5 准备
1.患者准备 术前常规做头颅CT扫描。疑血管性病变者需做脑血管造影或MRA。查血尿常规、出血凝血时间、凝血酶原时原时间、肝肾功能、心电图等。头部外科备皮。术前4～6h禁食。精神紧张者口服或肌注镇静药。
2.器械准备 立体定向仪1台（以国产CJF颅脑立体定向仪为例，图1）；穿刺针长20～21cm，外径为1.5mm、2mm、2.5mm；定向活检钳；细锥脑室引流钻。
6 方法
1.患者一般取仰卧位，经额顶叶、额颞叶穿刺进针，后颅凹病变取俯卧位或侧卧位，经幕上或幕下穿刺进针。
2.穿刺活检前调整校对颅脑立体定向仪（CJF）。然后将基板连同立体定向架拆下放在铺消毒单的桌子上，适配板留在CT扫描床上并铺上消毒孔巾。
3.患者仰卧位做头颅CT直接增强扫描，选择病灶中央、无坏死区作为最佳靶点，穿刺行径选择要避开血管、功能性神经核团、神经传导束以及大脑镰、小脑幕等结构。用甲紫标记病灶靶点层面头表面投影线。
4.头皮常规消毒、局部麻醉，钻颅孔，暂不切开脑膜。将基板连同立体定向架置于适配板上。将头颅放至固定器内，头皮下局部麻醉后用特制钢螺丝钉固定于颅外板。
5.根据靶点所在CT图像测算靶点三维坐标。靶点至CT扫描自身坐标系的Y轴水平距离为X轴坐标，靶点至X轴垂直距离为Y轴坐标，靶点所在CT图像所示的扫描床位为Z轴坐标。根据测得的靶点3组坐标值依次调整并锁住调整滑动部位。
6.切开颅孔部位脑膜，经颅骨孔将脑穿刺活检针缓缓插入颅内靶点，进行多点取样，一般取3～4次。
8.拆除头颅固定螺丝钢钉和立体定向架。