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颈部脊髓损伤
X线摄片证实有椎管内骨片压迫和上下关节绞锁者,应先作椎板切除,摘除骨片和解除关节绞锁后,再作颅骨牵引。开放伤使硬脊膜穿破,与外界相通,极易造成脑脊膜炎或其他软组织感染。压颈试验:受伤后截瘫逐渐出现或加重者,如情况允许,应尽早作腰穿和压颈试验,可获取蛛网膜下腔梗阻的依据。肢体感觉异常,肢体运动障碍;
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颅裂和脊柱裂
隐性颅裂只有颅骨缺损而无颅腔内容物的彰出,隐性脊柱裂只有椎管的缺损而无椎管内容物的膨出,隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗。位于枕部者。脊柱裂可分为:(1)脊膜膨出:脊膜囊样膨出,含脑脊液.不含脊髓神经组织;诊断检查:1、颅裂X线摄片显示有颅骨缺损,即可诊断为囊性颅裂。
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急性上升性脊髓炎
疾病分类:神经内科疾病概述:急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。起病急,常先有背痛或胸腰部束带感,随后出现麻木、无力等症状,多于数小时至数天内症状发展至高峰,出现脊髓横贯性损害症状。
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神经梅毒
依据病理和临床表现不同,神经梅毒可分为以下8种类型:无症状性神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管型神经梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨、脊髓脊膜炎和脊髓血管神经梅毒、梅毒瘤、先天性神经梅毒。但是,心境障碍患者情感反应是协调的,起病年龄相对较低,且无人格和智能缺损,也无对应的神经系统和实验室检查的阳性表现。
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骨盆三处截骨术
2.青少年髋臼发育不良和髋关节脱位,由于耻骨联合部柔软性差,如采用Salter骨盆截骨时,可影响对侧髋臼发育,因此,选用多处截骨方法较为有利。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。局部解剖:局部解剖见示意图(图12.25.1.2.5.2-1~手术步骤:1.坐骨截骨病儿取截石位,以坐骨结节为中心做长7~
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骶尾部畸胎瘤切除术
Ⅱ型(混合Ⅰ型):肿瘤以向外生长为主,内在部分限于骶骨前,直肠指诊可触及肿物上极,经骶部切口可以全部摘除肿物。妥善修补肛提肌。广泛渗血时可用电凝止血,或用热盐水纱垫压迫。5.有时脊膜膨出与畸胎瘤合并存在,尤其是骶前的脊膜膨出,较易与肿瘤混淆,术中要妥善修补硬膜,防止脑脊液瘘及术后上行性颅内感染。
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主观感觉障碍
1.全头痛(1)脑肿瘤:20%~(5)枕神经痛:疼痛起于后枕部,向顶部、乳突部、外耳部放射,呈持续性钝痛或阵发性加剧,枕神经分布区内感觉减退,枕外隆突下方,枕神经穿出至皮下处有压痛点。3.腰骶部脊髓肿瘤:起病缓慢,先后出现双侧坐骨神经痛症状,以后神经根受累逐渐增多并加重,有大小便失禁和椎管梗阻。
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结核性脊膜脊髓炎
概述:结核性脊髓炎(tuberculousmyelitis)是由身体其他部位(如肺、肾、骨等)的结核杆菌经血液循环,或脊柱结核直接浸润而形成的脊髓损害,多同时累及脊膜,故也称之为结核性脊膜脊髓炎。此外尚有结核性脊膜炎或血管炎而继发脊髓血管受压或阻塞造成的脊髓缺血,产生脊髓缺血性损伤的病理改变。5.血常规检查一般正常。
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结核性脊髓炎
概述:结核性脊髓炎(tuberculousmyelitis)是由身体其他部位(如肺、肾、骨等)的结核杆菌经血液循环,或脊柱结核直接浸润而形成的脊髓损害,多同时累及脊膜,故也称之为结核性脊膜脊髓炎。此外尚有结核性脊膜炎或血管炎而继发脊髓血管受压或阻塞造成的脊髓缺血,产生脊髓缺血性损伤的病理改变。5.血常规检查一般正常。
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臂丛损伤
肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪,肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。颈丛在发出皮支的同时向深面发出运动支。受区神经的选择:颈5、6根性撕脱伤时一般不选用肋间神经,以颈部3组神经(膈神经、副神经、颈丛运动支)移位即可,当颈部移位神经也遭受损伤时,则肋间神经移位于肌皮神经是理想的手术方法。
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臂丛神经损伤
肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪,肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。颈丛在发出皮支的同时向深面发出运动支。受区神经的选择:颈5、6根性撕脱伤时一般不选用肋间神经,以颈部3组神经(膈神经、副神经、颈丛运动支)移位即可,当颈部移位神经也遭受损伤时,则肋间神经移位于肌皮神经是理想的手术方法。
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马尾肿瘤切除术
马尾肿瘤可有神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜或先天性肿瘤(皮样囊肿、畸胎瘤等)。这时虽同时切除个别马尾神经,但可获得根治。1-5马尾皮样囊肿包膜内分块切除图1马尾肿瘤切除术术中注意事项上皮样囊肿或皮样囊肿有皮肤窦道与椎管内相通者,术前或麻醉后可向窦道注入美蓝1~术后处理同椎管-脊髓探查术。
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ATM
本病起病较重,首先表现为背痛、腹痛、腰背束带感,继之很快出现下列表现:截瘫损害平面以下肢体肌肉无力或瘫痪。运动障碍:以胸髓受损害后引起的截瘫最常见,如颈髓受损则出现四肢瘫,并可伴有呼吸肌麻痹。(3)自主神经功能障碍:尿便障碍、出汗异常、皮肤干燥、脱屑及指甲松脆等。20mg,静脉滴注,一日1次,疗程7~
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急性脊髓炎
概述:急性脊髓炎(acutemyelitis)指由于病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物源性感染或由感染所诱导的脊髓灰质和(或)白质的炎性病变。本病起病较重,首先表现为背痛、腹痛、腰背束带感,继之很快出现下列表现:截瘫损害平面以下肢体肌肉无力或瘫痪。20mg,静脉滴注,一日1次,疗程7~
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急性横贯性脊髓炎
本病起病较重,首先表现为背痛、腹痛、腰背束带感,继之很快出现下列表现:截瘫损害平面以下肢体肌肉无力或瘫痪。运动障碍:以胸髓受损害后引起的截瘫最常见,如颈髓受损则出现四肢瘫,并可伴有呼吸肌麻痹。(3)自主神经功能障碍:尿便障碍、出汗异常、皮肤干燥、脱屑及指甲松脆等。20mg,静脉滴注,一日1次,疗程7~
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风府
所属部位:后头风府穴的定位:标准定位:风府穴在项部,当后发际正中直上1寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间的凹陷中。布有第一、二胸神经后支的内侧皮支,深层为外侧支;大杼穴研究进展:对钙代谢的影响:针刺大杼、飞扬、足三里等,留针7min,进行观察,血钙浓度出现变化,留针15min,其血钙浓度明显高于对照组。
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脊髓前连合切断术
手术名称:脊髓前连合切断术分类:神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码:03.2102概述:传导痛觉的二级神经纤维自脊髓后角发出后,经前连合进入对侧脊髓丘脑侧束,因此沿脊髓中线通过一次手术将前白连合切断,可使双侧躯体的痛温觉节段性丧失,以解除该区疼痛,同时又可不损伤其他脊髓传导通路,避免了严重并发症。
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小脑扁桃体疝
概述:小脑扁桃体疝又称Arnold-Chiari畸形,这是一种常与颅底凹陷畸形伴发的中枢神经系统发育异常。最后缝合硬膜。图2枕骨大孔扩大,寰椎后弓切除枕颈融合及蛛网膜下腔引流术4.枕颈融合。B:B型畸形临床表现:由于脑干、上颈脊髓受压,神经组织缺血,脑神经-脊神经受累和脑脊液循环受阻,通常出现下列症状。
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八髎
概述:八髎即经穴上髎、次髎、中髎、下髎之合称。上髎穴位于骶部,在第一骶后孔中,约当髂后上棘与骶正中线之中点。为第一骶神经后支通过处。1.直刺0.8~八髎穴的定位:中髎穴在骶部,当次髎下内方,适对第三骶后孔处。现代又多用下髎穴治疗睾丸炎、卵巢炎、盆腔炎、子宫内膜炎、坐骨神经痛、下肢瘫痪等。
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脊柱脊髓伤
各型骨折的病理解剖特点:(1)伸展型骨折:主要表现为关节突骨折或椎板骨折后向椎管方向的塌陷性改变,对硬膜囊形成压迫。⑤足趾残留位置感觉者系不完全性脊髓损伤。2年后,Xu等(1999)在大鼠胸髓右侧半横断处植入SC,之后缝合硬脊膜以维持脑脊液的正常循环,发现有再生的轴突穿越移植物的界面进入宿主脊髓;
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脊髓空洞后颅窝减压术
手术名称:脊髓空洞颅后窝减压术别名:脊髓空洞后颅窝减压术分类:神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术/脊髓空洞症手术ICD编码:01.2410概述:脊髓空洞症是一种缓慢进行性的脊髓内空腔形成,多见于颈段,胸、腰段较少。3.切除增厚的软组织:颅骨及上颈椎椎板切除后,要耐心细致地切除枕骨大孔附近的筋膜,有的呈束带样增厚。
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脊髓空洞颅后窝减压术
手术名称:脊髓空洞颅后窝减压术别名:脊髓空洞后颅窝减压术分类:神经外科/脊柱脊髓先天性畸形手术/脊髓空洞症手术ICD编码:01.2410概述:脊髓空洞症是一种缓慢进行性的脊髓内空腔形成,多见于颈段,胸、腰段较少。3.切除增厚的软组织:颅骨及上颈椎椎板切除后,要耐心细致地切除枕骨大孔附近的筋膜,有的呈束带样增厚。
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C1~2侧方穿刺术
手术名称:寰枢椎间侧方穿刺术别名:C1~2侧方穿刺术;侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可,仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感,继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感,拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm,使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔(图4.1.5-1C)。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。
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寰枢椎间侧方穿刺术
手术名称:寰枢椎间侧方穿刺术别名:C1~2侧方穿刺术;侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可,仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感,继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感,拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm,使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔(图4.1.5-1C)。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。
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颈1~2侧方穿刺术
手术名称:寰枢椎间侧方穿刺术别名:C1~2侧方穿刺术;侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位均可,仰卧位应用较多。穿过寰椎后膜时有落空感,继续前进穿过硬脊膜有第2次落空感,拔出针芯可见有脑脊液流出。2mm,使穿刺针前端完全进入蛛网膜下腔(图4.1.5-1C)。2.椎管内出血因椎动脉走行异常或穿刺过于向前向上损伤椎动脉引起。