3 概述
郁病 （depression disease[1]、depression[2]）为病证名[3]。又称郁证（见《赤水玄珠·郁证门》），简称郁[4]。是指以心情抑郁，情绪不宁，夜眠不安，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有物堵塞等为主要表现的疾病[4]。凡因七情所伤而致气郁、痰结、血滞、食积，乃至脏腑不和而引起的种种病症均属之[5]。临床常见的有肝气郁结、气郁化火、痰气郁结及阴虚火旺等类型[5]。肝气郁结者，精神抑郁、胸闷胁痛、腹胀嗳气、不思饮食等；气郁化火者，情绪急躁、头痛目赤、胸闷虚烦、口苦口干等；痰气郁结者，亦称“梅核气”；阴血不足者，亦称“脏躁”症。
郁病日久可以耗伤心气营血，以致心神不安，脏腑阴阳失调。郁证可分虚实两大类，初起多实，无不以理气为主；久病多虚，则以养血滋阴，益气扶正为主。应注意理气药多为香燥之品，病久阴血暗耗，自当慎用。而香橼、佛手等，其性和平，理气而不伤阴，无论新恙久病，均可选用。[6]
郁病除药物治疗外，精神治疗极为重要。正如《临证指南医案·郁证》所说：“郁症全在病者能移情易性”。所以医者应关心病人的疾苦，做好思想工作，充分调动病人的积极因素，正确对待客观事物，解除思想顾虑，树立革命乐观主义精神和战胜疾病的信心，实有助于疗效的提高。如配合气功，太极拳等治疗，更可收事半功倍之效。否则郁结不解，徒恃药石，其效不著。[6]针灸治疗本病的效果良好[7]。
4 郁病的定义
《中医药学名词》（2004）：郁病是指以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要表现的疾病[8][8]。
《中医药学名词》（2010）：郁病是指以心情抑郁，情绪不宁，夜眠不安，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有物堵塞等为主要表现的疾病[8]。
5 古人论述
《黄帝内经素问·六元正纪大论》载有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁，属五气之郁，后世合称五郁。《丹溪心法》将郁证分为气郁、血郁，湿郁、热郁、痰郁、食郁六种，总称“六郁”。《张氏医通》卷三：“郁证多缘子志虑不伸，而气先受病。”又有七情郁证称内郁，如怒郁、思郁、忧郁、悲郁、惊郁、恐郁。脏腑郁证如心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁、胆郁、三焦郁等。六气郁证又称外郁，如风郁、寒郁、湿郁、热郁等。
元·主安道在《医经溯洄集·五郁论》中说：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之义。”在《凡溪心法·六郁》中提出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”可见情志波动，失其常度，则气机郁滞，气郁日久不愈，由气及血，变生多端，可以引起多种症状，故有“六郁”之说。即气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁等六种，其中以气郁为先，而后湿、痰、热、血、食等诸郁才能形成。在《景岳全书·郁证》中提出，五气之郁，因病而郁；情志之郁，因郁而病，两者有所不同。
6 郁病的病因病机
郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。初病因气滞而挟湿痰、食积、热郁者，则多属实证；久病由气及血，由实转虚，如久郁伤神，心脾俱亏，阴虚火旺等均属虚证。[8]
6.1 肝气郁结
肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，郁怒伤肝，肝失条达，肝气郁滞，气郁不畅，气滞血瘀，肝脾失和。肝气郁结不解，久可化火。郁怒不畅，使肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久可以化火，气滞又可导致血瘀不行。若肝郁及脾，或思虑不解，劳倦伤脾，均能使脾失健运，蕴湿生痰，导致气滞痰郁。若湿浊停留，或食滞不消，或痰湿化热，则可发展为湿郁、食郁、热郁等证。[8][8]
6.2 忧郁伤神
心为君主之官，主血而藏神，五志过极，皆可损耗心之气血，扰乱心神。由于忧虑太过，耗伤心气，心营亏虚，以致心神失养、神无所归。情志不遂，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏，即所谓忧郁伤神，可以导致心神不安。正如《黄帝内经灵枢·口问》篇中说：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”若久郁伤脾，饮食减少，生化乏源，则气血不足，心脾两虚，郁久化火易伤阴血，累及于肾，阴虚火旺，由此发展可成种种虚损之候。[8]
6.3 心脾两虚
劳心过度，思虑伤脾，纳食减少，生化无源，则气血两亏、心脾两虚[8]。
6.4 阴虚火旺
7 郁病的辨证治疗
郁证初起，总属情志所伤，气分郁结。其临床表现为悒郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不思饮食等症。《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》指出：“木郁达之。”《证治汇补·郁证》提出：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先”。《医方论·越鞠丸》中亦说：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？”因此，疏通气机为郁证总的治则：早期疏通气机对于防止病情的发展，发生他病，具有重要意义。当然临床治疗时，又应明辨虚实，实证以舒肝理气为主，依其病情分别配以行血、化痰、利湿、清热、消食之剂，虚证则以益气血扶正为法。[8]
7.1 实证
7.1.1 肝气郁结
郁病·肝气郁结证（depression with syndrome of liver qi depression[8]）是指肝失疏泄，气机郁滞，以精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，月经不调，苔薄腻，脉弦等为常见症的郁病证候[8]。
7.1.1.1 肝气郁结型郁病的症状
精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，或呕吐，不思饮食，大便失常，或女子月经不调，苔薄白腻，脉弦。[8][8][8]
7.1.1.2 证候分析
肝郁气滞，脾胃失和：情志所伤，肝失条达，故精神抑郁，情绪不宁。厥阴肝经循少腹，挟胃，布于胸胁，因肝气郁滞，气机不畅，气滞血瘀，肝络失和，故见腹胀、胸闷、胁痛，以及女子月事不行等症。肝气犯胃，胃失和降，故脘闷嗳气，纳呆，呕吐，肝气乘脾，则腹胀，大便失常。苔薄腻，脉弦，为肝胃不和之象。[8][8]
7.1.1.3 治法
7.1.1.4 肝气郁结型郁病的方药治疗
可用柴胡疏肝散[备注]柴胡疏肝散（景岳全书》）：柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎加减治疗。方中柴胡、枳壳、香附疏肝行气解郁；陈皮理气和中；川芎、芍药、甘草活血化瘀止痛。可加郁金、青皮以助解郁之功。五郁为病，先起于肝气郁结，在服汤药的同时，可以常服越鞠丸[备注]越鞠丸（《丹溪心法》）：川芎、苍术、香附、炒山栀、神曲，以行气解郁。因气行则血行，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解。如暖气频频，胸脘不畅，酌加旋复花、代赭石、陈皮以平肝降逆。兼有食滞腹胀者，加神曲、山楂、鸡内金以消食化滞。若胸胁胀痛不移，或女子月事不行，脉弦涩者，此乃气滞血瘀之象，宜加当归、丹参、桃仁、红花之类以活血化瘀。[8]
7.1.1.5 肝气郁结型郁病的饮食疗法
7.1.1.5.1 推荐食材
郁病·肝气郁结证患者建议食用玫瑰、青皮、香附、佛手、香橼、陈皮、萝卜、莲藕、山楂、金橘、豆蔻等[8]。
7.1.1.5.2 推荐食疗方
1．玫瑰花茶（《本草纲目拾遗》）：干玫瑰花6～10g，红糖适量。将玫瑰花放入茶杯中，用开水冲泡，温浸10分钟后即可引用，代茶饮。
2．茴香汤（《饮膳正要》）：茴香200g炒，川楝子100g，陈皮100g去白，甘草30g炒，盐适量。将以上几味药共研为细末，拌匀，每日空心，用白汤冲服两勺。
3．佛手柑粥（《宦游日札》）：佛手柑15g，粳米100g，冰糖适量。将佛手柑洗净加水500mL，煎煮2分钟，去渣取汁，再加入粳米及冰糖，文火熬粥。每日2次，5天为1个疗程。
7.1.1.6 肝气郁结型郁病的针灸治疗
7.1.1.6.1 方一
肝气郁结证取肝俞、太冲、膻中、中脘、足三里、公孙等穴为主。[8]
7.1.1.6.2 方二
选穴：以足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主。取期门、太冲、阳陵泉、支沟、内关、足三里。
方义：期门为肝之募穴，太冲为足厥阴肝经的原穴，两穴用泻法可疏肝理气。阳陵泉、支沟相配可调理少阳经气，止胸胁痛。内关可宽胸解郁。足三里能健脾和胃，平降胃气。
7.1.2 气郁化火
郁病·气郁化火证（depression with syndrome of qi depression transforming into fire[8]）是指气机郁滞，日久化火，以急躁易怒，胸闷胁胀，头痛目赤，口苦，嘈杂泛酸，便结，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数等为常见症的郁病证候[8]。
7.1.2.1 气郁化火型郁病的症状
性情急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛、目赤、耳鸣，舌质红，苔黄，脉弦数[8][8]。
7.1.2.2 证候分析
肝郁化火，横逆犯胃：气郁化火，火性炎上，循肝脉上行，则头痛，目赤，耳鸣。肝火犯胃，胃肠有热，故口干而苦，大便秘结。性情急躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数，均为肝火有余之象。[8][8]
7.1.2.3 治法
7.1.2.4 气郁化火性郁病的方药治疗
可用丹栀逍遥散[备注]丹栀逍遥散（《古今医统大全》）：当归、白芍药、白术、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山栀合左金丸[备注]左金丸（《丹溪心法》）：黄连、吴茱萸进行治疗。丹栀逍遥散疏肝解郁清热；左金丸泻肝和胃。如口苦、苔黄、大便秘结者，可加龙胆草、大黄以泻火通便。[8]
7.1.2.5 气郁化火性郁病的饮食疗法
7.1.2.5.1 推荐食材
郁病·气郁化火证患者建议食用芹菜、菊花、杏仁、苦菜、山楂、苹果、羊肝、玫瑰花等[8]。
7.1.2.5.2 推荐食疗方
1．菊花龙井茶（《饮食疗法》）：菊花10g，龙井茶3g，一起放入茶盅内，沸水冲泡，焖10分钟后，代茶频饮。
2．佛手菊花饮（《中华临床药膳食疗学》）：佛手10g，菊花10g，水煎，去渣取汁，加入白糖适量饮用。
3．菊苗粥（《遵生八笺》）：将粳米30g淘洗干净，将甘菊新鲜嫩芽30g洗净切细，与粳米、冰糖适量同煮成粥，早晚服食。
7.1.2.6 气郁化火型郁病的针灸治疗
7.1.2.6.1 方一
7.1.2.6.2 方二
选穴：以足厥阴肝经、足阳明胃经穴为主。取期门、行间、阳陵泉、内庭、支沟穴。期门为肝之募穴，泻之可疏肝理气。行间为肝经荥穴，可泻肝经之邪热。阳陵泉、支沟配用可疏肝解郁，通络止痛。内庭为胃经荥穴，能清胃降火。
7.1.3 气滞痰郁/痰气郁结
郁病·痰气郁结证（depression with syndrome of phlegm-qi stagnation and binding[8]）是指痰气郁结，以精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽喉异物感如梅核梗阻，咽之不下，咯之不出，时发时止，苔白腻，脉弦滑等为常见症的郁病证候[8]。
7.1.3.1 气滞痰郁型郁病的症状
患者精神抑郁，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁肋胀满，苔白腻，脉弦滑[8][8]。
7.1.3.2 证候分析
气郁痰凝，阻滞胸咽：肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰气郁结于胸膈之上，故自觉咽中不适如有物梗阻感，咯之不出，咽之不下，亦称“梅核气”。气失舒展则胸中窒闷。胁为肝经之所过，经络郁滞，故胁痛。苔白腻，脉弦滑，为肝郁挟痰湿之征。[8][8]
7.1.3.3 治法
7.1.3.4 气滞痰郁型郁病的方药治疗
可用半夏厚朴汤[备注]半夏厚朴汤（《金匮要略方论》）：半夏、夏朴、紫苏、茯苓、生姜加减治疗。方中半夏、厚朴、茯苓降逆化痰；紫苏、生姜利气散结。酌加制香附、枳壳、佛手、旋复花、代赭石等以增强理气开郁，化痰降逆之效。[8]
如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻，证属痰热，可用温胆汤[备注]温胆汤（《备急千金要方》）：半夏、橘皮、甘草、枳实、竹茹、生姜、茯苓加黄芩、贝母、栝蒌皮之类，以化痰清热，而利气机。[8]
7.1.3.5 气滞痰郁型郁病的饮食疗法
7.1.3.5.1 推荐食材
郁病·痰气郁结证患者建议食用陈皮、绿萼梅、莱菔、佛手、玫瑰花、薤白、橙子等[8]。
7.1.3.5.2 推荐食疗方
1．橘红茶（《百病饮食自疗》）：橘红10g，白茯苓15g，生姜5片，共煎，去渣取汁，代茶饮。
2．佛手姜汤（《食疗食养与常见病》）：佛手10g，鲜姜6g，水煎去渣取汁，加入适量白糖温服。
3．莱菔粥（《饮食辨录》）：莱菔子30g置砂锅中，加水适量，煎煮片刻，去渣取汁，入粳米50g煮粥，空腹食用。
7.1.4 血瘀
郁病·血瘀证（depression with blood stasis syndrome[8]）是指血行不畅，以精神抑郁，胁肋刺痛，性情急躁，头痛失眠、健忘，或身体某部有发热或发冷感，舌紫暗，或有瘀斑、苔薄，脉弦或涩等为常见症的郁病证候[8]。
7.2 虚证
7.2.1 忧郁伤神
郁病·忧郁伤神证（depression with syndrome of anxiety injuring spirit[8]）是指忧郁伤神，以神志恍惚不安，心胸烦闷，多梦易醒，悲忧善哭，舌尖红，苔薄白，脉弦细等为常见症的郁病证候[8]。多见于女性，常因精神刺激诱发，临床表现多种多样[8]。
7.2.1.1 忧郁伤神型郁病的症状
精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，苔薄白，脉弦细[8][8]。
7.2.1.2 证候分析
营阴暗耗，心神失养：忧郁不解，心气耗伤，营血暗亏，不能奉养心神，故见精神恍惚，心神不宁等症。此即《金匮要略方论》所谓“脏躁”证，多发于女子。舌质淡，苔薄白，脉弦细，为气郁血虚之象。[8]
7.2.1.3 治法
7.2.1.4 忧郁伤神型郁病的方药治疗
可用甘麦大枣汤[备注]甘麦大枣汤（《金匮要略方论》）：甘草、淮小麦、大枣加味治疗。本方甘草缓急，养心润燥，取其益心气而安心神。可加柏子仁、枣仁、茯神、合欢花等以加强药力。[8]
7.2.1.5 忧郁伤神型郁病的饮食疗法
7.2.1.5.1 推荐食材
郁病·忧郁伤神证患者建议食用莲子、酸枣仁、小麦、百合、龙眼、荔枝、香蕉等[8]。
7.2.1.5.2 推荐食疗方
1．百龙茶（《四季补品精选》）：将龙眼肉、百合各30g放入瓦锅中，注入500mL水，煎至200mL，再加入整只蒸熟去壳的鸡蛋和适量的冰糖，再煮10分钟左右即成，温、凉均可用。代茶饮。
2．甘麦大枣汤（《金匮要略方论》）：将甘草20g放入砂锅中，加入清水500mL，大火烧开，小火煎至200mL，去渣，取汁备用；将大枣10枚洗净，去杂质，同小麦100g一同放入锅内，加水适量，用慢火煮至麦熟时，加入甘草汁，再煮沸后即可食用，空腹温热服。每日一剂，早、晚分次饮用。
3．酸枣仁粥（《太平圣惠方》）：酸枣仁10g，熟地黄10g，粳米100g。将酸枣仁置炒锅内，用文火炒至外皮鼓起并呈微黄色，取出，放凉捣碎，与熟地黄共煎，过滤取汁待用；将粳米淘洗干净，加水适量，煮至粥稠后入药汁，再煮3～5分钟即可食用。温热服。
7.2.1.6 忧郁伤神型郁病的针灸治疗
选穴：以手少阴心经、足太阴脾经穴为主。取神门、通里、足三里、内关、三阴交、膻中、心俞穴。神门、通里、内关分属手少阴心经和手厥阴心包经，与心包募膻中和心俞相伍，可调补心气，安心神。足三里、三阴交可补益心脾，养血安神。内关、膻中兼行气开郁之功。
7.2.2 心脾两虚
郁病·心脾两虚证（depression with syndrome of deficiency of both heart and spleen[8]）是指心血不足，脾气虚弱，以多思善疑，头晕神疲，易汗，心悸胆怯，失眠，健忘，纳差，面色不华，舌淡，苔薄白，脉细等为常见症的郁病证候[8]。
7.2.2.1 心脾两虚型郁病的症状
患者多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱[8][8]。
7.2.2.2 证候分析
脾虚血亏，心失所养：劳心思虑，心脾两虚，心失所养，故见心悸胆怯，少寐健忘等症。脾胃为生化气血之源，脾不健运，饮食减少，气血来源不足，故见面色少华，头晕，神疲，舌质炎，脉细弱等症。[8][8]
7.2.2.3 治法
7.2.2.4 心脾两虚型郁病的方药治疗
可用归脾汤[备注]归脾汤（《严氏济生方》）：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、术香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣加减治疗。本方是四君子汤和当归补血汤加味组成。四君子汤补气健脾，脾胃为后天生化之源，脾胃强健，则气血自生，当归、黄芪补气生血；枣仁、远志、龙眼肉补心益脾，安神定志；木香理气醒脾，使之补而不滞。并可酌加郁金、合欢花之类以开郁安神。但总以补气健脾为主，取其阳生而阴长，补气以生血，即能养心之意。[8]
7.2.2.5 心脾两虚型郁病的饮食疗法
7.2.2.5.1 推荐食材
郁病·心脾两虚证患者建议食用牛奶、粳米、鸡肉、莲子、酸枣仁、大枣、草菇、葡萄等[8]。
7.2.2.5.2 推荐食疗方
1．人参大枣茶（《十药神书》）：人参3～5g切成薄片，大枣10枚去核，共置保温杯中，以沸水冲泡，加盖焖15分钟，代茶频饮，每日一剂。
2．芪归鸡汤（《疾病的食疗与验方》）：母鸡一只，宰杀后去毛、内脏，洗净，将黄芪60g、当归30g、党参20g、白芍15g纳入鸡腹，用线缝好，入锅中，加水、黄酒、葱、姜、盐，煮烂，吃肉喝汤。
3．龙眼莲子粥（《滋补保健药膳食谱》）：莲子15g去皮、心，与红枣20枚、糯米50g一同煮至粥成，加入龙眼肉15g，稍煮片刻，加白糖适量搅匀服用。
7.2.2.6 心脾两虚型郁病的针灸治疗
选穴：以手少阴心经、足太阴脾经穴和背俞穴为主。取神门、心俞、脾俞、三阴交、足三里、中脘、章门穴。神门、心俞益心气而宁心神。三阴交、足三里分属脾胃两经，更合胃募中脘、脾募章门及背俞脾俞，共达补益后天之气而益心神之功。
7.2.3 心肾阴虚
郁病·心肾阴虚证（depression with syndrome of yin deficiency of heart and kidney[8]）是指心肾阴液亏虚，以情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数等为常见症的郁病证候[8]。
7.2.3.1 心肾阴虚型郁病的症状
情绪不宁，心悸，眩晕，健忘，失眠，多梦，心烦易怒，口燥咽干，或遗精腰酸，妇女则月经不调，舌红少津，脉细数[8]。
7.2.3.2 证候分析
7.2.3.3 治法
滋养心肾[8]。
7.2.3.4 心肾阴虚型郁病的饮食疗法
7.2.3.4.1 推荐食材
郁病·心肾阴虚证患者建议食用鸡肉、枸杞子、莲子、决明子、芝麻、紫菜、香菇等[8]。
7.2.3.4.2 推荐食疗方
1．杞子五味茶（《摄生众妙方》）：枸杞子20g.五味子9g置保温瓶中，以沸水适量冲泡，加盖焖15分钟，代茶频饮，每日1剂。
2．二冬甲鱼汤（《疾病的食疗与验方》）：甲鱼一只，去头、内脏、爪、尾，洗净入锅，加水适量，煮沸后改用文火煮20分钟，取出，切除上壳和腹甲，切成小块，与天冬15g、麦冬15g、枸杞子5g、百合10g共置锅中，加清汤适量、火腿50g．以及绍酒、葱、姜，炖煮至甲鱼烂熟，喝汤食肉。
3．何首乌粥（《太平圣惠方》）：将制何首乌30g洗净，放入砂锅内，煎取浓汁，去渣，在药汁中加入粳米50g.大枣5枚，同煮为粥，粥熟后加入少许冰糖适量即可。作早晚餐，温热服食。
7.2.4 肝阴虚
郁病·肝阴虚证（depression with syndrome of liver yin deficiency[8]）是指阴精不足，肝失濡养，以情绪不宁，急躁易怒，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，或头痛且胀，面红目赤，舌干红，脉弦细或数等为常见症的郁病证候[8]。
7.2.5 心阴虚
郁病·心阴虚证（depression with syndrome of heart yin deficiency[8]）是指阴精亏虚，心神失养，以情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数等为常见症的郁病证候[8]。
7.2.6 阴虚火旺
郁病·阴虚火旺证（depression with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[8]）是指阴精亏损，虚火亢旺，以病久虚烦少寐，烦躁易怒，头晕心悸，骨蒸潮热，颧红，手足心热，口干咽燥，或见盗汗，舌红少津，苔薄，脉弦细或细数等为常见症的郁病证候[8]。
7.2.6.1 阴虚火旺型郁病的症状
眩晕，心悸，少寐，心烦易怒，或遗精腰酸，妇女则月经不调，舌质红，脉弦细而数[8]。
病久虚烦少寐，烦躁易怒，头晕心悸，骨蒸潮热，颧红，手足心热，口干咽燥，或见盗汗，舌红少津，苔薄，脉弦细或细数[8]。
7.2.6.2 证候分析
脏阴不足，营血暗耗，阴亏则虚阳上浮，故见眩晕易怒。阴血亏耗，心神失养以及阴虚生热，虚热扰神，则心悸少寐而烦躁。肾阴不足，腰府失养则腰酸。阴虚火旺，扰动精室，精关不固则遗精。肝肾失养，冲任不调，故月经不调。舌质红，脉弦细而数，均为阴虚有火之象。[8]
7.2.6.3 治法
7.2.6.4 阴虚火旺型郁病的方药治疗
可用滋水清肝饮[备注]滋水清肝饮（《医宗已仁篇》）：生地黄、山茱萸、茯苓、归身、山药、丹皮、泽泻、白芍、柴胡山栀、酸枣仁加减治疗。本方以六味地黄丸滋阴补肾，壮水制火；柴胡、山栀、丹皮以清泄肝火。或加入珍珠母、磁石、生铁落等，重镇安神。腰酸，遗精，乏力者，加龟版、知母、杜仲、牡蛎等以益肾固精。月经不调者，加香附、益母草以理气开郁调经。[8]
7.2.6.5 阴虚火旺型郁病的针灸治疗
取穴：以足太阴脾经、足少阴肾经穴和背俞穴为主。取三阴交、太溪、太冲、神门、心俞、肾俞穴。三阴交为足三阴经的交会穴，补之可滋阴安神。补太溪以滋肾阴，泻太冲以清虚火。神门及心俞、肾俞可交通心肾，宁心安神。
7.2.7 心神失养
郁病·心神失养证（depression with syndrome of malnutrition of heart spirit[8]）是指气血不足，心神失养，以精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫，舌淡，脉弦等为常见症的郁病证候[8]。
8 郁病的其他疗法
8.1 耳针
8.1.1 方一
取心、缘中、枕、脑、屏间、肝、神门、相应病变部位等。每次酌情选3～4穴，强刺激。可埋针。[8]
8.1.2 方二
神门、交感、内分泌、心、肾等穴。每次选2～3穴，局部消毒，用毫针刺，留针15～20min，每日1次，弱刺激或中等刺激。适用于心脾两虚及忧郁伤神的郁证。[8]
8.2 电针
足三里、内关、太冲、三阴交。每次对称取穴2～4个，用毫针刺入，得气后通上电极，使电刺激量缓慢增大至患者可耐受的程度，通电10～20min，每日治疗1次。[8]
8.3 穴位注射
风池、心俞、内关。用丹参注射液注射双侧心俞、内关及单侧风池，每次每穴0.3～0.5ml，如失眠重则睡前注射，每日1次。[8]
8.4 穴位埋线
肝俞、心俞、脾俞、足三里。在局麻下，切开皮肤及皮下组织约1cm，分离肌层，埋入消毒肠线，并与切口成一定角度。冲洗消毒后，缝合1针，切口上敷盖无菌纱布后固定。7日后拆线。注意操作时勿损伤较大血管和神经组织，遇有较明显出血时，则结扎血管，或用止血钳夹持1～3min即可止血。6周内禁用抗炎止痛药。[8]
9 医案
刘×，女，19岁，1980年9月初诊。生气后骤然默默不语，夜不入寐4个月。曾在某专科医院服用了镇静剂，症状好转。诊时头晕发呆，答问迟钝，表情差，纳少，入寐恶梦，腿疼无力，足跟亦疼。苔白腻，脉缓少力。辨证：厥阴之脉失调，肝气内郁，郁痰内阻，干扰心神。治法：益阴镇摄。处方：合谷、太冲、后溪、申脉、神门、昆仑、百会。治疗经过：治疗数次无明显进步，两腿依然无力，且小腿浮肿，因思蹻脉病候有：“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目”。目睁不能安静入睡，乃阳蹻之病，遂用八脉交会穴之后溪、申脉一组相配，辅以太冲、神门、三阴交等穴，并嘱所服之药减量。治疗2次，腿肿消退，精神好转。至1981年3月底，先后共计40余次，夜寐安静，谈笑自若，亦少作梦。醒后仍可入睡，并能午睡，完全停药已4月余，乃予停针。（当代中国针灸临证精要）
11 文献摘录
《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”
《丹溪心法·六郁》：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁……戴云：郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也；此为传化失常，六郁之病见矣。”
《景岳全书·郁证》：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”
《临证指南医案·郁证》：“郁则气滞，气滞久则必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久延血分，延及郁劳沉疴。故先生用药大旨，每以苦辛凉润宣通，不投燥热敛涩呆补，此其治疗之大法也。”
12 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1011．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1010．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：422．
- ^ [6] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：121-124．
- ^ [7] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：82-84．
- ^ [8] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：100-103．