发芽马铃薯中毒

1 拼音

fā yá mǎ líng shǔ zhòng dú

2 英文参考

budded potato poisoning

sprouted tuberosum poisoning

3 概述

马铃薯又名土豆、洋芋，含有丰富的淀粉，为人们所喜食。马铃薯如果保存不当，极易发芽变青。发芽的马铃薯中含一种称为龙葵素的毒素，又叫茄碱。极少量的龙葵素就能使人中毒。一般每100g土豆中含茄碱10mg，而发芽的土豆每100g含茄碱高达500mg，以土豆芽、芽孔、外皮及溃烂处为多。

成熟马铃薯含茄碱极微，不致引起中毒，未经妥善处理的未成熟或发芽、发黑斑的马铃薯块茎可引起中毒。尤其在皮芽孔部及芽胚部，含茄碱量增高数倍到数十倍，食后可中毒。 茄碱的毒性在于对黏膜有强度刺激，对中枢神经系统有麻醉作用，尤其对呼吸中枢作用显著，对红细胞有溶解作用。中毒严重的患者可发生呼吸循环衰竭。^[1]

4 发芽马铃薯中毒

发芽的马铃薯中含一种称为龙葵素的毒素，又叫茄碱。极少量的龙葵素就能使人中毒。一般每100g土豆中含茄碱10mg，而发芽的土豆每100g含茄碱高达500mg，以土豆芽、芽孔、外皮及溃烂处为多。

成熟马铃薯含茄碱极微，不致引起中毒，未经妥善处理的未成熟或发芽、发黑斑的马铃薯块茎可引起中毒。尤其在皮芽孔部及芽胚部，含茄碱量增高数倍到数十倍，食后可中毒。 茄碱的毒性在于对黏膜有强度刺激，对中枢神经系统有麻醉作用，尤其对呼吸中枢作用显著，对红细胞有溶解作用。中毒严重的患者可发生呼吸循环衰竭。

4.1 临床表现

马铃薯中毒后的潜伏期很短，一般为数十分钟至数小时。首发症状常为咽喉部瘙痒、烧灼感，继而出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、头晕、耳鸣、怕光。如中毒较重，则可出现发热、抽搐、昏迷、脱水、呼吸困难、意识丧失，少数患者还可因组织细胞缺氧出现皮肤黏膜青紫和呼吸麻痹而死亡。^[1]

4.2 诊断

发芽马铃薯中毒的诊断要点为^[1] ：

根据患者有食用发芽马铃薯的病史以及临床表现可以基本诊断。

4.3 治疗

发芽马铃薯中毒的治疗要点为^[1] ：

1.催吐：与其他中毒的处理方法一样，首先要催吐，即用筷子或手指刺激咽后壁诱导催吐，以减少人体对毒素的吸收。也可用导泻的办法，即口服硫酸镁20ml导泻，以此促进毒素的排泄。

2.饮用茶水、食醋或糖开水，也用饮用甘草绿豆汤，以补充水分，纠正脱水。

3.对症治疗：出现发绀者可服用或静脉滴注亚甲蓝；抽搐者可给予安定5～10mg一次。有高热患者可行物理降温，即用冰袋或冷水毛巾冷敷。对意识不清的患者应清除口腔异物，保持呼吸道畅通。

4.4 预后

由于本病可致抽搐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，还可引起低血压，如不能及时抢救可致小儿大脑缺氧缺血性损伤，对小儿的智力发育有一定影响，故应注意预防。^[1]

5 疾病分类

急诊科

6 疾病概述

马铃薯俗称土豆或洋山芋，属茄科，含龙葵素。

病因及危险因素：致毒成分为茄碱，又称马铃薯毒素，是一种弱碱性的甙生物碱，又名龙葵甙，可溶于水，遇醋酸极易分解，高热、煮透亦能解毒。龙葵素具有腐蚀性、溶血性，并对运动中枢及呼吸中枢有麻痹作用。每100g马铃薯含龙葵甙仅5-10mg；未成熟、青紫皮的马铃薯或发芽马铃薯含龙葵甙增至25-60mg，甚至高达430mg。所以大量食用未成熟或发芽马铃薯可引起急性中毒。

症状表现：急性发芽马铃薯中毒一般在食后数十分钟至数小时发病。先有咽喉及口内刺痒或灼热感，继有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。轻者1-2天自愈；重者因剧烈呕吐而有失水及电解质紊乱，血压下降；严重中毒患者有昏迷及抽搐，最后因呼吸中枢麻痹而导致死亡。

7 疾病描述

马铃薯俗称土豆或洋山芋，属茄科，含龙葵素。病因及危险因素：致毒成分为茄碱，又称马铃薯毒素，是一种弱碱性的甙生物碱，又名龙葵甙，可溶于水，遇醋酸极易分解，高热、煮透亦能解毒。龙葵素具有腐蚀性、溶血性，并对运动中枢及呼吸中枢有麻痹作用。每100g马铃薯含龙葵甙仅5-10mg；未成熟、青紫皮的马铃薯或发芽马铃薯含龙葵甙增至25-60mg，甚至高达430mg。所以大量食用未成熟或发芽马铃薯可引起急性中毒。

8 症状体征

中毒表现：食后数十分钟至数小时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、喉鼻干燥、瞳孔散大、耳鸣、兴奋、惊厥等症状，严重者可因呼吸循环中枢麻痹而死亡。

9 疾病病因

有食用发芽马铃薯史。注意同食用者发病情况。

10 病理生理

致毒成分为茄碱，又称马铃薯毒素，是一种弱碱性的甙生物碱，又名龙葵甙，可溶于水，遇醋酸极易分解，高热、煮透亦能解毒。龙葵素具有腐蚀性、溶血性，并对运动中枢及呼吸中枢有麻痹作用。每100g马铃薯含龙葵甙仅5-10mg；未成熟、青紫皮的马铃薯或发芽马铃薯含龙葵甙增至25-60mg，甚至高达430mg。所以大量食用未成熟或发芽马铃薯可引起急性中毒。

11 诊断检查

有食发芽马铃薯史,结合临床表现。

12 治疗方案

1.立即用0.5％～l％鞣酸或1∶5000高锰酸钾溶液彻底洗胃。

2.对症处理，静脉补充液体，纠正电解质及酸碱失衡。剧烈呕吐、腹泻者可给予阿托品。呼吸困难时可给氧、适量的呼吸兴奋剂。

3.有肠原性青紫症（亚硝酸盐中毒）者，可静脉注射美蓝（亚甲蓝），维生素C。禁用肾上腺素。

13 预后及预防

避免误食发芽马铃薯。

14 特别提示

1、少许发芽马铃薯应深挖去发芽部分，并浸泡半小时以上，弃去浸泡水，再加水煮透，倒去汤汁才可食用。在煮马铃薯时可加些米醋，因其毒汁遇醋酸可分解，变为无毒。急救治疗措施为催吐及洗胃，给高锰酸钾、鞣酸或碳酸氢钠溶液或浓茶水洗胃；

2、马铃薯应低温贮藏，避免阳光照射，防止生芽。不吃生芽过多、黑色和绿色皮的马铃薯。生芽较少的马铃薯应彻底挖去芽的芽眼，并将芽眼周围的皮削掉一部分。这种马铃薯不易炒吃，应煮、炖、红烧吃。烹调时加醋，可加速破其中有害物质——坏龙葵碱。

15 参考资料

1. ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：320．