3 疾病分类
耳鼻喉科
4 疾病概述
麻风是由麻风杆菌感染引起的一种接触性慢性传染病，以侵犯皮肤、粘膜及周围神经为主，亦可累及深部组织和器官。麻风杆菌主要是通过破损的皮肤或粘膜进入人体。本病既不胎传，也不遗传。
临床表现： 1、 鼻部麻风，病变早期侵袭毛囊，鼻前庭鼻毛脱落，发生溃疡。鼻中隔和鼻粘膜下有结节性浸润，继而糜烂，可导致瘢痕性粘连。晚期因鼻腔干燥结痂而出现萎缩。前鼻孔发生狭窄。鼻粘膜苍白增厚，分泌物增多，可有脓涕、鼻出血，但患者不觉疼痛。2、咽部麻风。咽部粘膜或呈急性水肿外，一般呈节性浸润，粘膜干燥萎缩，悬雍垂、硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润。患者咽反射消失，开放鼻音，但不觉疼痛。3、喉部麻风，早期呈卡他性炎症，以后发生浸润、结节、溃疡，最后形成瘢痕。检查可见会厌充血或苍白、增厚、卷曲变形，甚至残缺。可出现声调改变，慢性呼吸喉喘鸣。4、耳部麻风，初起时有耳部灼热感，发痒，继之发生麻风。
6 症状体征
1、鼻部麻风 此乃麻风病最早发生的病变，有时在出现全身性临床体征之前，鼻分泌物涂片中可查到麻风杆菌，故传染性很强。病变早期侵袭毛囊，鼻前庭鼻毛脱落，发生溃疡，鼻中隔和鼻甲粘膜下有结节性浸润，继而糜烂，可导致瘢痕性粘连。晚期因粘膜腺体萎缩，鼻腔干燥结痂而出现萎缩，病变向深层发展，破坏鼻中隔软骨，多于其前部发生穿孔，鼻小柱常被破坏，鼻尖下塌贴近上唇，易与萎缩性鼻炎和梅毒所致的鞍鼻区别，鼻窦亦可受累、破坏、前鼻孔发生狭窄，鼻粘膜苍白增厚，分泌物增多，可有脓涕、鼻出血，但患者不觉疼痛。
2、咽部麻风较少见，多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致，除初期阶段咽部粘膜可呈急性水肿外，一般呈结节性浸润，粘膜干燥萎缩，悬雍垂，硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润，病变破坏所致的缺损瘢痕常呈放射状，患者咽反射消失，开放性鼻音，但不觉疼痛。
3、喉部麻风 亦较少见，多继发于鼻及咽部麻风，好发于会厌根部、杓状会厌劈、杓间区及室带等处，早期呈卡他性炎症，以后发生浸润，结节，溃疡，最后形成瘢痕，检查可见会厌充血或苍白，增厚、卷曲变形，甚至残缺，可出现声调改变，慢性呼吸困难和喉喘鸣。
4、耳部麻风 为全身性皮肤麻风的局部表现，多发生于耳廓及耳屏，很少侵及外耳道，中耳及内耳尚未见及发生麻风病变的报道，外耳麻风初起时为皮肤结节，可发展为瘤样，，亦可形成溃疡和瘢痕，导致组织缺损，初起时有耳部灼热感，发痒，继之发生麻风。 耳大神经可因麻风病变侵犯而增厚粗大，面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛，亦可因病变压迫出新周围性面瘫，痉挛与面瘫同时出现是麻风性面瘫的特征。
8 病理生理
1、鼻部麻风： 病变早期侵袭毛囊，鼻前庭鼻毛脱落，发生溃疡，鼻中隔和鼻甲粘膜下有结节性浸润，继而糜烂，可导致瘢痕性粘连。 晚期因粘膜腺体萎缩，鼻腔干燥结痂而出现萎缩，病变向深层发展，破坏鼻中隔软骨，多于其前部发生穿孔，鼻小柱常被破坏，鼻尖下塌贴近上唇，易与萎缩性鼻炎和梅毒所致的鞍鼻区别，鼻窦亦可受累、破坏、前鼻孔发生狭窄，鼻粘膜苍白增厚，分泌物增多，可有脓涕、鼻出血，但患者不觉疼痛。
2、咽部麻风：多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致，除初期阶段咽部粘膜可呈急性水肿外，一般呈结节性浸润，粘膜干燥萎缩，悬雍垂，硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润，病变破坏所致的缺损瘢痕常呈放射状，患者咽反射消失，开放性鼻音，但不觉疼痛。
3、喉部麻风 ：多继发于鼻及咽部麻风，好发于会厌根部、杓状会厌劈、杓间区及室带等处，早期呈卡他性炎症，以后发生浸润，结节，溃疡，最后形成瘢痕，检查可见会厌充血或苍白，增厚、卷曲变形，甚至残缺，可出现声调改变，慢性呼吸困难和喉喘鸣。
4、耳部麻风：外耳麻风初起时为皮肤结节，可发展为瘤样，，亦可形成溃疡和瘢痕，导致组织缺损，初起时有耳部灼热感，发痒，继之发生麻风。耳大神经可因麻风病变侵犯而增厚粗大，面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛，亦可因病变压迫出新周围性面瘫，痉挛与面瘫同时出现是麻风性面瘫的特征。