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局部麻醉
每次注药前应回吸或边注药边进针,以免血管内注药。4脊神经腹支组成,分为颈浅丛和颈深丛。(4)改良颈深丛阻滞法:于胸锁乳突肌后缘中点进针,当穿刺针达颈3或颈4横突后,回吸无脑脊液或血液即注入局麻药10ml。(四)坐骨神经阻滞1、解剖:来自腰骶神经丛,经梨状肌下孔,于大转子与坐骨结节之间下行。
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眶内异物取出术
手术名称:眼眶内异物摘除术别名:眶内异物取出术分类:眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码:16.9801概述:眼眶为四边锥体形腔,眶的边缘很厚,具有保护眼球的作用。最常见的进入途径是从内眦部进入,其次是上睑或下睑进入,从外眦部进入者最少。麻醉和体位:全身麻醉或局部麻醉。
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扁桃体摘除术
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。有时扁桃体很小,埋藏于扁桃体窝内,难以采取挤切法时,可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后,以10ml针筒抽出上述麻药的半量,用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下,使咽部暴露清楚,在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3~
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眼眶内异物摘除术
手术名称:眼眶内异物摘除术别名:眶内异物取出术分类:眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码:16.9801概述:眼眶为四边锥体形腔,眶的边缘很厚,具有保护眼球的作用。最常见的进入途径是从内眦部进入,其次是上睑或下睑进入,从外眦部进入者最少。麻醉和体位:全身麻醉或局部麻醉。
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局麻扁桃体剥离法
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。有时扁桃体很小,埋藏于扁桃体窝内,难以采取挤切法时,可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后,以10ml针筒抽出上述麻药的半量,用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下,使咽部暴露清楚,在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3~
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全麻扁桃体剥离法
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。有时扁桃体很小,埋藏于扁桃体窝内,难以采取挤切法时,可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后,以10ml针筒抽出上述麻药的半量,用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下,使咽部暴露清楚,在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3~
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门诊手术及诊断性检查的麻醉
门诊手术及诊断性检查的麻醉门诊手术门诊手术的优点1、解决病人长期等候住院的困难。⑤异丙酚-吸入麻醉药-肌松药。2、全身麻醉清醒后没有继续镇痛作用,有时会影响早期离院,往往需要给予镇痛药(静注、肌注或口服),应注意不要抑制呼吸或引起嗜睡。(7)如检查或取异物的时间较长,可预防必夷氢化可的松或地塞米松。
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小阴唇修整术
手术名称:小阴唇修整术别名:小阴唇整形术分类:妇产科/妇科手术/外阴部手术/损伤性疾病修复手术ICD编码:71.801概述:手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位,而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。6.根据病情,术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂,如番泻叶15g代茶饮,或液体石蜡30ml口服,并于术前1d清洁灌肠。
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舌癌临床路径(2019年版)
基本信息:《舌癌临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。4.侵及口底接近下颌骨的舌癌,扩大切除肿瘤时可能需要切除部分下颌骨。
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小阴唇整形术
手术名称:小阴唇修整术别名:小阴唇整形术分类:妇产科/妇科手术/外阴部手术/损伤性疾病修复手术ICD编码:71.801概述:手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位,而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。6.根据病情,术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂,如番泻叶15g代茶饮,或液体石蜡30ml口服,并于术前1d清洁灌肠。
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病态窦房结综合征临床路径(2019年版)
基本信息:《病态窦房结综合征临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。(2)窦性停搏和(或)窦房传导阻滞。出血风险高者可推迟至术后2~
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急性乳腺炎临床路径(2019年版)
基本信息:《急性乳腺炎临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。7天:1.复查项目:血常规,必要时行乳房超声复查。
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上睑下垂临床路径(2019年版)
(2)检查睑缘角膜映光距离、睑裂大小、提上睑肌肌力、额肌肌力和上睑下垂量。根据患者眼睑闭合不全情况,酌情使用人工泪液滴眼液及眼膏,用药时间3~2.有影响手术的合并症,如矫正不足、矫正过度、上睑内翻倒睫、暴露性角膜炎、结膜脱垂和眉额区血肿等,需要进行相关的诊断和治疗,导致住院时间延长、费用增加。
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经皮经肝胆道引流术
名称:经皮经肝胆道引流术概述:经皮肝胆道引流术(percutaneoustranshepaticcholangialdrainage,PTCD)是通过穿刺针、引流导管等器材,在医学影像设备引导下,经皮经肝胆道穿刺,并置管引流,有效的治疗因胆道系统阻塞而引起胆汁淤滞、阻塞性黄疸、继发性感染等一系列技术,从而达到恢复肝胆功能,达到治疗目的。
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颅脑经皮穿刺活检术
禁忌证:血管性病变或血运丰富的深部脑肿瘤,颅内压显著增高者,高血压未得到良好控制者,颅内肿瘤放射治疗中,脑囊虫病。方法:1.患者一般取仰卧位,经额顶叶、额颞叶穿刺进针,后颅凹病变取俯卧位或侧卧位,经幕上或幕下穿刺进针。一旦发现新的神经功能改变或原有症状加重,应立即做CT扫描,观察颅内有无出血或脑疝。
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Brown氏法双侧唇裂整复术
手术名称:布朗法别名:Brown氏法双侧唇裂整复术分类:口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码:27.5403概述:布朗法用于双侧唇裂的修复治疗。对婴幼儿则采用全身麻醉。2.切开:在前唇部,按设计分别切开a—b—e线和c—d—e线,只切开皮肤、皮下和肌层,保留其少量皮肤层和黏膜层作上唇衬里。若已作减张缝合,术后8~
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后装置放射治疗术
麻醉采用局部麻醉,但对于躁动不安、不合作及小儿患者可采用全身麻醉。2.根据肿瘤的大小和部位及内放疗术后的反应情况,必要时加用脱水剂和糖皮质激素,一般成人用20%的甘露醇250ml,静滴2/d,速尿20-40mg,静脉推注2/d,并加用地塞米松10-20mg,加入生理盐水或5%葡萄糖液250ml内,静脉滴注,1/d。
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支气管动脉造影
6胸椎椎体高度自胸主动脉发出,向外经肺门沿两侧支气管进入肺内,营养支气管、脏层胸膜、支气管肺淋巴结及食管中段等结构。5.肺癌病人需行支气管动脉造影了解病灶情况及肺门、纵隔淋巴结转移情况。9.严重凝血机制障碍者。②非离子型:碘海醇(欧乃派克)、碘普胺(优维显)、碘佛醇(安射力)、碘帕醇(碘必乐)。
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诊断性腹腔镜检查
2.出凝血功能障碍。(2)术者及助手提起腹壁,插入气腹针至腹腔内,自动弹入针芯,从针尾接头处滴入数滴无菌生理盐水,如盐水顺利流入针腔内,证实气腹针已进入腹腔,可注气;6.防治并发症(1)由人工气腹造成的并发症:休克、疼痛、呼吸困难、皮下气肿、纵隔气肿、空气栓塞、结肠充气、出血、低氧血症及血液动力学改变。
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后节巩膜穿通伤的初期缝合术
手术名称:后节巩膜穿通伤的初期缝合术分类:眼科/眼外伤手术/后节眼外伤手术/巩膜穿通伤手术ICD编码:12.8102概述:由锐器造成的眼球壁全层裂开,称为眼球穿通伤;在相当多的病例,可能需要二期玻璃体手术处理眼内的出血、炎症产物或视网膜脱离,使视网膜附着、眼内介质透明,并维持眼内压。麻醉和体位:多采用局部麻醉。
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卡波卡因
甲哌卡因说明书:药品名称:甲哌卡因英文名称:Mepivacaine别名:盐酸甲哌卡因;Carbocaine分类:麻醉药及其辅助药物局部麻醉用药剂型:1.100mg。甲哌卡因的药理作用:酰胺族局麻药,局部麻醉效能强,作用较迅速、持久,毒性及副作用较小。且不扩张血管,使用时可不加肾上腺素。甲哌卡因的不良反应:参见盐酸利多卡因。
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甲哌卡因
甲哌卡因说明书:药品名称:甲哌卡因英文名称:Mepivacaine别名:盐酸甲哌卡因;Carbocaine分类:麻醉药及其辅助药物局部麻醉用药剂型:1.100mg。甲哌卡因的药理作用:酰胺族局麻药,局部麻醉效能强,作用较迅速、持久,毒性及副作用较小。且不扩张血管,使用时可不加肾上腺素。甲哌卡因的不良反应:参见盐酸利多卡因。
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锡洛卡因
药品说明书:别名:赛罗卡因;昔罗卡因,利多卡因外文名:Lidocaine,Xylocaine适应症:局部麻醉作用较普鲁卡因强,维持时间比它长1倍,但毒性也相应加大。2%溶液,每次用量不超过0.5g。2.治心律失常:每次静注每千克体重1~但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗卡因相同。
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血栓性外痔临床路径(2019年版)
基本信息:《血栓性外痔临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3.每天切口换药1~(6)术后继发性大出血的处理。
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割治疗法
是在人体的一定部位或穴位处,用手术刀切开皮肤,取出少量皮下脂肪组织,或对局部给予适当刺激,以促进机体抗病能力而治疗疾病的方法。7日后拆线;每次割治1~消化不良、慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症、取足三里、脾俞、胃俞、中脘、掌6(大陵穴向掌心方向移1.5cm处)、掌7(神门穴向无名指、小指间方向移1.5cm处)。
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胸主动脉瘤临床路径(2017年版)
基本信息:《胸主动脉瘤临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。:1.麻醉方式:主动脉瘤腔内治疗麻醉常规,全身麻醉或局部麻醉。2.术后用药::(1)抗菌药物使用:根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。
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苯佐卡因
苯佐卡因药典标准:品名:中文名:苯佐卡因汉语拼音:Benzuokayin英文名:Benzocaine结构式:分子式与分子量:C9H11NO2165.19来源(名称)、含量(效价):本品为对氨基苯甲酸乙酯。含量测定:取本品约0.35g,精密称定,照永停滴定法(2010年版药典二部附录ⅦA),用亚硝酸钠滴定液(0.1mol/L)滴定。4.喷雾液10%~
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甲哌酰卡因
甲哌卡因说明书:药品名称:甲哌卡因英文名称:Mepivacaine别名:盐酸甲哌卡因;Carbocaine分类:麻醉药及其辅助药物局部麻醉用药剂型:1.100mg。甲哌卡因的药理作用:酰胺族局麻药,局部麻醉效能强,作用较迅速、持久,毒性及副作用较小。且不扩张血管,使用时可不加肾上腺素。甲哌卡因的不良反应:参见盐酸利多卡因。
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利度卡因
药品说明书:别名:赛罗卡因;昔罗卡因,利多卡因外文名:Lidocaine,Xylocaine适应症:局部麻醉作用较普鲁卡因强,维持时间比它长1倍,但毒性也相应加大。2%溶液,每次用量不超过0.5g。2.治心律失常:每次静注每千克体重1~但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗卡因相同。
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小脑延髓池穿刺术
手术名称:小脑延髓池穿刺术分类:神经外科/一般神经外科手术技术ICD编码:01.0102适应症:小脑延髓池穿刺术适用于需作脑脊液检查的病例,而腰池穿刺处有感染、腰脊柱畸形或脊髓蛛网膜下腔有堵塞者;6、针尖刺过寰枕筋膜和硬脑膜时,常有明显的落空感,将针芯拔出有脑脊液流出,即证实已进入小脑延髓池。
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麻醉药
麻醉药分全身麻醉药和局部麻醉药两种。局部麻醉对神经的膜电位起稳定作用或降低膜对钠离子的通透性,阻断神经冲动的传导,起局部麻醉作用。使用乙醚时应绝对避火和经检查无过氧化物。最常用的局部麻醉剂是普鲁卡因盐酸盐,用于局麻是0.5~其他如丁卡因盐酸盐、利多卡因盐酸盐,都能用作局部麻醉剂。
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穴位割治法
是在人体的一定部位或穴位处,用手术刀切开皮肤,取出少量皮下脂肪组织,或对局部给予适当刺激,以促进机体抗病能力而治疗疾病的方法。7日后拆线;每次割治1~消化不良、慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症、取足三里、脾俞、胃俞、中脘、掌6(大陵穴向掌心方向移1.5cm处)、掌7(神门穴向无名指、小指间方向移1.5cm处)。
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终末期肾脏病(自体动脉-静脉内瘘成型术)临床路径(2016年版)
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型、丙型、HIV、梅毒等)、铁代谢指标(血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白)、iPTH;:术后用药:根据患者情况选择抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,用药时间1-2天。
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纤维结肠镜检查技术
禁忌证:1.大咯血纤支镜吸引管的内径小,不能在短期内有效地吸出较多的血块,故正在大咯血者,不宜施行纤支镜。5.疑有主动脉弓瘤者。3.行肺活检者,术前行血小板计数和出、凝血时间检查,并用维生素k3天。(5)麻醉药过敏:多见于采用地卡因作局部麻醉者,主要症状有头晕、恶心、胸闷、面色苍白、血压降低甚至呼吸困难等。
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肛周脓肿临床路径(2019年版)
基本信息:《肛周脓肿临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。穿刺抽出脓液。3.必要时术后脓肿壁组织液标本送常规、细菌培养和药敏试验。
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急性会厌炎临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)1.支持、对症治疗,如吸氧、糖皮质激素应用。(七)经验性抗菌药物选择与使用时机。可行雾化吸入;:1.一般情况良好,咽痛缓解,体温正常,吞咽困难和(或)呼吸困难消失。
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慢性肾衰竭腹膜透析通路临床路径(2016年县级医院版)
2.根据患者病情,必要时行D-二聚体、腹部CT。2.术中用药:常规局部麻醉用药,生理盐水。:术后用药:根据患者情况选择抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,预防性使用抗生素不超过24小时。3.指导患者及家属学会腹膜透析换液操作流程、外口换药及注意事项,考核合格。
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慢性肾衰竭拟行血液净化治疗的临床路径(2016年版)
必要时可行24小时蛋白定量,糖化血红蛋白,血浆蛋白电泳,血清免疫固定电泳,血ANCA,血ENA谱,血双链DNA,血抗核抗体,血免疫球蛋白7项,血肿瘤标记抗原等化验以寻找肾衰竭病因。临时深静脉置管血液透析:根据患者毒素水平、水负荷情况、电解质及酸中毒情况需立即开始透析,同时为透析长期通路手术创造条件。
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单纯性孔源性视网膜脱离临床路径(2016年版)
基本信息:《单纯性孔源性视网膜脱离临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。(4)散瞳剂。4.伴严重玻璃体积血、脉络膜脱离、先天性脉络膜缺损、脉络膜脱离等眼部异常,不进入路径。
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腹膜透析管置入术临床路径(2016年版)
2.根据患者病情可进行的检查项目:必要时行胸部CT及腹部CT、24小时蛋白定量、糖化血红蛋白、血浆蛋白电泳、血清免疫固定电泳、血ANCA、血ENA谱、血双链DNA、血抗核抗体、血免疫球蛋白、血肿瘤标记抗原等化验以寻找肾衰竭病因。2.术中用药:常规局部麻醉用药,生理盐水。腹膜透析管置入术的临床路径.
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单纯性孔源性视网膜脱离临床路径(2009年版)
发布通知:卫生部办公厅关于印发眼科4个病种临床路径的通知卫办医政发〔2009〕159号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为规范临床诊疗行为,提高医疗质量和保证医疗安全,我部组织有关专家研究制定了原发性急性闭角型青光眼、单纯性孔源性视网膜脱离、共同性斜视和上睑下垂等眼科4个病种的临床路径。
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肛裂临床路径(2019年版)
基本信息:《肛裂临床路径(2019年版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。(3)伤口渗血处理:换药、出血点压迫或使用止血剂;6天(术后第2~
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颈椎病临床路径(2019年版)
国家卫生健康委办公厅2019年12月29日临床路径全文:颈椎病临床路径(2019年版)一、颈椎病(脊髓型)临床路径标准住院流程:(一)适用对象:第一诊断为颈椎病(脊髓型)(ICD-10:M47.1和G99.2)。(七)选择用药:抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行。3.术后复查内植物位置满意。
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乳腺良性肿瘤临床路径(2019年版)
(二)诊断依据:根据《临床诊疗指南·外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年12月,第1版),本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等。1.症状:乳房肿物,乳头溢液或溢血。3.影像学检查:超声和(或)钼靶检查。5.输血:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。6小时,禁水2~
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特发性黄斑裂孔临床路径(2016年版)
3.术中用药:利多卡因、罗哌卡因或布比卡因局麻药物、肾上腺素、庆大霉素针、地塞米松针、抗生素眼膏(红霉素或典必殊眼膏)、阿托品眼膏。(3)降眼压药物;4.存在眼部活动性感染性疾病。5.出现严重并发症(视网膜脱离、脉络膜驱逐性出血,玻璃体积血,眼内炎、难控制性高眼压等):退出路径6.需行全麻手术者不进入路径。
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经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径(2019年版)
眼部刺激症状;(七)选择用药:1.局部滴用降眼压药物,必要时全身使用降眼压药。3天:1.必需复查的检查项目:视力、眼压、裂隙灯2.术后用药:不需口服抗菌药物,局部用抗菌药物滴眼液(膏)、糖皮质激素滴眼液、睫状肌麻痹剂,必要时使用非甾体滴眼液、局部抗青光眼滴眼液,酌情加用角膜营养滴眼液。
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房性心动过速临床路径(2019年版)
此外,部分有器质性心脏病(尤其各种原因导致右心房明显扩大者)手术史的患者可能合并窦性心动过缓甚至窦性静止,在转复或导管消融术后需要进行起搏器植入术。2.术中用药:局部麻醉药,诱导麻醉药(需行直流电复律者)。2.必要时复查动态心电图和超声心动检查。2.消融术后因患者窦房结功能不良需植入永久起搏器。
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头皮裂伤临床路径(2017年县医院适用版)
基本信息:《头皮裂伤临床路径(2017年县医院适用版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。严重时可有失血性休克。2.患者应尽早行清创缝合术,伤后24h内应常规应用抗生素和破伤风抗毒素TAT。2.术后常用药:抗菌药物,如有颅脑损伤预防性使用抗癫痫药物。3.生命体征如常。
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黄斑前膜临床路径(2016年版)
基本信息:《黄斑前膜临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。3.术中用药:利多卡因、罗派卡因或布比卡因。(4)散瞳剂。2.裂隙灯检查无明显异常,眼底检查无明显视网膜出血或玻璃体出血。
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割脂疗法
是在人体的一定部位或穴位处,用手术刀切开皮肤,取出少量皮下脂肪组织,或对局部给予适当刺激,以促进机体抗病能力而治疗疾病的方法。7日后拆线;每次割治1~消化不良、慢性胃炎、溃疡病、胃神经官能症、取足三里、脾俞、胃俞、中脘、掌6(大陵穴向掌心方向移1.5cm处)、掌7(神门穴向无名指、小指间方向移1.5cm处)。