4 适应证
股神经阻滞术适用于:
2.耻肌、股四头肌、缝匠肌及内收肌群部位的疼痛痉挛、萎缩、麻痹等征象。
4.如同时阻滞坐骨神经可用于膝关节、小腿手术的麻醉和术后镇痛。
5.小儿股骨干骨折复位。
6.小儿术后疼痛。
6 准备
1.患者准备 患者体位取仰卧位,双下肢稍分开,患侧足向外旋。
2.穿刺点体表定位 沿腹股沟韧带中点下方约1~2cm,首先触及股动脉搏动明显处,在其外侧2cm处做一标记为进针点。
3.常规皮肤消毒。
7 方法
1.术者左手示指按压在股动脉搏动处,于其外侧所做标记处进针,垂直皮肤刺入后缓慢进针,分别穿过脂肪层、筋膜层诱发出沿股神经分布区域内的放散性异感(由于穿刺针经过阔筋膜和髂腰筋膜时会有两次落空感),此时可停止进针并固定针头。
2.采用神经刺激定位仪可以通过股四头肌随刺激仪发出的脉冲抽动,一般刺激量在0.3~0.5mV为佳,低于0.2mV有针尖刺入神经干的危险,此时注射药物可以造成股神经损伤。
3.在确定穿刺针到位后,旋转针头(360°),回吸无血后即可注药。
4.药物及用量:注入0.25%~0.5%利多卡因+维生素B12500~1000μg 5~10ml,必要时又无禁忌证者可加入地塞米松5mg,每周2次,或加入曲安奈德20~40mg每1~2周1次。