骨髓红细胞系统

化验及医学检查 骨髓检查 骨髓细胞学检查

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

gǔ suǐ hóng xì bāo xì tǒng

2 英文参考

bone marrow erythrocyte system

3 概述

骨髓有核细胞分类计数是分析骨髓中各主要造血系统细胞的比例,以及被检查时同一系统血细胞所处的各个发育阶段比例是否正常。

4 骨髓红细胞系统医学检查

4.1 检查名称

骨髓红细胞系统

4.2 分类

骨髓细胞学检查 > 骨髓检查

4.3 化验取材

骨髓

4.4 骨髓红细胞系统的测定原理

采用骨髓小粒丰富,制片厚薄均匀的涂片,经瑞氏-姬姆萨混合染色后于显微镜检查细胞质和量的变化。

4.5 试剂

(1)瑞氏染色液:瑞氏染粉1g,置洁净干燥的研钵内,加甘油3~5ml,研磨片刻,使瑞氏染粉充分溶解,加甲醇约50ml,继续研磨片刻后,收集上层染液;残余部分再加甲醇50ml研磨,再收集上层染液,重复几次后,用甲醇冲洗研钵,倒入同一瓶内,最后加甲醇至500ml。开始几周应经常振摇染色液。染色液存放的时间越长,染色效果也越佳。此外,研磨时染粉内应先加甘油,以免染粉在研磨过程中结成块,更易溶解。染粉未经研磨配成的染液不宜用作骨髓片染色。

(2)姬姆萨浓缩染液:将姬姆萨染粉3.8g放入纯甘油250ml中,置60℃水浴2h,溶解后加60℃预热的甲醇250ml混匀,于室温,棕色瓶内保存,配后数天即可使用,可长期保存

(3)pH6.5磷酸缓冲液磷酸二氢钾1.5g,磷酸氢二钠1.0g,加蒸馏水到5000ml。最后纠正pH6.5。

(4)姬姆萨稀释液:取姬姆萨溶液50ml,加pH6.5磷酸缓冲液到500ml,混匀。此液为姬姆萨应用液,可直接作涂片复染用。作瑞氏稀释液时,取此液10~20ml加蒸馏水至100ml,混匀即可。

4.6 操作方法

(1)骨髓取材:取材部位有胸骨、棘突、髂骨前嵴或后嵴等。两岁以内小孩最好用胫骨,成人常取髂后上棘,此部位穿刺方便,病人也易接受。穿刺前要求严格消毒,杜绝细菌感染,除穿刺紫外线消毒皮肤消毒外,还应注意穿刺包和手套消毒时间有否过期。戴手套要熟练,避免手套接触未消毒物品。穿刺针进入髓腔时常有脱空感,吸取前针筒内应留有1ml左右的空隙,否则髓液很快进入针筒空隙而无法取出。针筒内若有水份也要用消毒纱布擦干,以免溶解细胞。吸液量一般控制在0.2ml左右,因吸量过多,易被外周血稀释。部分病人干抽或吸出量太少时,不要将针头立即拔出,可边抽边调节针头深浅,或边抽边缓慢外移针头,最后将针头内可能残留的髓液尽量推出、制片,以减少病人痛苦。

(2)涂片:骨髓取出后应立即注在一块斜放的玻片上,使多余的外周血自然下流,用推片刮取上部较多小粒的髓液在另一干净玻片上推片。玻片最好事先经稀硝酸浸泡后用水冲洗然后蒸馏水浸泡,应避免用铁锈的烤箱烘烤或用铁丝筐盛放,以减少由铁剂污染而造成的铁染色假阳性。同时,做过细菌检查的玻片,最好不要再用于骨髓检查

(3)染色:选两块小粒较多、厚薄均匀的骨髓片,自然干燥后在较厚的头端髓膜上写上病人姓名、日期及“BM”标记。加瑞氏染色液8~12滴,用吸球吹吸并使其布满整张涂片,约半分钟后加姬姆萨稀释液5~10滴,再用吸球吹吸气,使两液充分混匀,若有金黄色油膜出现,染色效果更佳。染色时间一般为10~20min,夏天可缩短些、冬天则可延长些。冲洗时应平放玻片让流水缓慢冲洗。另外,因手拿玻片处可能会有染料残留,应更换手拿位置再予冲洗。染色太淡的涂片,可用姬姆萨稀释液复染3min;着色太深时,可用瑞氏染液滴加于涂片上,立即冲洗即可。各实验室最好能摸索出自己的染色经验,尽量做到一次性染色成功。没有姬姆萨染液的单位,可用蒸馏水加少量天青(或美蓝)代替,但染色效果没有前者好。染好的涂片要自然干燥,切忌加热烘干,否则细胞退色而影响观察。

4.7 正常值

红细胞: 0~0.019 (0~1.9%)

早幼红细胞:0.002~0.026 (0.2%~2.6%)

中幼红细胞:0.026~0.107 (2.6%~10.7%)

晚幼红细胞:0.052~0.175 (5.2%~17.5%)

4.8 化验结果临床意义

(1)增多:

①以原红和早幼红细胞增多为主:红血病、红白血病(Di-Guglie-Lmo综合征)、骨髓异常增生综合征等。

②以中幼和晚幼红细胞增多为主:各种增生性贫血溶血性贫血急性失血性贫血巨幼细胞性贫血)、原发性血小板减少性紫癜急性发作期、珠蛋白生成障碍性贫血地中海贫血)、内脏利什曼病黑热病)等。

③以晚幼红细胞增多为主:缺铁性贫血、慢性再生障碍性贫血等。

(2)减少:如粒系及巨核细胞均不减少,则见于纯红细胞再生障碍性贫性贫性贫血溶血性贫血营养贫血等。

4.9 附注

(1)正常人骨髓中各类造血细胞比例比较固定,一般粒细胞系统占65%,红细胞系统占20%,淋巴细胞系统占15%,尚可看见单核细胞、巨核细胞和其他一些骨髓细胞。而各系统血细胞中的原始阶段细胞极少,无论什么年龄、什么系统血细胞其原始阶段的细胞都不会超过5%,以成熟阶段细胞所占的比例最高。

(2)由于骨髓抽取的部位不同,人群种族的不同、年龄的不同等,正常人骨髓有核细胞分类计数存在一定的差异。

4.10 相关疾病

溶血性贫血急性失血性贫血巨幼细胞性贫血血小板减少性紫癜、珠蛋白生成障碍性贫血内脏利什曼病缺铁性贫血再生障碍性贫血纯红细胞再生障碍骨髓细胞形态

编辑:banlang 审核:sun
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