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骨关节炎
西医·骨关节炎:骨关节炎(osteoarthritis)是指关节软骨变性,并在软骨下和关节周围有新骨形成,以疼痛在承重时加重,关节软骨磨损和消失,骨质增生而致关节畸形,活动时关节有摩擦音,局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。关节积液较多者,关节穿刺抽出积液后,可向关节内注射皮质激素,但不能作为常规方法使用。
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骨关节炎临床路径(2016年版)
控制症状药物:(1)口服药:①对乙酰氨基酚:由于老年人对非甾体类抗炎药(NSAIDs)易发生不良反应,且OA的滑膜炎在发病初期并非主要因素。氨基葡萄糖能刺激软骨基质的合成,硫酸软骨素则抑制其降解,两者联用可增加软骨基质含量,能更有效地保护关节软骨、逆转损坏及促进损伤修复,因此延缓OA的发展并减轻症状。
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股骨近端截骨术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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股骨近段切除术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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股骨上端截骨术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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股骨近段截骨术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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关节清理术
手术名称:关节清理术别名:关节清理;2.滑膜切除:手术时,应将滑膜绒毛样突起部分和纤维变性的条索尽量切除干净,以解除关节运动的障碍,消除或减轻关节疼痛。2.术中操作时应避免损伤关节周围的动、静脉和神经。2.术后膝关节积血过多,可在无菌条件下行膝关节穿刺术,抽出积血。可给予物理治疗,促进关节腔积液的吸收。
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关节清理
手术名称:关节清理术别名:关节清理;2.滑膜切除:手术时,应将滑膜绒毛样突起部分和纤维变性的条索尽量切除干净,以解除关节运动的障碍,消除或减轻关节疼痛。2.术中操作时应避免损伤关节周围的动、静脉和神经。2.术后膝关节积血过多,可在无菌条件下行膝关节穿刺术,抽出积血。可给予物理治疗,促进关节腔积液的吸收。
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羟磷灰石沉积病
代谢障碍、高血钙、高血磷、甲状旁腺机能亢进、维生素D中毒、糖尿病、慢性肾功能衰竭,均可促进钙化。沉积物以单体结晶或小聚合体形式分散分布于关节内,但在关节周围可形成大的“块性”沉积物。滑膜液细胞数常在2×109/L(2000/mm3)以下,有时高至50×109/L(50000/mm3),以单核细胞为主,偶尔中性粒细胞占优势。
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胫骨近端高位截骨术
2.腓骨的处理:经图3.14.2.2.1-6切口显露腓骨头、髂胫束,腓侧副韧带和股二头肌腱,分离保护腓总神经,把腓侧副韧带和股二头肌从腓骨头切断,并向近侧牵开。在胫骨外侧面的骨皮质于胫骨结节以下2cm处平行钻开两个骨孔,用1mm粗的钢丝从中穿过,紧贴着胫骨外面做“8”字形交叉,再绕过胫骨髁上的克氏针根部拧紧钢丝。
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胫骨上段高位截骨术
2.腓骨的处理:经图3.14.2.2.1-6切口显露腓骨头、髂胫束,腓侧副韧带和股二头肌腱,分离保护腓总神经,把腓侧副韧带和股二头肌从腓骨头切断,并向近侧牵开。在胫骨外侧面的骨皮质于胫骨结节以下2cm处平行钻开两个骨孔,用1mm粗的钢丝从中穿过,紧贴着胫骨外面做“8”字形交叉,再绕过胫骨髁上的克氏针根部拧紧钢丝。
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胫骨上端高位截骨术
2.腓骨的处理:经图3.14.2.2.1-6切口显露腓骨头、髂胫束,腓侧副韧带和股二头肌腱,分离保护腓总神经,把腓侧副韧带和股二头肌从腓骨头切断,并向近侧牵开。在胫骨外侧面的骨皮质于胫骨结节以下2cm处平行钻开两个骨孔,用1mm粗的钢丝从中穿过,紧贴着胫骨外面做“8”字形交叉,再绕过胫骨髁上的克氏针根部拧紧钢丝。
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𧿹外翻
(1)早期(半脱位前期): 趾轻度外翻畸形, 囊炎轻微,疼痛不重,X线片显示 跖趾关节向外半脱位,不合并锤状趾,此期可手法搬正,非手术治疗。陆裕朴等对 外翻不太严重者,采用切断 收肌,切除第1跖骨头内侧滑囊及骨赘和内侧关节囊腱膜瓣重叠缝合术,即 收肌切断加Mayo手术。
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世界关节炎日
关于关节炎:关节炎是最常见的慢性疾病之一,共有100多种类型,按具体的部位划分有:膝关节炎髌骨软化、半月板损伤髋关节炎股骨头坏死、骶髂关节炎、强直性脊柱炎腰椎间盘突出(含坐骨神经痛)、颈椎病、肩周炎、颞颌关节炎、以及多关节游走性的风湿关节炎、类风湿关节炎等。该病好发于中老年人,发病率随年龄增加而上升。
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美侬西康
有关物质:取本品,加碱性甲醇溶液(取40%甲醇溶液100ml,加0.4mol/L氢氧化钠溶液6ml,混匀)溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;精密量取供试品溶液和对照品溶液各10ml,分别置于顶空瓶中,密封。(6)肾功能障碍晚期。13.美洛昔康与袢利尿药、噻嗪类利尿药合用时,可降低后者的降压和利尿作用。
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世界骨关节炎日
关于关节炎:关节炎是最常见的慢性疾病之一,共有100多种类型,按具体的部位划分有:膝关节炎髌骨软化、半月板损伤髋关节炎股骨头坏死、骶髂关节炎、强直性脊柱炎腰椎间盘突出(含坐骨神经痛)、颈椎病、肩周炎、颞颌关节炎、以及多关节游走性的风湿关节炎、类风湿关节炎等。该病好发于中老年人,发病率随年龄增加而上升。
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美洛昔康
有关物质:取本品,加碱性甲醇溶液(取40%甲醇溶液100ml,加0.4mol/L氢氧化钠溶液6ml,混匀)溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;精密量取供试品溶液和对照品溶液各10ml,分别置于顶空瓶中,密封。(6)肾功能障碍晚期。13.美洛昔康与袢利尿药、噻嗪类利尿药合用时,可降低后者的降压和利尿作用。
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UHAC62
有关物质:取本品,加碱性甲醇溶液(取40%甲醇溶液100ml,加0.4mol/L氢氧化钠溶液6ml,混匀)溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;精密量取供试品溶液和对照品溶液各10ml,分别置于顶空瓶中,密封。(6)肾功能障碍晚期。13.美洛昔康与袢利尿药、噻嗪类利尿药合用时,可降低后者的降压和利尿作用。
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莫比可
有关物质:取本品,加碱性甲醇溶液(取40%甲醇溶液100ml,加0.4mol/L氢氧化钠溶液6ml,混匀)溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;精密量取供试品溶液和对照品溶液各10ml,分别置于顶空瓶中,密封。(6)肾功能障碍晚期。13.美洛昔康与袢利尿药、噻嗪类利尿药合用时,可降低后者的降压和利尿作用。
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统克
有关物质:取本品,加碱性甲醇溶液(取40%甲醇溶液100ml,加0.4mol/L氢氧化钠溶液6ml,混匀)溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;精密量取供试品溶液和对照品溶液各10ml,分别置于顶空瓶中,密封。(6)肾功能障碍晚期。13.美洛昔康与袢利尿药、噻嗪类利尿药合用时,可降低后者的降压和利尿作用。
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优尼
有关物质:取本品,加碱性甲醇溶液(取40%甲醇溶液100ml,加0.4mol/L氢氧化钠溶液6ml,混匀)溶解并稀释制成每1ml中约含1mg的溶液,作为供试品溶液;精密量取供试品溶液和对照品溶液各10ml,分别置于顶空瓶中,密封。(6)肾功能障碍晚期。13.美洛昔康与袢利尿药、噻嗪类利尿药合用时,可降低后者的降压和利尿作用。
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骨关节炎(0A)临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率、CRP;玻璃酸钠;局部外用药DMARDs以及软骨保护剂:双醋瑞因、硫酸软骨素、氨基葡萄糖、多西环素、双膦酸盐、维生素A、C、E、D.外科治疗:关节腔镜手术、截骨术、人工关节置换术、关节融合术。
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髋关节发育不良临床路径(2011年版)
基本信息:《髋关节发育不良临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。(九)术后住院恢复7-15天。2.必要时复查的项目:肝功能、肾功能、血沉、C反应蛋白,下肢血管彩超,D二聚体等。
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膝关节骨关节炎临床路径(2011年版)
基本信息:《膝关节骨关节炎临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。:第一诊断为膝关节骨关节炎(ICD-10:M17)行关节镜下清理术(ICD-9-CM-3:80.8603)。
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月状骨骨软骨病
概述:月骨骨软骨病,又称月骨无菌性坏死。对有严重骨关节炎者,可作近排腕骨切除,桡腕关节融合或全腕关节成形术等。本病好发于体力劳动者,尤其在使用有振动的工具如风镐等,有的病人有腕部或手背受伤史,因而急、慢性损伤因素常被考虑为主要的发病原因。2条较细的血管供给营养,他认为这种月骨容易发生无菌坏死。
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骨水泥固定人工全髋关节
手术名称:骨水泥固定人工全髋关节别名:骨水泥固定型人工全髋置换术;②内收、屈曲、内旋畸形,易引起同侧膝关节不稳定和退变。关节活动度差或为了调节肢体长度并不是手术适应证。5.照双髋关节骨盆X线片,必要时应照脊柱及膝关节X线片,了解股骨头颈损伤缺损范围,股骨上中段髓腔宽度及皮质骨情况,髋臼破坏及缺损范围。
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骨水泥固定型人工全髋置换术
手术名称:骨水泥固定人工全髋关节别名:骨水泥固定型人工全髋置换术;②内收、屈曲、内旋畸形,易引起同侧膝关节不稳定和退变。关节活动度差或为了调节肢体长度并不是手术适应证。5.照双髋关节骨盆X线片,必要时应照脊柱及膝关节X线片,了解股骨头颈损伤缺损范围,股骨上中段髓腔宽度及皮质骨情况,髋臼破坏及缺损范围。
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膝内翻临床路径(2011年版)
基本信息:《膝内翻临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。3.术后用药:(1)抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
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后十字韧带损伤
概述:后十字韧带损伤(injuryofposteriorcruciateligamentofknee)为强大暴力所致,后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%~固定中锻炼股四头肌,以免肌萎缩。切断腓骨颈,游离并牵开股二头肌及腓总神经,在股骨外髁内侧附着部切下腘肌腱,向下游离其肌腹,将此肌腱转移至膝关节后面中线,腱穿过股骨内髁骨孔固定。
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后交叉韧带损伤
概述:后十字韧带损伤(injuryofposteriorcruciateligamentofknee)为强大暴力所致,后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%~固定中锻炼股四头肌,以免肌萎缩。切断腓骨颈,游离并牵开股二头肌及腓总神经,在股骨外髁内侧附着部切下腘肌腱,向下游离其肌腹,将此肌腱转移至膝关节后面中线,腱穿过股骨内髁骨孔固定。
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罗丁
依托度酸的不良反应:1.高血压、充血性心力衰竭、面部潮红、心悸、晕厥、口渴、溃疡性口腔炎、厌食、肝功能酶指标升高、贫血、血小板减少、出血时间延长、水肿、血清肌酐增高、失眠、嗜睡、支气管哮喘、血管神经性水肿、多汗、荨麻疹、囊泡性皮疹、色素沉着过多、多行性红斑、畏光、短暂性视觉障碍等。
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依托度酸
依托度酸的不良反应:1.高血压、充血性心力衰竭、面部潮红、心悸、晕厥、口渴、溃疡性口腔炎、厌食、肝功能酶指标升高、贫血、血小板减少、出血时间延长、水肿、血清肌酐增高、失眠、嗜睡、支气管哮喘、血管神经性水肿、多汗、荨麻疹、囊泡性皮疹、色素沉着过多、多行性红斑、畏光、短暂性视觉障碍等。
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骨水泥型人工全髋关节置换术
手术名称:骨水泥固定人工全髋关节别名:骨水泥固定型人工全髋置换术;②内收、屈曲、内旋畸形,易引起同侧膝关节不稳定和退变。关节活动度差或为了调节肢体长度并不是手术适应证。5.照双髋关节骨盆X线片,必要时应照脊柱及膝关节X线片,了解股骨头颈损伤缺损范围,股骨上中段髓腔宽度及皮质骨情况,髋臼破坏及缺损范围。
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骨水泥型全髋关节置换术
手术名称:骨水泥固定人工全髋关节别名:骨水泥固定型人工全髋置换术;②内收、屈曲、内旋畸形,易引起同侧膝关节不稳定和退变。关节活动度差或为了调节肢体长度并不是手术适应证。5.照双髋关节骨盆X线片,必要时应照脊柱及膝关节X线片,了解股骨头颈损伤缺损范围,股骨上中段髓腔宽度及皮质骨情况,髋臼破坏及缺损范围。
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重度膝关节骨关节炎临床路径(2019年版)
(4)凝血功能;5天:1.麻醉方式:神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。14天:1.术后复查患侧膝关节正侧位X线片,有条件的医院复查负重位下肢全长X线片。建议使用第一、二代头孢菌素,如头孢唑林、头孢呋辛,如为高危患者,或者对头孢类抗菌药物过敏,也可直接使用万古霉素;doc重度膝关节骨关节炎临床路径表单.
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重度膝关节骨关节炎临床路径(2009年版)
:根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《骨关节炎诊治指南》(2007年版),《现代人工关节外科学》(人民卫生出版社)1.病史:膝关节间断疼痛多年,近期加重伴活动受限。(4)凝血功能;(7)双侧膝关节正侧位X线片及髌骨轴位片。:1.麻醉方式:神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
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股骨髁骨折临床路径(2011年版)
基本信息:《股骨髁骨折临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。:第一诊断为闭合性股骨髁骨折(ICD-10:S72.401)行股骨髁骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.55/79.15/79.35)。4.术中用药:麻醉用药、抗菌药。
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大骨节病(外科)
概述:大骨节病(Kaschin-Beck病)是一种地方病,流行于我国北方地区。对症治疗可以减轻疼痛。病因学:大关节病的病因至今未明。骨骺板的骨干侧的骨皮质呈锐角。因骺板融合速度不一致,两下肢往往出现膝内翻,膝外翻或髋内翻畸形。此后距舟关节和距下关节都可以发生骨唇、骨密度增加和软骨下有囊肿形成。
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腺苷蛋氨酸
2.注射剂(粉):500mg。腺苷蛋氨酸肌内注射的生物利用度为95%,结合后45min达血药浓度高峰。健康志愿者静脉注射100mg和500mg,24h后34%和40%的原药经尿液排出。3.骨关节炎。3.静脉滴注:治疗肝内胆汁淤积时,初始治疗为每天0.5~另外腺苷蛋氨蛋氨蛋氨酸还具有与三环类抗抑郁药相似的疗效,故可用于治疗抑郁症。
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思美泰
2.注射剂(粉):500mg。腺苷蛋氨酸肌内注射的生物利用度为95%,结合后45min达血药浓度高峰。健康志愿者静脉注射100mg和500mg,24h后34%和40%的原药经尿液排出。3.骨关节炎。3.静脉滴注:治疗肝内胆汁淤积时,初始治疗为每天0.5~另外腺苷蛋氨蛋氨蛋氨酸还具有与三环类抗抑郁药相似的疗效,故可用于治疗抑郁症。
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三柳胆镁
三水杨酸胆碱镁说明书:药品名称:三水杨酸胆碱镁英文名称:CholineMagnesiumTrisalicylate别名:柳胆镁;其疗效可与阿司匹林、消炎痛、布洛芬相比,而不良反应较少,口服吸收快,且作用时间较持久,因无乙酰基,故无明显的黏膜损害及胃肠道出血。治骨关节炎1g(按水杨酸计),1日2次。药物相互作用:参见阿司匹林。
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尺骨鹰嘴骨折临床路径(2011年版)
基本信息:《尺骨鹰嘴骨折临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。:第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折(ICD-10:S52.001)行尺骨鹰嘴骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.53/79.12/79.32)。4.术中用药:麻醉用药、抗菌药。
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尺桡骨干骨折临床路径(2011年版)
基本信息:《尺桡骨干骨折临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。:第一诊断为闭合性尺桡骨干骨折(ICD-10:S52.401)行尺桡骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.53/79.12/79.32)。(九)术后住院恢复6-9天。
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髌骨骨折临床路径(2011年版)
基本信息:《髌骨骨折临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。:第一诊断为闭合性髌骨骨折(ICD-10:S82.001)行髌骨骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.56/79.1901/79.3901/)。4.术中用药:麻醉用药、抗菌药。
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胫腓骨干骨折临床路径(2011年版)
基本信息:《胫腓骨干骨折临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日《卫生部办公厅关于印发肱骨干骨折等骨科17个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕54号)印发。:第一诊断为闭合性胫腓骨干骨折(ICD-10:S82.201)行胫腓骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.57/79.16/79.36)。4.术中用药:麻醉用药、抗菌药。
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股骨下端骨肉瘤临床路径(2011年版)
:第一诊断为股骨下端骨肉瘤(ICD-10:C40.2M9180/3)行肿瘤瘤段截除,肿瘤型膝关节置换术(ICD-9-CM-3:77.85-77.87伴81.5402)(已完成术前诊断及化疗,不包括术后化疗)。(2)凝血功能、肝功能、肾功能、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶;(4)股骨中下段正侧位X线片;建议使用一、二代头孢、青霉素类、克林霉素类或氨基甙类;
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青少年特发性脊柱侧凸临床路径(2011年版)
必要时行脊髓造影、造影后CT或全脊柱MRI检查以鉴别其他类型脊柱侧凸;必要时使用止血药、激素(甲强龙、地塞米松)。:1.必须复查的项目:血常规、脊柱正侧位X线检查。2.必要时复查的项目:凝血功能、电解质、肝肾功能、心肺功能、CT、MRI。4.术后必要时制作支具。3.并发症:术后可能出现神经系统症状,需要延长治疗时间。
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退变性腰椎管狭窄症临床路径(2011年版)
(4)影像学检查:卧位或站立位腰椎正侧位、动力位像;2.根据患者病情可选择的检查项目:如脊髓造影、造影后腰椎CT、腰椎斜位X线片、心肺功能检查、肌电图、双下肢血管彩色超声等。2.手术方式:后路腰椎管减压,根据情况选用内固定植骨融合,必要时行椎体间融合。(4)术后必要时使用激素:地塞米松、甲强龙等;
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Chiari骨盆内移截骨术
手术名称:Chiari骨盆内移截骨术别名:基阿利骨盆内移截骨术;病儿取仰卧位。(2)显露髂骨内外板:纵行劈开髂骨嵴骨骺,骨膜下剥离附着于髂骨外板的臀中肌、臀小肌以及关节囊前侧上部粘连组织,切断股直肌、髂腰肌并将前者向远端翻转,不结扎旋股外动、静脉分支,显露关节囊。继之骨膜下剥离髂骨内板,显露坐骨切迹。
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人工肱骨头置换术
手术名称:人工肱骨头置换术别名:人工肱骨头假体置换术;2.骨关节炎对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还是全肩关节置换仍存争议,各有优缺点。3.找到作为大、小结节之间及肩袖间隙标志的肱二头肌腱长头,将肩胛下肌及小结节牵向内侧。冲洗切口,安放负压引流管。5.术中应用抗生素,彻底冲洗关节腔,避免有碎骨块等残留。