2 英文参考
nasal blockade[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
nasal obstruction disease[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
chronic rhinitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述
鼻窒（nasal obstruction disease；chronic rhinitis）为病名[1]。是指以经常性鼻塞为主要表现的鼻病[2]。本病男女老幼均可发生，无季节性和地区性，在受凉受湿后症状更加明显。是一种比较常见的慢性鼻病[3]。
鼻窒一名，首见于《素问·五常政大论》，曰：“大暑以行，咳嚏，鼽衄、鼻窒。”《刘河间医学六书·素问玄机原病式》卷一说：“鼻窒，窒塞也。”又说：“但侧卧上窍通利，而下窍闭塞。”指出了鼻窒的主要症状特点[3]。但历代文献有将鼻窒与伤风鼻塞相提并论，互为不分[3]。本词条仅针对慢性鼻塞而言[3]。
5 鼻窒的病因病机
鼻窒多因伤风鼻塞反复发作，或治疗不彻底，体质虚弱，致使余邪滞留鼻窍而致；或因饥饱劳倦，体质虚弱而发。若余邪滞留日久，阻于鼻窍脉络，气血流通不畅，则使鼻窒加重。
5.1 肺脾气虚，邪滞鼻窍
肺开窍于鼻，肺和则鼻窍通利，嗅觉灵敏，若肺气不足，卫阳不固，则易受邪毒侵袭，失去清肃功能，以致邪滞鼻窍，或饥饱劳倦，损伤脾胃，脾气虚弱，运化不健，失去升清降浊之职，湿浊滞留鼻窍，壅阻脉络，气血运行不畅而致鼻窍窒塞。
5.2 邪毒久留，气滞血瘀
7 鼻窒的治疗
7.1 辨证治疗
鼻塞是本病的主要症状，一般来说，鼻塞时轻时重，肌膜肿胀淡红，多属肺脾气虚，邪毒滞留；鼻塞持续无闻，肌膜肿胀暗红，多属气血瘀阻[4]。总的治疗方法是补益肺脾，通散鼻窍。若邪毒久留致气滞血瘀，则应调和气血，行滞化瘀。
7.1.1 肺脾气虚
鼻窒·肺脾气虚证（nasal obstruction disease with spleen-lung qi deficiency pattern）是指肺脾气虚，以鼻塞时轻时重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷时症状加重，鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀，伴倦怠乏力、少气懒言、恶风自汗、咳嗽痰稀、易患感冒、纳差便溏、头重头昏，舌淡苔白，脉浮无力或缓弱等为常见症的鼻窒证候[4]。
7.1.1.1 症状
鼻塞时轻时重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷时症状加重，鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀，对滴鼻灵、麻黄素类滴鼻液较敏感[4][4]。
全身症状可见头部微胀不适、倦怠乏力、少气懒言、恶风自汗、咳嗽痰稀、易患感冒、纳差便溏、头重头昏，舌淡苔白，脉浮无力或缓弱[4]。
肺气虚者，全身症状可见咳嗽痰稀气短，面色㿠白，舌质淡红，苔白薄，脉缓或浮无力[4]。
脾气虚者，全身症状可见食欲欠佳，大便时溏，体倦乏力，舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱[4]。
7.1.1.2 证候分析
阴阳相对，阳气偏盛对则症状轻，阴气盛时症状重，故鼻塞时轻时重，侧卧上窍通，下窍塞[4]。
因于肺脾气虚，卫阳不同，不能抵御外寒，故遇寒时症状加重[4]。
7.1.1.3 方药治疗
7.1.1.3.1 治法
补益肺脾，通散鼻窍[4]。
7.1.1.3.2 方药
补中益气汤（李杲《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出））加减处方；党参15克，云苓15克，黄芪15克，白术10克，柴胡10克，升麻12克，辛夷花10克，白芷10克，五味子12克，甘草6克。水煎服。若咳嗽痰多者，可加杏仁12克、苏梗10克、法夏10克。涕多者，加藿香10克、佩兰10克。鼻塞较甚者，加苍耳子10克、路路通15克。
以肺气虚为主者，宜补肺益气、祛风教寒为主，可选用温肺止流丹[备注]温肺止流丹（《疡医大全》）：人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨加五味子、白术、黄芪等治疗：温肺止流丹以细辛、荆芥疏散风寒，人参、甘草、诃子补肺敛气，桔梗、鱼脑石散结除涕，加用五味子、白术、黄芪以补气散寒[4]。
以肺气虚为主者，也可用参苏饮[备注]参苏饮（《太平惠民和剂局方））：人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香、生姜、大枣加减治疗[4]。
以脾气虚为主者，宜健脾渗湿，祛风通窍，可选用参苓白术散[备注]参苓白术散（《太早惠民和剂局方》）：炒扁豆、党参、白术、茯苓、陈皮、淮山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草加石菖蒲、苍耳子、藿香等治疗：参苓白术散以党参、茯苓、白术补脾胃之气，淮山药、炒扁豆、莲子、薏苡仁健脾渗湿，助以石菖蒲、苍耳子、陈皮祛风行气通窍[4]。
7.1.1.3.3 中成药
补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，每日2～3次。
陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2～3次。
7.1.1.4 草药治疗
用棉根20g，丝瓜藤、辛夷花各10g，水煎服或研末冲服，每次10g，每日2次，以益气通络透窍。或可用五爪龙、千斤拔、岗稔根、山白芷、豆豉姜等煎水服，以温补祛寒[4]。
7.1.2 气滞血瘀
鼻窒·气滞血瘀证（nasal obstruction disease with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以鼻塞多为持续性，鼻涕黏稠，不易擤出，嗅觉迟钝，鼻黏膜充血，呈暗红或深红色，鼻甲肿大，表面不平滑，如桑葚样，触之较硬，缺乏弹性，舌质暗红或有瘀点，脉弦或弦涩等为常见症的鼻窒证候[4]。
7.1.2.1 症状
鼻塞多为持续性，鼻涕黏稠，或黄稠，或粘白，不易擤出，嗅觉迟钝[4][4]。
检查可见鼻黏膜充血，呈暗红或深红色，鼻甲肿大，表面不平滑，如桑葚样，触之较硬，缺乏弹性[4][4]。对血管收缩剂不敏感。
语言不畅，咳嗽多痰、耳鸣不聪，舌质暗红或有瘀点，脉弦或弦涩[4][4]。
7.1.2.2 证候分析
邪毒久留不去，滞于鼻窍，致使气血瘀滞，故鼻甲肿实睹红，呈桑椹样[4]。
7.1.2.3 方药治疗
7.1.2.3.1 治法
7.1.2.3.2 方药
可选用当归芍药汤[备注]当归芍药汤（经验方）：当归、白术、赤芍、茯苓、泽泻、黄芩、辛夷花、白菊花、干地龙、甘草、薄荷、川芎加减治疗：当归芍药汤以当归、白术、茯苓调和气血，赤芍、川芎、郁金、姜黄行气去瘀，辛夷花、苍耳子、泽泻祛风通窍利湿[4]。
处方：当归10克，白术10克，川芎10克，辛夷花10克，菊花12克，茯苓15克，泽泻15克，地龙干12克，甘草6克，郁金12克。水煎服。若头痛者，加白芷10克、藁本10克。痰涕多者，加桔梗12克、杏仁12克。
也可用通窍活血汤[备注]通窍活血汤（《医林改错》）：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香加细辛、木通、辛夷花等治疗：头痛者加白芷、藁木，咳嗽痰多者，加桔梗、杏仁等。[4]
7.1.2.3.3 中成药
复方丹参片，口服，每次3片，每日3次。
7.1.3 肺经蕴热
鼻窒·肺经蕴热证（nasal obstruction disease with pattern of ?heat amassment in lung channel）是指肺经蕴热，以鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，鼻涕色黄量少，鼻气灼热，鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑、柔软有弹性，伴口干、咳嗽痰黄，舌尖红，苔薄黄，脉数等为常见症的鼻窒证候[4]。
7.1.3.1 症状
鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，鼻涕色黄量少，鼻气灼热，鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑、柔软有弹性，伴口干、咳嗽痰黄，舌尖红，苔薄黄，脉数[4]。
7.2 外治法
2）鹅不食草（95%）、樟脑（5%），研末和匀，瓶装密封，用时以薄绢包裹药末少许塞鼻，每天换药一次[4]。
7.3 针灸治疗
7.3.1 针刺
取迎香、合谷、上星穴。头痛配风池、太阳、印堂、中等刺激，留针15 min，每日或隔日1次[4]。
7.3.2 艾灸
取穴人中、迎香，风府、百会，肺气虚者配肺俞，太渊，脾虚者配脾俞、胃俞、足三里[4]。灸至局部发热为度，隔日1次[4]。
7.4 饮食疗法
辛夷花煲鸡蛋：每次可用辛夷花10～20克，鸡蛋2只，加清水适量同煮，蛋熟后去壳再煮片刻，饮汤吃蛋。
川草白花婉鱼头：川草3～9克，白芷6～9克，大鱼头 l个，炖服。
7.5 穴位按摩
用双手中指或食指点压双侧迎香穴、上迎香穴、承泣、四白、风池，每穴点压 l～2分钟。每日2～3次，每次30～60分钟。
7.6 其他疗法
7.6.1 下鼻甲注射法
毛冬青渡注射下鼻甲，按常规表麻后，取毛冬青液2 ml，进行下甲注射，每两天1次，3次为一疗程[4]。注射方法参见下鼻甲注射法条。
7.6.2 灼烙法
表麻后用烙铁或高频电刀，蘸上麻油，烧灼下鼻甲，每7—10日灼烙1次，3次为一疗程。本法主要适用于鼻甲肥大，凹凸不平，经他法治疗久而不愈者。
7.7 医案
《续名医类案》卷十七：孙氏姑，鼻不闻香臭有年矣，后因他病，友人缨仲淳为处方，每服用桑皮至七八钱，服久而鼻塞忽然通矣。
（2）《鼻炎灵治疗360例鼻炎的介绍》：苍耳子、白芷、辛夷各60 g，冰片粉6 g，薄荷霜5g，芝麻油500 ml．液状石蜡1000 ml。制法：将苍、芷、辛、油同放锅内，浸泡24 h，加热，待药呈黑黄色捞出，再下冰片，薄荷霜，液状石蜡，搅匀，冷却后过滤，分装入满瓶内备用。用法：滴鼻，每次1～2滴，日1～2次。作用：疏风祛湿，芳香透窍，清热消肿，活血止痛，收缩息肉等。适应于鼻粘膜充血，或干燥萎缩，鼻塞流涕，嗅觉失灵等。共治疗360例患者，其中男183例，女177倒。慢性鼻炎者87倒，萎缩性鼻炎者138例，过敏性鼻炎者78倒，鼻窦炎57例。痊愈207倒，占57.5%，好转114例，占31.7%，中断滴药者21例，占5.8%，无效18倒，占5%。（摘自《新中医》1981年11期）