞沫传播,而目前尚缺乏有效的大面积空气消毒方法,故其预防重点在于接种疫苗。
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地美环素
在体内不被代谢,39%以原形药物由尿液中排出,肾功能不全者血浆半衰期可延长。地美环素的不良反应:1.与四环素相似,常见眩晕、恶心、食欲减退、舌炎,胃肠道菌群失调、斑丘疹、曾有发生光敏性反应、皮肤色素沉着,是四环素类抗生素中最易发生光敏反应的一种,胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等,餐后服药可减轻。
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去甲金霉素
在体内不被代谢,39%以原形药物由尿液中排出,肾功能不全者血浆半衰期可延长。地美环素的不良反应:1.与四环素相似,常见眩晕、恶心、食欲减退、舌炎,胃肠道菌群失调、斑丘疹、曾有发生光敏性反应、皮肤色素沉着,是四环素类抗生素中最易发生光敏反应的一种,胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等,餐后服药可减轻。
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冷凝集素试验
流行性感冒、传染性单核细胞增多症、勾虫病、肝硬变及个别正常人亦可轻度升高,但效价一般在1:10以下。化验取材:血液化验方法:血液其他检测化验类别一:血液检查化验类别二:血液其他检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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Weston Hurst急性出血性白质脑炎
有人认为本病是急性播散性脑脊髓炎的暴发型。随后出现短暂的一侧或两侧大脑半球和脑干的体征,如局灶性癫痫发作、偏瘫、四肢瘫痪、假性延髓性麻痹和进行性加深的昏迷。3.脑脊液CSF压力增高,细胞数从数个淋巴细胞到多核细胞增生,也可达3×109/L,常见数目不等的红细胞,蛋白含量升高,但糖含量正常。脑活检病理有助确诊。
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免疫球蛋白 IgM
正常值:脐血40~3450mg/L(测定值因标准品制备不同而变化)化验结果意义:增高:胎儿宫内感染,新生儿TORCH症群,慢性或亚急性感染,疟疾,传染性单核细胞增多症,支原体肺炎,肝病,结缔组织疾病,巨球蛋白血症,无症状性单克隆IgM病等。
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儿童肺炎
发病前可先有上呼吸道感染,以后体温骤升,咳喘症状加重,严重时呼吸困难或青紫等。病毒性肺炎和肺炎支原体肺炎时血象一般不高,婴幼儿病毒肺炎常见,而学龄及学龄前儿童肺炎支原体肺炎常见。小儿肺炎时,痰液较多,易阻塞气道,影响气体的吸入,家长应经常将患儿抱起,自下而上拍打背部,帮助其排出痰液。
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肺炎支原体肺炎
病因病理病机:肺炎支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)是由肺炎支原体(Mycoplasmapneumomiae)所引起的呼吸道感染,有咽炎、支气管炎和肺炎。常于秋季发病。起病后2周,约2/3病人冷凝集试验阳性,滴定效价大于1∶32,特别是当滴度逐步升高时,有诊断价值。本病轻型须与病毒性肺炎、军团菌肺炎相鉴别。
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母婴ABO血型不合溶血病临床路径(2009年版)
基本信息:《母婴ABO血型不合溶血病临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发小儿内科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕152号)印发。3.实验室检查有血红蛋白下降、网织和/或有核红细胞升高、高间接胆红素血症等溶血依据;2.预防高胆红素脑病:必要时使用白蛋白。
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肺炎支原体冷凝集试验
别名:肺炎支原体寒冷凝集试验检查名称:肺炎支原体冷凝集试验分类:血清学检查凝集试验肺炎支原体冷凝集试验的原理:受肺炎支原体感染的患者,血清中常含有非特异性冷凝集素(其本质是IgM)能在0~操作方法:(1)抽取患者血液,分离血清,用37℃生理盐水洗涤红细胞3次,制成2%红细胞生理盐水悬液。
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飞梭霉素
美他环素说明书:药品名称:美他环素英文名称:Metacycline别名:甲烯土霉素;飞梭霉素;美他环素的药代动力学:口服后吸收快,血浆药物浓度高,血浆药物浓度达峰时间为2~血浆半衰期为16h,血浆蛋白结合率为80%。5.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和全身红斑狼疮。
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甲烯氧四环素
美他环素说明书:药品名称:美他环素英文名称:Metacycline别名:甲烯土霉素;飞梭霉素;美他环素的药代动力学:口服后吸收快,血浆药物浓度高,血浆药物浓度达峰时间为2~血浆半衰期为16h,血浆蛋白结合率为80%。5.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和全身红斑狼疮。
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立复
药品说明书:别名:立复,罗红霉素胶囊外文名:ROXITHROMYCINECAP药理作用:罗红霉素作用于细菌细胞7OS核糖体50‘S亚单位,抑制细菌细胞内的蛋白质合成而发挥广泛的抑菌作用。尤其适用于支原体肺炎、沙眼衣原体、生殖器官衣原体感染以及军团病。注意事项:肝、肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。
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罗立萨
药品说明书:别名:罗红霉素颗粒剂外文名:RoxithromycinGranules成分:本品主要成分为罗红霉素,其化学名称为9-{O-[(2-甲氧基乙氧基)-甲基]-肟基}红霉素。药理作用:本品为新一代大环内酯类抗生素,主要作用于革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等。2.也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。
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甲烯土霉素
美他环素说明书:药品名称:美他环素英文名称:Metacycline别名:甲烯土霉素;飞梭霉素;美他环素的药代动力学:口服后吸收快,血浆药物浓度高,血浆药物浓度达峰时间为2~血浆半衰期为16h,血浆蛋白结合率为80%。5.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和全身红斑狼疮。
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盐酸四环素-延安
药品说明书:正名:盐酸四环素商品名:盐酸四环素-延安外文名:TetracyclineHydrochloride-Yanan成分:盐酸四环素适应症:主要用于立克次体病、布氏杆菌病、支原体肺炎、衣原体感染,也可用于敏感革兰氏阳性球菌与阴性杆菌引起的轻症感染。禁忌:对本药过敏者。妊娠和哺乳期妇女。不良反应:胃肠道不适,过敏反应。
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佐本能
美他环素说明书:药品名称:美他环素英文名称:Metacycline别名:甲烯土霉素;飞梭霉素;美他环素的药代动力学:口服后吸收快,血浆药物浓度高,血浆药物浓度达峰时间为2~血浆半衰期为16h,血浆蛋白结合率为80%。5.少见皮疹、斑丘疹、剥脱性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和全身红斑狼疮。
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轮状病毒肠炎临床路径(2009年版)
基本信息:《 状病毒肠炎临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发小儿内科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕152号)印发。2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。2.根据患儿病情可选择:血气分析、大便乳糖检测等。:1.口服补液盐或静脉补液。2.血电解质。
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急性坏死出血性脑脊髓炎
有人认为本病是急性播散性脑脊髓炎的暴发型。随后出现短暂的一侧或两侧大脑半球和脑干的体征,如局灶性癫痫发作、偏瘫、四肢瘫痪、假性延髓性麻痹和进行性加深的昏迷。3.脑脊液CSF压力增高,细胞数从数个淋巴细胞到多核细胞增生,也可达3×109/L,常见数目不等的红细胞,蛋白含量升高,但糖含量正常。脑活检病理有助确诊。
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麻疹合并肺炎临床路径(2009年版)
3.在患麻疹病程中出现全身中毒症状加重,咳嗽加剧,气急,发绀,肺部有细湿啰音等明显体征。3.雾化吸入疗法。(3)肝肾功能、心肌酶谱;(4)血清麻疹病毒IgM抗体;(5)血气分析;(6)X线胸片,心电图。2.根据患儿病情可选择:必要时行呼吸道分泌物其他致病原检测,肺部CT,细胞免疫功能检测等。:1.抗病毒药物。