6 概述
骨盆三处截骨术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。 骨盆多处截骨术，包括骨盆二处及三处截骨术，系由Hopf（1966）、Steel（1973）设计的一种手术方法，骨盆多处截骨系在Salter骨盆截骨的基础上，增加耻骨及坐骨支截骨，其主要优点：①不损伤关节软骨；②不干扰“Y”形软骨的生长、发育；③股骨头血液供应不受影响；④可获得髋关节向内移位的效果。骨盆多处截骨由于手术操作比较复杂，再加上骨科医师对耻骨联合切口入路不熟悉，特别对尿生殖膈的解剖生疏，因此有可能损伤耻骨联合部的血管、神经丛。同时由于耻骨联合截骨后，在髋关节向内推移时，可能产生前移位过多。而两截骨端需要克氏针内固定，也容易损伤血管、神经，因此，骨盆多处截骨的手术，应用时一定要慎重考虑。
12 手术步骤
1.坐骨截骨 病儿取截石位，以坐骨结节为中心做长7～9cm的斜切口。切开皮肤及皮下组织，把臀大肌拉向外侧，找到腘绳肌在坐骨结节的止点，锐性分离半膜肌和半腱肌间隙，必要时将腘绳肌从坐骨结节处剥离，将长弯止血钳沿坐骨支下缘插入闭孔内，保护盆腔内组织，然后，用骨刀向后外侧斜行截断坐骨支，并分层缝合切口（图12.25.1.2.5.2-4，12.25.1.2.5.2-5）。
2.髂骨截骨和耻骨截骨的入路及技术操作基本与骨盆二处截骨术相同。但是，耻骨截骨部位应与坐骨截骨处于同一水平，即相当耻骨上支的中点（图12.25.1.2.5.2-6）。
3.改变髋臼方向及内固定 当完成坐骨、耻骨和髂骨截骨后，用两把巾钳夹住髂骨截骨远端，使其向前、向外移位，直至股骨头得到满意的覆盖，然后，在髂前上棘处切取一楔形骨块，嵌入髂骨截骨间隙，并用2枚螺纹克氏针固定，逐层缝合闭合手术切口（图12.25.1.2.5.2-7）。
