2 英文参考
prepared RADIX DICHROAE with vino[湘雅医学专业词典]
3 概述
酒常山为常山的炮制品，方法为酒炙。常山的炮制晋代已有，见《肘后备急方》。常山为虎耳草科植物常山Dichroa febrifuga Lour.的干燥根[1]。常山味苦、辛，性寒，有毒，归肺、肝、心经，具有涌吐痰涎，截疟的功效，用于痰饮停聚，胸膈痞塞，疟疾。常山生用上行，有较强的涌吐痰饮作用，多用于胸膈痰饮积聚[1]。酒常山呈深黄色，略有酒气[1]。酒炙后可减轻恶心呕吐的副作用，毒性降低，既可单用浸酒或酒煎服以治疟疾，也可配伍以祛痰截疟[1]。
4 酒常山的炮制方法
明、清又增加了酒浸炒透（《本草通玄》）、醋制炒、醋焙、水煮制（《普济方》）、醋煮（《医学入门》）、清炒（《奇效良方》），并加用甘草、瓜蒌汁等作炮制辅料（《得配本草》）[1]。并有“生用，则上行必吐；酒蒸、炒熟用，则气稍缓；少用亦不致吐也”（《本草纲目》）的记载[1]。
常山片的制法：取原药材，除去杂质及残茎，分开大小浸泡至三四成透时，取出润透，切薄片，干燥，取出晾凉，筛去碎屑[1]。
酒常山的炮制方法为：取常山片，加定量黄酒拌匀，稍闷润，待酒被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉，筛去碎屑[1]。
6 常山的性味归经
《中华人民共和国药典》（2010年版）：常山味苦、辛，性寒；有毒。归肺、肝、心经。
《神农本草经》："味苦，寒。"
《名医别录》："辛，微寒，有毒。"
《药性论》："味苦，有小毒。"
《要药分剂》："入肺、心、肝三经。"
7 常山的功效与主治
《中华人民共和国药典》（2010年版）：常山具有涌吐痰涎，截疟的功效。用于痰饮停聚，胸膈痞塞，疟疾。
《中华本草》：常山具有劫痰、截疟的功效。主疟疾，胸中痰饮积聚。
《药性论》："治诸疟，吐痰涎，去寒热，项下瘤瘿。"
《本草正》："治狂、痫、癫厥。"
8 酒常山的炮制作用
常山生用上行，有较强的涌吐痰饮作用，多用于胸膈痰饮积聚[1]。如治胸中多痰，头痛不欲食以本品配甘草煎汤和蜜服，以吐去痰饮而起效（《肘后方》）；治痰厥头痛，往来寒热以本品配云母粉为散盐汤送下得吐为效（《太平圣惠方》）[1]。治食中失惊，发搐涎塞，可单用本品冷水如茶，调灌吐涎即苏（《宝庆本草折衷》）[1]。
酒炙后可减轻恶心呕吐的副作用，毒性降低，既可单用浸酒或酒煎服以治疟疾，也可配伍以祛痰截疟[1]。如治一切疟病，寒热往来，发作有时的胜金丸（《太平惠民和剂局方》）[1]。
9 常山的炮制研究
9.1 对化学成分的影响
常山经过浸泡、炒制、酒炒等处理，常山生物碱含量发生变化：生常山>润常山>浸常山>酒常山>炒常山，生品与炮制品之间相差1.4～1.9倍[1]。测定全国部分省市常山饮片的常山碱含量，结果最高含量与最低含量相差5.5倍[1]。各炮制品的常山碱含量：生常山>黄酒炒常山>醋炒常山>炒常山>白酒炒常山[1]。贮存四年，常山碱含量有较大幅度降低[1]。依次为生常山粉末>生常山饮片>炮制品粉末>原药材[1]。提示应注意存放时间和制定饮片质量标准[1]。
9.2 对药理作用的影响
常山含常山碱甲、乙、丙，其抗疟疗效与奎宁相似[1]。常山碱乙有抗阿米巴原虫作用，但毒性高，易复发[1]。三者对麻醉犬均有降压、抑制心脏、扩张血管作用[1]。总碱对实验性肿瘤有抑制作用[1]。常山碱中毒表现为恶心、呕吐、腹泻及胃肠黏膜充血出血[1]。煎剂对人工发热家兔有解热作用，但能刺激胃黏膜而致反射性呕吐[1]。
对不同炮制品进行抗疟试验研究，抗疟效价是：生常山>浸常山>酒常山>炒常山[1]。毒性试验结果是：生常山>酒常山>浸常山>炒常山[1]。常山炮制后虽然毒性降低了，但疗效和含量亦降低了，以LD50的1/2用量，对鼠疟的抑制率来看，以生常山为好[1]。因此，认为常山用于治疗疟疾时，以常山药材直接切片或打成粗末生用为宜，而不需经其他炮制处理[1]。从实验结果来看，常山生品的毒性较炮制品大5～7倍，但当使用生品为炮制品的1/7～1/5剂量时，疗效却显著高于炮制品，故减少生常山用量减毒的方法似乎比炮制减毒的方法更可取，况且现行的各种炮制方法也并不能解决呕吐问题[1]。
常山在临床治疗心律失常等疾病时，用炒常山配伍它药，取得较好效果[1]。因此，常山的炮制原理及工艺研究有待进一步深入进行[1]。
11 参考资料
- ^ [1] 龚千锋主编．中药炮制学[M]．北京：中国中医药出版社，2003：173-174．