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股骨干骨折
远位骨折片因内收肌群,股四头肌群和后侧肌群作用而内收并向后上方移位(图1A)。北京军区总医院1994~适应证:a.即使使用,瞄准器的成功率仅70%,如遇困难,即时在远端锁孔间切开2cm,影像增强器行股骨侧位,当髓内钉锁孔为圆形时,从圆形中心投射点钻入股骨下端外侧,锁孔出对侧皮质,确定已穿过锁孔,再拧入螺丝钉。
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股骨干骨折临床路径(2019版)
基本信息:《股骨干骨折临床路径(2019版)》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)印发,供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。②对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;
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股骨干骨折临床路径(2009年版)
基本信息:《股骨干骨折临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年6月30日《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕111号)印发。4.其他根据病情需要而定:如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声;:1.必须复查的项目:血常规、凝血功能、X光检查;
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股骨干骨折临床路径(2011年县医院版)
:第一诊断为股骨干骨折(ICD-10:S72.30)行股骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3:79.35)。3.除外病理性骨折。明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。②对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;:1.必须复查的项目:血常规、凝血功能、X光检查。
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股骨干骨折早期石膏固定
手术名称:股骨干骨折早期石膏固定别名:股骨干骨折早期人字形石膏固定;石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类:小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码:93.53概述:股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位:基础麻醉,病儿仰卧于石膏床上。并发症:跟骨压疮:衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。
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股骨干骨折早期人字形石膏固定
手术名称:股骨干骨折早期石膏固定别名:股骨干骨折早期人字形石膏固定;石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类:小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码:93.53概述:股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位:基础麻醉,病儿仰卧于石膏床上。并发症:跟骨压疮:衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。
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石膏固定治疗小儿股骨干骨折
手术名称:股骨干骨折早期石膏固定别名:股骨干骨折早期人字形石膏固定;石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类:小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码:93.53概述:股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位:基础麻醉,病儿仰卧于石膏床上。并发症:跟骨压疮:衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。
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石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折
手术名称:股骨干骨折早期石膏固定别名:股骨干骨折早期人字形石膏固定;石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类:小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码:93.53概述:股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位:基础麻醉,病儿仰卧于石膏床上。并发症:跟骨压疮:衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。
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前臂掌侧骨筋膜室切开减压术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。适应症:前臂掌侧骨筋膜室切开减压术适用于:1.当肱骨髁上骨折合并神经血管损伤,经肘部切开减压并使肱动脉损伤得到处理后,前臂骨筋膜室内肌肉组织的水肿和缺血病变可继续发展。
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屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。骨和软骨的塑形能力取决于正常体重的应力、肌肉收缩、关节运动的刺激和内在的控制机制,如骨膜。切开皮肤和皮下组织,注意保留皮下浅静脉及皮神经,纵行切开前臂筋膜,从尺侧腕屈肌的起点与止点之间游离尺神经,注意勿损伤其神经分支。
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肘部深筋膜切开及动脉探查术
手术名称:肘部深筋膜切开及动脉探查术分类:小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/肱骨髁上骨折并发症的手术ICD编码:79.31概述:肘部深筋膜切开及动脉探查术用于肱骨髁上骨折并发症的手术。儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。否则,塑形能力有限。2.肘部外伤后6~
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肱骨髁上鱼嘴式截骨术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童,骨的塑形发生在骨干和干骺端,特别是后者,可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则,塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效,如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。
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陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式手术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童,骨的塑形发生在骨干和干骺端,特别是后者,可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则,塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效,如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。
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肱骨髁上楔形截骨术
手术名称:肱骨髁上楔形截骨术分类:小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/肱骨髁上骨折并发症的手术ICD编码:77.22概述:肱骨髁上楔形截骨术用于肱骨髁上骨折并发症的手术治疗。发育中的骨骼在生理和生物力学上容易遭受不同程度的损害。将电钻换到肘关节内侧,将上述克氏针退出到截骨远端截面备用(图12.41.3.4-5A)。
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股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术
股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4505概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式截骨术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童,骨的塑形发生在骨干和干骺端,特别是后者,可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则,塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效,如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。
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股骨干骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4505概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4505概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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股骨干骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉内固定术
股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4505概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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股骨髁上骨折
股骨髁上骨折的分类:髁上骨折一般为关节囊外骨折,而髁部骨折(股骨远端B型骨折)及髁间骨折为关节囊内骨折。股骨髁上骨折的并发症:股后腘动脉损伤:伸展型骨折常可致股后腘动脉损伤。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;病理性骨折应同时治疗原发病。
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股骨骨折内固定术
手术名称:股骨干骨折内固定术别名:股骨骨折内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3512概述:股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部分以外的股骨干部的骨折,亦即大粗隆下6cm与膝关节上8~5.病理性骨折,尤其是转移瘤,体质虚弱,闭合法髓内针固定,损伤小,更适合。
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膝关节粘连松解硅膜植入术
3.膝关节炎症或病变,包括类风湿性关节炎、慢性滑膜炎、绒毛结节性滑膜炎等需行滑膜切除的病例,可治疗及预防膝关节粘连。麻醉和体位:可选用腰麻或硬膜外麻醉。如系股骨干骨折引起的关节僵硬,可先行髌近端切口,切开皮下组织,在股四头肌腱与股内侧肌之间切开,可在股内侧肌上保留一小条肌腱组织,以利以后缝合。
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股骨干骨折内固定术
手术名称:股骨干骨折内固定术别名:股骨骨折内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3512概述:股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部分以外的股骨干部的骨折,亦即大粗隆下6cm与膝关节上8~5.病理性骨折,尤其是转移瘤,体质虚弱,闭合法髓内针固定,损伤小,更适合。
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股四头肌成形术
手术名称:股四头肌成形术分类:骨科/损伤性关节疾病手术/膝关节损伤的手术治疗/粘连性膝关节强硬的手术治疗ICD编码:83.8601概述:Thompson认为,在屈膝时髌骨必须有相当范围的滑动才可完成,股四头肌中三块较深在的肌肉的纤维化、粘连均可影响髌骨的滑动而限制膝关节的屈曲。术后的锻炼十分重要。
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股骨干骨折畸形愈合矫正加压钢板内固定术
股骨骨折畸形愈合矫正加压钢板内固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4506概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。6周可扶双拐活动,患肢不负重。
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股骨骨折畸形愈合矫正加压钢板内固定术
股骨骨折畸形愈合矫正加压钢板内固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4506概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。6周可扶双拐活动,患肢不负重。
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股骨骨折畸形愈合矫形加压钢板内固定术
股骨骨折畸形愈合矫正加压钢板内固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4506概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。6周可扶双拐活动,患肢不负重。
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股骨干骨折切开复位内因固定术
股骨干骨折切开复位内因固定术适应证股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小夹板固定治疗,并取得满意的结果。术前准备1.同切开复位术和内固定术。手术步骤1.体位仰卧位,伤侧臀下垫高15°。术中注意事项同髓内针固定术和加压钢板。术后处理1.用髓内针或加压钢板内固定者,术后可不用外固定,只需抬高伤肢。
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股骨干骨折畸形愈合矫形加压钢板内固定术
股骨骨折畸形愈合矫正加压钢板内固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4506概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。6周可扶双拐活动,患肢不负重。
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儿童骨折
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:儿童的骨头因骨质多孔、骨膜肥厚、骨端有具有分裂能力的生长板,故骨折时较不易完全断裂移位,反呈嫩枝性骨折;治疗方案:1.手法复位多数长管骨和部分骨骺损伤可采用手法复位。如尺桡骨骨折、桡骨远端骨骺分离、肱骨干骨折、胫腓骨骨折及踝部骨折等。可多喝一些鱼汤、肉汤和蛋汤等。
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加压钢板内固定术
手术名称:加压钢板内固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/股骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码:78.4502概述:股骨干有丰富的肌肉群包绕,骨折后承受强大的应力,切开复位和植骨后须有坚强的内固定或外固定。麻醉和体位:硬脊膜外麻醉或腰麻。
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髋关节中心性脱位固定术
手术名称:髋关节中心性脱位固定术别名:髋关节中心性脱位内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/髋关节骨折的手术治疗ICD编码:79.3902概述:股骨头撞击髋臼,头可破顶,发生中心脱位。检查血管神经无损伤后,将腹内斜肌、腹横肌缝在腹股沟韧带上,精索放回原位,缝合腹外斜肌腱膜,并修复腹股沟管。
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髋关节中心性脱位内固定术
手术名称:髋关节中心性脱位固定术别名:髋关节中心性脱位内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/髋关节骨折的手术治疗ICD编码:79.3902概述:股骨头撞击髋臼,头可破顶,发生中心脱位。检查血管神经无损伤后,将腹内斜肌、腹横肌缝在腹股沟韧带上,精索放回原位,缝合腹外斜肌腱膜,并修复腹股沟管。
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股神经阻滞术
名称:股神经阻滞术适应证:股神经阻滞术适用于:1.股前和小腿内侧皮肤的知觉障碍或异常。准备:1.患者准备患者体位取仰卧位,双下肢稍分开,患侧足向外旋。3.在确定穿刺针到位后,旋转针头(360°),回吸无血后即可注药。4.穿刺部位需要使用无菌敷料保护,并在24h内避免接触水污染,防止局部感染。
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结节性甲状腺肿临床路径(2009年版)
基本信息:《结节性甲状腺肿临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年6月30日《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕111号)印发。5.鉴别诊断:必要时行甲状腺核素扫描、ECT、CT(排除胸骨后甲状腺肿及甲状腺癌的证据)检查。4.病理:术中冰冻切片病理检查+术后石蜡切片病理检查。
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急性单纯性阑尾炎临床路径(2009年版)
:根据《临床诊疗指南—外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.病史:转移性右下腹痛(女性包括月经史、婚育史);5.其他根据病情需要而定:如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。2.术后6小时可下床活动,肠功能恢复后即可进流食;必要时行Ⅱ期阑尾切除术,术前准备同前。
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股动脉损伤
除战时穿通伤外,平时多因股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器引起,以股(浅)动脉多见(图1),亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘;刺伤引起股动脉管壁部分破裂,于后期有可能形成假性动脉瘤或是继发性血栓形成。因此,在此段或其上方受损,则所引起的肢体坏死率可高达80%。
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急性阑尾炎临床路径(2011年县医院版)
建议使用第二代头孢菌素或头孢噻肟,可加用甲硝唑;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案:肌酐清除率20ml/min者,每日3次,每次0.75-1.5g;④对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;2.术后6小时可下床活动,肠功能恢复后即可进流食。
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平衡固定牵引架
平衡固定牵引架是一种体外固定器。牵引杆下端有骨圆针孔和固定螺母。固定原理是将支撑套抵于耻骨,坐骨结节和股骨大粗隆为支点,通过牵引杆连于股骨髁上的骨圆针为力点,而牵引杆中间伸缩调节管产生的牵引力,推动骨折远端向离心方向滑动,以达到牵引的目的,这样就在支撑套和骨圆针两点间保持一个稳定的持续牵引。
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腹股沟疝临床路径(2011年县医院版)
:根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,2003年)。(3)心电图及正位胸片。(3)对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;
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股骨上端骨折内固定术
手术名称:股骨近端骨折内固定术别名:股骨上端骨折内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3511概述:即股骨粗隆下骨干部分的骨折,虽属股骨干部位,但从解剖部位、力学作用、骨折类型及治疗原则等分析,实与粗隆间骨折雷同。此型骨折的治疗主要采用钉板内固定(图3.5.5.1-1)。
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子宫平滑肌瘤临床路径(2009年版)
基本信息:《子宫平滑肌瘤临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年6月30日《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕111号)印发。:第一诊断为子宫平滑肌瘤(ICD10:D25)行经腹子宫全/次全切除术(ICD9CM-3:68.39/68.49)(二)诊断依据。8.超声检查;4.术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。
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计划性剖宫产临床路径(2009年版)
基本信息:《计划性剖宫产临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年6月30日《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕111号)印发。:1.第一诊断为首选治疗方案符合:ICD-9-CM-3:74.1子宫下段剖宫产术手术编码者;2.凝血功能;3.术中用药:缩宫素10-20μ,抗菌药物;4.少量阴道出血。
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老年性白内障临床路径(2009年版)
基本信息:《老年性白内障临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年6月30日《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕111号)印发。:第一诊断为老年性白内障(ICD10:H25.901)行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术(IOL)(ICD-9-CM-3:13.41+13.71)(二)诊断依据。
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股骨近端骨折内固定术
手术名称:股骨近端骨折内固定术别名:股骨上端骨折内固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3511概述:即股骨粗隆下骨干部分的骨折,虽属股骨干部位,但从解剖部位、力学作用、骨折类型及治疗原则等分析,实与粗隆间骨折雷同。此型骨折的治疗主要采用钉板内固定(图3.5.5.1-1)。
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闭合性骨折
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:闭合性骨折的软组织损伤较轻,骨折愈合也较快。3、X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。(2)手法复位固定不能保持对位者,如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等。
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加压髓内针
包括股骨干粉碎性骨折,多段骨折,中下1/3骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合;5.安装辅助架及骨皮质钻孔将辅助架横杆的一端插入加压器,在辅助架横孔的引导下,用直径4mm,长15cm的钻头钻通骨折远段外侧骨皮质,并使其骨孔与髓内针横孔相通,然后再钻透对侧皮质(图3.2.2.3-13)。钻头留在原位,起稳定骨折端的作用。