3 概述
浆细胞性唇炎(plasma-cell cheilitis)是一种非特异性炎症反应,为唇部炎症性疾患,组织学上几乎全部为浆细胞浸润。这种以浆细胞为主的浸润也可见于口腔牙龈、舌、腭、喉、龟头和女性生殖部位,在龟头部者称为龟头包皮炎。浆细胞性唇炎经过慢性,病期较长。
其病理变化为粘膜上皮轻度增生,上皮嵴狭长,上皮有不同程度的海绵形成。真皮内水肿,并有慢性炎症细胞浸润,细胞成分几乎全为成熟的浆细胞,弥漫分布。真皮深部血管周围有较多的浆细胞浸润,血管本身无炎症。
浆细胞性唇炎以下唇为主,可累及上唇,开始唇粘膜出现疼痛性或无痛性的溃烂面或水肿性斑块,继之黏膜肥厚浸润,表面结痂脱屑,自觉疼痛。慢性经过,后期可有萎缩或肥厚与萎缩交替性改变,可在不同部位同时存在。
9 发病机制
浆细胞性唇炎的发病机制还不清楚。可能为某些病理性刺激,机械刺激或长期光线作用而引起的局部免疫性反应。属非特异性炎症。
病理变化:粘膜上皮轻度增生,上皮嵴狭长,上皮有不同程度的海绵形成。真皮内水肿,并有慢性炎症细胞浸润,细胞成分几乎全为成熟的浆细胞,弥漫分布。真皮深部血管周围有较多的浆细胞浸润,血管本身无炎症。
10 浆细胞性唇炎的临床表现
以下唇为主,可累及上唇,慢性经过,
10.1 全身症状
10.2 口腔表现
以下唇为主,上唇亦可受累。开始唇粘膜出现疼痛性或无痛性的溃烂面或水肿性斑块,边界清楚,有漆样光泽,继之黏膜肥厚浸润,表面结痂脱屑,自觉疼痛,后期可有萎缩或肥厚与萎缩交替性改变,可在不同部位同时存在。本病经过慢性,病期较长,病损迁延不愈(图1)。
13 鉴别诊断
浆细胞性唇炎应与以下几种疾病相鉴别。
1.浆细胞瘤:浆细胞瘤较少见,多发于口咽部,浸润的浆细胞异形性明显。为多发生于牙龈的炎症性瘤样增生物,病理以龈组织内浆细胞密集浸润为主。
2.黏膜白斑:白斑中红白斑或糜烂性红斑、结节性红斑病变中虽含有红色或白色颗粒或结节,但临床病损以暗白、边界清楚的斑块为主,伴有红白间杂或基底红色,黏膜表面不再柔软而变得粗糙。粘膜白斑为唇黏膜恶性病变或癌前病变,可伴真皮广泛浆细胞浸润,组织病理可见间变或癌变。
3.唇黏膜部位的某些良性疾病如扁平苔藓,常于颊黏膜或四肢可见典型线状排列的多角形紫红色血疹,组织病理以淋巴细胞为主。