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脑结核瘤
概述:脑结核瘤是中枢神经系统感染结核桿菌后形成的一种肉芽肿样病变。(2)颅内高压症状和局限性脑损害症状,表现头痛、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语,癫痫发作,小脑损害症状如眼震,肢体共济失调。2.如颅内压增高者,使用降低颅内压药物(如呋喃苯胺酸、甘露醇)。4.手术治疗者,术前术后均抗结核治疗。
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耳源性硬脑膜外脓肿
急、慢性化脓性中耳炎颅内最常见并发症之一。中耳脓液向颅内扩展,积于颅骨与硬脑膜之间称为硬脑膜外脓肿。治疗用足量有效抗生素、及早行乳突手术。诊断依据1.本病常无典型症状,多在乳突术中发现鼓室、鼓窦、天盖骨质缺损。根据脓肿大小部位和范围,可有肢体偏瘫、感觉性失语、岩尖综合症,眼球震颤及共济失调。
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生长激素缺乏症
引起垂体前叶分泌生长激素功能不足的常见病因有:①原发性:垂体功能障碍的②继发性:肿瘤、放射损伤、头部创伤、颅内感染等任何病变损伤垂体前叶或下丘脑均可引起生长发育迟缓。
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碘卡明
药品说明书:别名:碘卡葡胺,碘卡明外文名:LocarmicAcid适应症:可用于脑室造影或腰段椎管造影。常用其葡甲胺盐即碘卡明作注射剂,适用作脑室及腰椎以下的椎管造影,尤其适用于脑室系统阻塞而脑室扩大不严重的病人及腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症等的造影诊断。规格:注射液:每支含60%碘卡明酸5ml。
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碘卡葡胺
药品说明书:别名:碘卡葡胺,碘卡明外文名:LocarmicAcid适应症:可用于脑室造影或腰段椎管造影。常用其葡甲胺盐即碘卡明作注射剂,适用作脑室及腰椎以下的椎管造影,尤其适用于脑室系统阻塞而脑室扩大不严重的病人及腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症等的造影诊断。规格:注射液:每支含60%碘卡明酸5ml。
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头部立体定向放射治疗
名称:头部立体定向放射治疗适应证:头部立体定向放射治疗适用于:X(γ)射线立体定向放射治疗最佳适应证是颅内深部的、平均直径<3cm的病灶。颅内良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤,脊索瘤等。(3)颅内血管疾病:动静禁忌证:1.绝对禁忌证顽固性颅内压增高,脑室明显扩大。
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红细胞增多症视网膜病变
概述:红细胞增多症(polycythemia)是血液内红细胞增多和血红蛋白增多,以及血容量增加的血液病。本病产生视盘水肿者,原发性占3.2%,继发性者占11.6%。全身表现:患者呈发绀面容,尤以唇、舌发绀更明显,黏膜及四肢也发绀。红细胞增多症视网膜病变的并发症:视网膜中央静脉或分支阻塞、视网膜的出血及渗出、颅内肿瘤等。
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Vaquez-Osler病视网膜病变
概述:红细胞增多症(polycythemia)是血液内红细胞增多和血红蛋白增多,以及血容量增加的血液病。本病产生视盘水肿者,原发性占3.2%,继发性者占11.6%。全身表现:患者呈发绀面容,尤以唇、舌发绀更明显,黏膜及四肢也发绀。红细胞增多症视网膜病变的并发症:视网膜中央静脉或分支阻塞、视网膜的出血及渗出、颅内肿瘤等。
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红细胞增多视网膜病变
概述:红细胞增多症(polycythemia)是血液内红细胞增多和血红蛋白增多,以及血容量增加的血液病。本病产生视盘水肿者,原发性占3.2%,继发性者占11.6%。全身表现:患者呈发绀面容,尤以唇、舌发绀更明显,黏膜及四肢也发绀。红细胞增多症视网膜病变的并发症:视网膜中央静脉或分支阻塞、视网膜的出血及渗出、颅内肿瘤等。
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红细胞增多症眼底
概述:红细胞增多症(polycythemia)是血液内红细胞增多和血红蛋白增多,以及血容量增加的血液病。本病产生视盘水肿者,原发性占3.2%,继发性者占11.6%。全身表现:患者呈发绀面容,尤以唇、舌发绀更明显,黏膜及四肢也发绀。红细胞增多症眼底的并发症:视网膜中央静脉或分支阻塞、视网膜的出血及渗出、颅内肿瘤等。
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颅内静脉窦和静脉血栓形成
脑循环(供应脑的血管系统)有供应血液的脑动脉系统和回流血液的静脉系统,脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型,可分为静脉窦和脑静脉血栓形成两种,按病变的性质可分为非炎症性和炎症性两类,炎症性又称作化脓性静脉血栓形成或血栓性静脉炎和静脉窦炎。
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恶心与呕吐
颅内感染者除头痛、呕吐外,还伴有畏寒、发热,严重者可出现休克;相关药品:洋地黄、多巴胺、茶碱、吗啡、左旋多巴、氧、甲氧氯普胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、吐根、加压素、硝酸甘油、甘油、莫沙必利、胰酶、昂丹司琼、格拉司琼、多塞平、氟西汀相关检查:5-羟色胺、胃泌素中医·恶心和呕吐:恶心为症状名,一作噁心。
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恶心和呕吐
颅内感染者除头痛、呕吐外,还伴有畏寒、发热,严重者可出现休克;相关药品:洋地黄、多巴胺、茶碱、吗啡、左旋多巴、氧、甲氧氯普胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、吐根、加压素、硝酸甘油、甘油、莫沙必利、胰酶、昂丹司琼、格拉司琼、多塞平、氟西汀相关检查:5-羟色胺、胃泌素中医·恶心和呕吐:恶心为症状名,一作噁心。
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化脓性迷路炎
4、自发性眼震,快相向健侧,强度较大。疾病描述化脓菌侵入内耳,引起迷路弥漫性化脓病变,称化脓性迷路炎,本病内耳终器被破坏,功能全部丧失,感染可继续向颅内扩散,引起颅内并发症。治疗方案1、大量抗生素控制下立即行乳突手术。化脓性迷路炎的外科治疗迷路炎可分迷路瘘管、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎。
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压颈试验
操作名称:奎肯试验别名:压颈试验适应证:奎肯试验(Queckenstedt)又称压颈试验,指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。压迫颈静脉可使颅内静脉压升高,而脑脊液回流受阻,导致颅内压升高。2.颅内肿瘤。方法:病人在腰穿成功后仍采用侧卧位,放松腹部。注意事项:1.检查前应向病人解释清楚,注意有无颈动脉窦过敏。
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奎肯试验
操作名称:奎肯试验别名:压颈试验适应证:奎肯试验(Queckenstedt)又称压颈试验,指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。压迫颈静脉可使颅内静脉压升高,而脑脊液回流受阻,导致颅内压升高。2.颅内肿瘤。方法:病人在腰穿成功后仍采用侧卧位,放松腹部。注意事项:1.检查前应向病人解释清楚,注意有无颈动脉窦过敏。
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脑干伤
疾病别名脑干损伤疾病分类神经外科疾病概述原发性脑干伤是指外伤当时直接造成的脑干损害,通常病情危急,伤后大多引起意识、呼吸、循环等系统的功能障碍,救治困难,死亡率高。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。
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脑膜瘤的放射治疗
名称:脑膜瘤的放射治疗适应证:脑膜瘤的放射治疗适用于:1.术后放射治疗恶性脑膜瘤术后或脑膜瘤术后肿瘤有残存的,均可给予放射治疗。与脑干、脑重要结构、脑神经关系紧密的脑膜瘤,均不宜接受大分割的立体定向放射治疗。3.因脑水肿导致明显颅内压增高,须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。4.颅内出血及脑疝。
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直窦血栓形成
疾病分类:神经内科疾病概述:直窦血栓形成很少见,患者出现昏迷,颅内压急剧升高,肢体强直,惊厥或呈去大脑强直发作,手足抽搐或不自主舞蹈动作等症状,脑内出血可破入脑室而引起血性脑脊液。诊断检查:同“颅内静脉窦及脑静脉血栓形成”。
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脑脊液精氨酸加压素
概述:AVP又称血管加压素、抗利尿激素或由下丘脑的视上核和室旁核细胞产生,贮存于神经垂体。在中枢神经系统可调节颅内压和脑组织代谢,具有抗利尿、缩血管、加强记忆、参与体温及免疫调节等生理功能。相关疾病:颅内肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、血栓形成、脑栓塞、痴呆、昏迷
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外伤性硬膜下积液
疾病别名外伤性硬脑膜下水瘤,traumaticsubduralhydroma疾病代码ICD:T90.5疾病分类神经外科疾病概述外伤性硬膜下积液是颅脑损伤时,脑组织在颅腔内强烈移动,致使蛛网膜被撕破,脑脊液经裂孔流至硬脑膜下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成。严重时出现昏迷、瞳孔散大、去大脑强直等脑疝症状。1%,占外伤性颅内血肿的10%。
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神经白塞氏
目前,根据其受累的部位分为以下几型:1.脑膜脑炎型多呈急性或亚急性发病,主要表现为头痛、发热、颈项强直、恶心、呕吐、复视、意识障碍、人格改变、记忆力减退等,数天后可出现偏瘫、失语、构音和吞咽困难。3.脑血管造影可显示大、中、小血管广泛狭窄和血栓形成,其中,以大脑前、大脑中动脉的狭窄为多见。
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视神经萎缩
自80年代以后,本病的中医中药和针灸治疗取得了前所未有的进展,首先表现在文献的数量上已超过前20余年的总和。首先应排除颅内占位性病变的可能性,辅以头颅X线等检查,一般可列入常规,其他头颅CT及MRI等亦选择性应用。加减:肝肾阴虚加熟地、山药、枸杞子、山萸肉、龟版、女贞子;球后穴以30号毫针直刺1.5~
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顶叶肿瘤
概述:顶叶肿瘤发生率较额、颞叶者低,肿瘤多为胶质瘤,约占颅内胶质瘤的8.52%;3.失结构症失结构症也叫作结构失用症。(二)脑脓肿顶叶脑脓肿的发生率较颞、额叶不见,多为血源性感染,急性期多有全身性表现(高热、周围血像多形核白细胞增多)和急性颅内压增等,腰穿显示脑脊液有化脓性改变,很容易与脑瘤鉴别诊断。
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脑血管疾病(颅内动脉瘤)
60%的脑动脉瘤破裂之前有先兆症状,如动脉瘤扩大的症状,这时随动脉瘤部位的不同而出现局部或全头痛;3、颅内动脉瘤是一种因颅内某部位动脉管壁薄弱、在血流冲击下形成局限性扩大甚至破裂引起的,以未破裂时多无症状、已破裂后引起蛛网膜下腔出血为主要表现的,脑血管造影可见动脉呈囊状、梭形及粟粒状扩张的脑血管疾病。
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脑血管病
概述:脑血管病又称脑血管意外,脑中风或脑卒中。二、脑出血。4.血液病引起。6.药物引起(抗凝剂,血栓溶解剂如尿激酶等)。Ⅱ、脑梗塞(颈动脉系统及椎一基底动脉系统)。Ⅴ、高血压脑病。Ⅵ、颅内动脉瘤。四、外伤性假性动脉瘤。二、大动脉炎(主动脉弓综合征)。五、颞动脉炎。七、钩端螺旋体动脉炎。
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脑血吸虫病
概述:脑血吸虫病系血吸虫卵经血液循环沉积于脑组织引起病变的一种脑寄生虫病。主要为中毒反应与变态反应引起的脑水肿、急性脑炎或脑脊髓炎,突发高热、头痛、精神异常、痉挛发作、瘫痪、大小便失禁及意识障碍等,还可伴有咳嗽、咯血、腹泻、荨麻诊、肝脾肿大,脑脊液压力、蛋白含量、白细胞数均增高。
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颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
疾病分类:神经内科疾病概述:颅内静脉窦及静脉均可形成血栓,是脑血管疾病的另一大类。按病理性质可分为感染性和非感染性两类。CSF细胞数增高。如血栓扩展至上矢状窦等,颅内压增高更明显,出现昏迷、瘫痪和癫痫发作。大脑皮质静脉血栓形成常见于产褥期、脱水和血液病等,起病突然,出现发热、痫性发作和轻偏瘫。
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颅骨珍珠瘤切除术
手术名称:颅骨上皮样囊肿切除术别名:颅骨胆脂瘤切除术;若肿瘤未破出颅骨,内板破坏,外板尚完整,估计与硬脑膜及颅内无粘连,即可在肿瘤四周正常颅骨处钻4个孔,线锯锯开,沿硬脑膜分离肿瘤,连同颅骨瓣一并切除肿瘤。此时,可用双极或单极电凝烧灼,或用10%甲醛溶液,0.3%石碳酸与75%乙醇涂抹残留囊壁,以减少复发。
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颅骨胆脂瘤切除术
手术名称:颅骨上皮样囊肿切除术别名:颅骨胆脂瘤切除术;若肿瘤未破出颅骨,内板破坏,外板尚完整,估计与硬脑膜及颅内无粘连,即可在肿瘤四周正常颅骨处钻4个孔,线锯锯开,沿硬脑膜分离肿瘤,连同颅骨瓣一并切除肿瘤。此时,可用双极或单极电凝烧灼,或用10%甲醛溶液,0.3%石碳酸与75%乙醇涂抹残留囊壁,以减少复发。
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颅骨上皮样囊肿切除术
手术名称:颅骨上皮样囊肿切除术别名:颅骨胆脂瘤切除术;若肿瘤未破出颅骨,内板破坏,外板尚完整,估计与硬脑膜及颅内无粘连,即可在肿瘤四周正常颅骨处钻4个孔,线锯锯开,沿硬脑膜分离肿瘤,连同颅骨瓣一并切除肿瘤。此时,可用双极或单极电凝烧灼,或用10%甲醛溶液,0.3%石碳酸与75%乙醇涂抹残留囊壁,以减少复发。
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疖与疖病
皮肤擦伤、糜烂等均能使细菌易于侵入繁殖,皮脂溢出可诱发本病,此外,贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮质类固醇激素及免疫功能缺陷或降低者易伴发疖与疖病。当坏死组织及脓液逐渐排出后,真皮的缺损逐渐由新生肉芽组织填补形成瘢痕组织。面部疖肿应卧床休息,切忌挤压或挑刺疖肿,以免扩散至颅内。
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垂体腺瘤的放射治疗
名称:垂体腺瘤的放射治疗适应证:垂体腺瘤的放射治疗适用于:1.术后放射治疗侵袭性非功能性垂体腺瘤或术后有肿瘤残存;禁忌证:1.严重心、肝、肾功能不全。脑垂体卒中;2.预防并及时治疗早期急性和早期迟发脑放射反应,尽量减少放射性脑损伤。4.因脑水肿导致明显颅内压增高,须用糖皮质激素类药物和脱水利尿药。
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动静脉畸形
疾病分类:口腔科疾病概述:脑动静脉畸形是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患,但家族性动静脉畸形却极少。(1)出血(2)癫痫(3)头痛(4)局灶症状(5)其他症状颅内血管吹风样杂音、精神症状、眼球突出、血管杂音、继发性颅内高压、复视、心衰等症状。若将供血的动脉全部压闭,则病损区的搏动和杂音消失。
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斯特奇-韦伯综合征
枕叶受损可导致对侧同向性偏盲,还可见先天性异常如虹膜缺损和晶状体混浊等。部分为常染色体显性和隐性遗传。主要病变为软脑膜血管瘤和毛细血管畸形,填充于蛛网膜下隙,静脉内皮细胞增生,脑膜增厚。预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。
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外伤性脑积水
除原有脑挫裂伤、SAH、颅内血肿等临床表现外,另有:1.急性外伤性脑积水呈进行颅内压增高,脑挫裂伤程度较严重,伤后持久昏迷或曾有一度好转又复恶化,虽经脱水、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗,但意识恢复欠佳。Johnston认为脑脊液的吸收与蛛网膜下腔和上矢状窦的压力差以及蛛网膜绒毛颗粒的阻力有关。
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脑蛛网膜炎及囊肿
疾病分类:神经外科疾病概述:脑蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。(2)颞肌下减压术:适用于大脑半球蛛网膜炎,伴有颅内压增高。(3)颅后窝粘连剥离或蚓部造口术:手术将中孔粘连剥开或切除囊肿。
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神经胶质细胞瘤的放射治疗
名称:神经胶质细胞瘤的放射治疗适应证:神经胶质细胞瘤的放射治疗适用于:1.术后瘤床局部照射神经胶质细胞瘤组织学分级相当于Ⅰ级的,如毛细胞型星形细胞瘤,术后有肿瘤残存;禁忌证:1.严重心、肝、肾功能不全。3.因脑水肿导致明显颅内压增高,须用糖皮质激素类药物和脱水利尿剂。4.颅内出血及脑疝。
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先天性脑积水
概述:脑脊髓液循环与分泌吸收障碍,过多的脑脊液积于脑室内,或在颅内蛛网膜下腔积存,称为脑积水。婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。
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意识障碍
颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统,如大脑广泛急性炎症、幕上占位性病变造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等,均可造成严重意识障碍。颅外疾病主要通过影响神经递质和脑的能量代谢而影响意识。5.水、电解质平衡紊乱如高渗性昏迷、低渗性昏迷、酸中毒、碱中毒、高钠血症、低钠血症、低钾血症等。
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γ刀
概述:立体定向放射手术(stereotacticradiosurgery,SRS)俗称γ刀、X刀。2.颅内小的(小于3cm)良性肿瘤,并与视神经、丘脑下部、脑干等重要结构有间隙者,如听神经瘤、垂体瘤、大脑凹面脑膜瘤、颅咽管瘤等。2.相对禁忌证包括:(1)放射高度敏感肿瘤如松果体瘤、髓母细胞瘤。2d给予地塞米松、甘露醇、利尿药等药物。
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立体定向放射手术
概述:立体定向放射手术(stereotacticradiosurgery,SRS)俗称γ刀、X刀。2.颅内小的(小于3cm)良性肿瘤,并与视神经、丘脑下部、脑干等重要结构有间隙者,如听神经瘤、垂体瘤、大脑凹面脑膜瘤、颅咽管瘤等。2.相对禁忌证包括:(1)放射高度敏感肿瘤如松果体瘤、髓母细胞瘤。2d给予地塞米松、甘露醇、利尿药等药物。
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X刀
概述:立体定向放射手术(stereotacticradiosurgery,SRS)俗称γ刀、X刀。2.颅内小的(小于3cm)良性肿瘤,并与视神经、丘脑下部、脑干等重要结构有间隙者,如听神经瘤、垂体瘤、大脑凹面脑膜瘤、颅咽管瘤等。2.相对禁忌证包括:(1)放射高度敏感肿瘤如松果体瘤、髓母细胞瘤。2d给予地塞米松、甘露醇、利尿药等药物。
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火器性颅脑损伤
颅内多有碎骨片或枪弹存留,伤区脑组织有不同程度的破坏,并发弹道血肿的机会多,属重型伤,通常将穿通伤又分为:(1)盲管伤:只有入口而无出口,在颅内入口附近常有碎骨片与异物,金属异物存留在颅内,多位于伤道的最远端,局部脑挫裂伤较严重。下列情况硬脑膜不予缝合修补,而需行减压术:①清创不彻底;
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开放性颅脑伤
疾病分类:神经外科疾病概述:开放性颅脑伤是指颅脑各层组织开放伤的总称,应包括头皮裂开、开放性颅骨骨折和硬脑膜破损的开放性脑损伤。这类创伤容易并发颅内感染、颅内血肿、急性脑膨出、颅内压增高、急性脑水肿及较晚发的癫痫等,极易导致伤员的死亡,必须早期作紧急清创手术,关闭颅腔,使开放伤转变为闭合伤。
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儿童原发性中枢神经系统肿瘤的放射治疗
未能全切除的垂体瘤、颅咽管瘤、松果体细胞瘤等;2.有明显经脑脊液种植播散的颅内肿瘤,如髓母细胞瘤、鞍上区生殖细胞瘤、部分松果体区生殖细胞瘤、室管膜母细胞瘤、部分幕下室管膜瘤以及已证实有蛛网膜下隙播散的颅内恶性肿瘤等需做全脑全脊髓放射治疗。5.严重颅内压增高未得到控制。6.术后颅内活动性出血。
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性早熟
一般是乳房发育与阴毛生长先于月经初潮数月。大多数颅内来源的性早熟为第三脑室(thirdventricle)底部的病变或肿瘤,这些病变常累及下丘脑后部,尤其是灰质结节(tubercinereum):乳头体(mammillarybodies)及视交叉(opticchiasm)部,先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象。
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脑挫裂伤
伤情严重时尚应考虑冬眠降温及巴比妥疗法此外,严重脑外伤后血液流变学亦有明显变化,表现为全血粘度、血浆粘度、红血球压积、红血球聚集性和纤维蛋白元均增高;脑挫裂伤早期没有神经系统阳性体征者,若在观察过程中出现新的定位征时,即应考虑到颅内发生继发性损害的可能,及时进行检查。
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大脑后动脉闭塞综合征
疾病分类:神经内科疾病概述:闭塞时引起枕叶皮层闭塞,可有对侧偏盲(黄斑回避);疾病病因:大脑后动脉闭塞。常有心源性栓子来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎,以及合并心房纤颤等,常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死,导致脑水肿及颅内压增高,常伴癫性发作。治疗方案:同“脑血栓形成”。
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开放性脑损伤
由CT检查发现的颅内小血肿,无中线结构移位,在受伤初期仅短暂昏迷或无昏迷,观察期间也无病情改变.属于中型;清创由浅而深,逐层进行,彻底清除碎骨片、头发等异物,吸出脑内或伤道内的凝血块及碎裂的脑组织,彻底止血。凡有手术指征者皆应及时手术,以便尽早地去除颅内压增高的病因和解除脑受压。8g静脉滴注。